急性呼吸窘迫综合症（act ue respiration distress syn-drome,ARDS）指的是由严重感染、休克、创伤等肺外袭击引起的肺泡毛细血管损伤等一系列临床综合症[1].临床上目前对于ARDS患儿多采用机械通气治疗，治疗效果较为确切，而在机械通气治疗过程中加强护理干预，对于提高治疗效果，改善患儿预后具有重要价值[2].为了进一步对ARDS患儿机械通气治疗过程中的护理措施进行分析探讨，笔者对我院NICU在2013年1月 至2016年6月 收 治 的120例ARDS患儿进行随机对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院NICU在2013年1月至2016年6月共收治120例ARDS患儿，所有患儿均行机械通气治疗。将其随机分为观察组与对照组，观察组60例患儿，其中男34例、女26例；胎龄为32~39周，平均胎龄为（35.47±2.06）周。对照组60例患儿，其中男31例、女29例；胎龄为32~40周，平均胎龄为（35.81±2.19）周。两组患儿的性别、胎龄等基本资料无明显差异（P >0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患儿均行俯卧位机械通气，行低浓度氧气吸入，在必要时可加压给氧。及时清除呼吸道分泌物，做好皮肤与口腔护理。在进行俯卧位机械通气前，应向患儿家属详细介绍治疗的步骤及目的，提高家属的认识水平及护理配合度。在患儿翻身时，于患儿头侧站1人，固定气管插管及静脉管路，两侧各站1人，先使患儿取侧卧位，然后转为俯卧位，将头偏向一侧，上臂同身体保持平衡，将患儿双 手向上，置于软枕上，于胸、髋及膝部放置软枕，头部与膝踝节放置软垫。
1.2.2 护理方法
对照组行常规护理，观察组行优质护理，具体如下：
1）保证患儿安全：改变患儿体位之前对患儿各项生理指标进行密切监测，选择适当的翻身方法。根据需要给予适量的镇静剂，以减少患儿的耗氧量，避免因患儿挣扎导致脱管或受伤，在转变体位前后吸纯氧5min.
2）密切监测生理指标：以多功能监护仪对患儿的心率、呼吸、体温、血氧饱和度及血压进行密切监测。在俯卧位通气过程中，注意加强24h心电、血氧饱和度及血压监测，在必要时可提高吸入氧的浓度。机械通气30分钟，根据患儿的血气分析结果适当调整参数，避免发生通气过度或通气不足。
3）管道护理：在进行操作之前对患儿门齿与气管插管间距进行测量，做好通气记录。在对患儿进行翻身之前，注意检查管道固定情况，避免因插管扭曲、牵拉等导致气体交换受损。在翻身时确保管路通畅，翻身后密切观察引流液的颜色、量及性状。
4）做好管道呼吸机护理：在患儿取俯卧位之前，调整呼吸及管道支架，对可间断脱机患儿在吸纯氧2min后，可暂时分离呼吸机。
1.3 观察指标
对比两组患儿通气30min及60min后血气指标变化。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS 22.0软件包处理，以t检验计量资料，以 （x珔±s）的形式表示，以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患儿通气30min、60min后的血气指标均显着优于对照组（P <0.05），结果如表1所示。
3 讨论
ARDS的临床症状主要为呼吸急促、呼吸窘迫、低氧血症等，该病起病急、发展迅速、预后差、死亡率高，给患儿的健康质量甚至生命安全造成严重威胁[3].俯卧位机械通气为ARDS的常用治疗方法，能够控制病情，改善患儿预后，而在机械通气治疗过程中开展科学有效的护理干预对于提高治疗效果具有重要价值。
优质护理是近年来新兴的一种护理服务模式，指的是在护理过程中不但要重视疾病本身护理，也要关注社会、精神及心理等多方面的护理[4].本研究对观察组患儿机械通气治疗 过 程 中 开 展 优 质 护 理，结 果 显 示，观 察 组 患 儿 通 气30min、60min后的血气指标均显着优于对照组（P <0.05），表明对ARDS患儿机械通气治疗过程中开展优质护理效果确切。
总之，对新生儿呼吸窘迫综合症患儿在机械通气过程中加强优质护理有利于提高治疗效果，促进患儿康复，临床应用价值较高。
参考文献
[1]黄英姿，邱海波，刘玲，等。肺内外源性急性呼吸窘迫综合征实施俯卧 位 通 气 时 间 的 选 择[J].中 华 内 科 杂 志，2014,43（12）：883-887.
[2]徐芮，钟丽晖，顾红。急性呼吸窘迫综合症新生儿俯卧位机械通气优质护理效果分析[J].临床护理杂志，2014,14（02）：37-38.
[3]邓荣英。新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气相关护理措施分析[J].中国医学工程，2015,23（10）：177-178.
[4]朱春菊。俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征新生儿优质护理中应 用 效 果 分 析 [J].现 代 医 学，2015,43（11）：1362-1366.
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