急诊患者大多由意外创伤或突发疾病引起，有起病急、病情重及心理处于高度应激状态的特点，容易出现焦虑、恐惧等不良的情绪反应，从而影响抢救和治疗的效果。舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉[1].舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的及有效的护理模式，使人在生理、心理、社会及灵魂上达到最愉快的状态。本研究拟探讨舒适护理在急诊患者中的应用效果，报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 收集 2014 年 2 月至2015 年 10 月宁波市鄞州第二医院收治的急诊患者 100 例，其中男 65 例，女 35例；年龄20 ~75岁，平均（53.4±5.2）岁。
　　
　　按照护理方法的不同将100 例患者分为观察组及对照组，各 50 例。对照组男 32 例，女 18 例；年龄 25 ~ 74 岁，平均（55.1±1.8）岁；原发疾病为多发伤 7例，脑血管意外 11 例，中毒 8 例，急性心肌梗死 5 例，上消化道出血 7 例，急腹症12 例；采用常规护理。观察组男 33 例，女 17 例；年龄 20 ~ 75 岁，平均（55.7±7.8）岁；原发疾病为多发伤 9 例，脑血管意外 12 例，中毒 6 例，急性心肌梗死5例，上消化道出血8 例，急腹症10例；采用舒适护理。两组一般情况差异无统计学意义（ > 0.05），具有可比性。
　　
　　1.2 方法 对照组采用常规护理模式，观察组采用舒适护理模式：（1）心理舒适护理。患者入院后，护理人员首先要全面了解具体情况，通过与患者或其家属交谈、进行问卷调查等方式，评估其心理健康状况，制定有针对性的护理计划。
　　
　　鼓励患者与护理人员进行问题交流，引导其正确面对疾病，以积极的心态配合治疗。护理人员主动与患者建立良好的护患关系，关心其生活，时刻保持微笑的姿态，认真对待患者或家属提出的每个问题，培养其战胜疾病的信心。急诊患者病种复杂，对待不同的患者注意采用不同的方法，对发生伤残的患者注意心理疏导，调动起患者的生活热情和主动性，对生命体征不稳定的患者，不可当着患者讨论病情，做好保护性工作。护理人员要理解患者的一些过激行为，要对患者耐心的做心理疏导，不可与患者动怒[2];护理操作技能熟练，做到操作有条不紊，从行动上给患者以信任感和安全感[3].（2）生理舒适护理。对于不同疾病的患者采用相应的舒适护理方式。急诊手术时注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净病人的面部；静脉输液时，要力求一针见血，并遵守无菌操作，留置导尿管时，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作，可以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不舒适的感觉。保持床褥平整、干燥，及时更换湿污的床单，帮助患者轻柔翻身，患者身体不适时及时告知医生，及时处理。（3）环境舒适护理。保持室内环境安静、安全、整洁及有序，光线柔和，温度保持在 22 ~ 25 ℃，湿度50%~ 60%,保持室内空气新鲜，每日定时开窗通风。多为患者同住一病室使用布帘隔开，隔帘采用淡蓝色，有助于减轻患者的焦虑、恐惧心理[4].将各种监测仪的报警声尽量调低，监护连线摆放妥当，使患者感到体位舒适。合理安排治疗和护理操作时间，尽量减少探视人员，保证患者的休息。
　　
　　1.3 观察指标及判定标准 （1）满意度。自制满意度调查表，包括服务态度、技术水平、就诊环境、关爱患者及心理支持方面5 个方面十个条目，满意度=满意例数/总例数×100%,≥90 分为满意，60~ 89 分为基本满意，得分< 60 分为不满意。（2）焦虑状况评分。采用 Zung 焦虑自评量表（SAS评分），得分范围20~80 分，得分≥40 为焦虑，得分越高说明焦虑程度越高。
　　
　　1.4 统计方法 数据采用 SPSS 15.0 统计软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用 检验；率的比较采用2检验。< 0.05 为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 满意度比较 两组服务态度、就诊环境、关爱患者及心理支持满意度差异均有统计学意义（均 < 0.05），见表 1.

    2.2 SAS 评分比较 观察组入院时SAS 评分为（55.64±22.36）分，护理干预后为（36.04±11.67）分；对照组入院时SAS评分为（55.54±21.94）分，护理干预后为（45.76±13.00）分；两组入院时差异无统计学意义（=0.02, > 0.05），护理干预后差异有统计学意义（=3.93, < 0.05）。
　　
　　3 讨论
　　
　　随着医学模式的改变，单一的疾病护理已越来越不能满足患者的需求，患者在接受传统的技术服务的同时还希望护理人员能为其提供舒适护理，使其在生理、心理、社会、情感上达到愉快的状态或降低不愉快的程度。急诊科是医院最重要的一个科室，几乎集中了全员所有的高危患者，患者大多由于意外创伤或突发疾病引起，发病时间短，病情急，心理上处于高度应急状态，容易出现一些不良的情绪[5],从而对疾病的恢复不利。通过对患者在心理、生理、环境等方面实施舒适护理，可以减轻患者的心理压力，增强患者战胜疾病的信心，使患者能够积极主动配合治疗，促进患者疾病早日康复。

　　本研究结果显示，两组服务态度、就诊环境、关爱患者及心理支持满意度差异均有统计学意义（均 < 0.05）；两组护理干预后 SAS 评分差异有统计学意义（ < 0.05）。说明对急诊患者实施舒适护理可以纠正患者的过激状态，有助于患者缓和其负面情绪，从而有助于患者转危为安，有利于患者的康复。同时实施舒适护理可明显提高护理质量，提升护理人员的自身素质，对改善医患关系具有重要的意义。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 姜安丽。新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008:223.
　　
　　[2] 李俊娥。 急诊手术患者心理状态分析及护理对策[J].山东医药，2005,45（8）：59-60.
　　
　　[3] 曹慧萍。 急性心肌梗死患者进行静脉溶栓与常规治疗的效果比较及护理[J]. 中国实用护理杂志，2011,27（27）：19.
　　
　　[4] 王婷。重症监护室患者 82 例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2009,15（7）：109.
　　
　　[5] 周秀华。急诊护理学[M].济南：山东科学技术出版社，2000:75.

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