0 引言

　　近年来，随着城市现代化进程的加快、生活方式和居住环境的变更，过敏成为全球关注的问题，儿童过敏性疾病发病率呈明显上升趋势[1],患儿湿疹、新生儿红斑等过敏性疾病的发病年龄越来越早，严重危害儿童生理、心理健康。因此，加强对重点对象的健康宣教，普及新生儿红斑的预防知识及发病后如何配合治疗，采取正确的护理措施，是降低新生儿红斑发生和复发率的关键所在。

　　1 新生儿红斑的定义

　　1.1 新生儿红斑是一种原因不明的新生儿多发性皮肤病，常在生后 1~2 天出现，多数分布于面部、躯干及四肢，皮疹大小不等，呈边缘不清的多形红斑，极易并发脓胞疮[2].以往认为新生儿红斑属于自限性疾病，因为不影响患儿喂养、睡眠、活动、排泄等，所以一般不需特殊处理。现在，新生儿红斑越来越受到新生儿父母和医护人员的重视。原因有 : ①发病率高，发病率约30% ~70%.②易并发感染。因护理不当并发新生儿脓疱疮，发病急骤，如果处理不当可以并发败血症、肺炎、脑膜炎等疾病。

　　如果室内空气干热或湿热，通风差，斑疹上可发生丘疹及脓疱，脓疱连接成片或脓疱破溃，由于新生儿抵抗力差，如果合并感染后果不堪设想[3].③不予干预恢复时间长。临床观察发现，90% 以上的新生儿持续 3 d 以上，自消缓慢。给新生儿家长增加忧虑。④对产科质量产生影响，包括护理医疗服务质量，医院感染控制质量。

　　2 新生儿红斑的病因

　　2.1 新生儿红斑发病机理目前还不十分清楚，可能由于母体内分泌激素或乳汁进入新生儿体内因患儿肠道吸收某种致敏原而引起的变态反应。新生儿皮肤娇嫩，表面角质层发育不良，防护功能较差，微生物易侵入，皮肤受刺激易出现红斑。除自身因素外，还有外源性感染，医源性感染，皮肤不能正常散热等都是发生新生儿红斑的原因[4].新生儿红斑一般发生于出生后数小时至数天，发生部位不一，常见于颈部、胸部、背部、臀部及四肢，不需特殊治疗，主要是加强皮肤护理。

　　3 新生儿红斑的治疗方法

　　3.1 将 38~40℃洁净水配制成 1:10000 的高锰酸钾溶液，室温保持 26~28℃，对患儿的红斑用无菌纱布蘸高锰酸钾溶液反复轻轻擦拭 5~10 分钟，沐浴完毕，用柔软的消毒毛巾擦干，同时，每天用炉甘石洗剂对红斑涂抹 2 次。

　　3.2 采取上述常规护理外，一旦出现新生儿红斑，可以口服非那根 0.5~1mg /（kg/ 次 ），2 次 /d,并在红斑局部涂擦 0.75% 碘酊，2 次 /d.

　　3.3 高锰酸钾是一种强氧化剂，遇到有机物即释放出新生态氧，杀菌力极强。但高锰酸钾极易氧化使其效率降低，故作用表浅而不持久，因此溶液必须现用现配。不同浓度的高锰酸钾作用不同，高浓度的高锰酸钾溶液对皮肤有刺激作用，配置时一定要准确，防止烧伤皮肤，如接触了高浓度的高锰酸钾溶液应立即用维生素 C 注射液擦洗，防止新生儿皮肤烧伤。

　　3.4 炉甘石洗剂主要成分是炉甘石、氧化锌。上层浮着灰白色或粉红色的液体，下层沉积着一层厚厚的粉红色泥土样物质，使用时必须充分摇匀，用棉签涂抹在红斑患处，晾干后才能穿衣服。

　　3.5 非那根是临床常用药，可对抗组织胺引起的毛细血管通透性增高，而具有抗过敏作用。从而可减轻新生儿体内的变态反应，减轻红斑症状[5].故临床上常用于治疗以组织胺释放为主的皮肤黏膜过敏反应性疾病。非那根亦具有明显的中枢安定作用，能有效地消除新生儿由于毒性红斑引起的哭闹、烦躁情绪。

　　3.6 75% 碘酊临床广泛用于皮肤消毒，它具有扩张血管、促进局部血液循环、改善血管的网状通道的作用，从而促进渗出或漏出液体的吸收。碘酊不仅有很强的杀菌能力，而且不产生耐药菌。且局部碘浓度高，比全身用抗生素效果好[6].

　　4 护理措施

　　4.1 切实执行手卫生规范，医护人员手污染是造成医院感染的直接途径，因此做好物体表面、工作人员手的清洁卫生和消毒工作十分重要[7].

　　4.2 为患儿创造一个清洁、舒适、安静的生活环境，保持室温20~24℃左右，相对湿度 55%~65%,室内空气新鲜，阳光充足，每日通风 2 次，注意避免对流风[8].

　　4.3 患儿内衣和被褥应选用清洁、柔软、宽松的纯棉制品，避免使用化纤和动物皮毛等织物。患儿父母要注意检查包被是否过多，如果包被过多，使新生儿体温上升，从而引起皮肤血管扩张，容易促进红斑的发生与发展。

　　4.4 保持患儿皮肤清洁湿润，用 36~38℃温水洗脸、洗澡，不要给患儿使用沐浴露、肥皂等带有刺激性的化学物品。患处也不要来回清洗刺激，用温水清清冲洗即可。常给患儿修剪指甲或戴手套，避免患儿抓搔患处，以防止继发感染。

　　4.5 新生儿父母及其他家人不要焦虑和不安。新生儿红斑具有很强的自愈性，家长无须太过于紧张，只要患儿精神状态好，无发烧的现象就不必担心。

　　4.6 患儿如对母乳过敏时可采用配方奶粉喂养；避免食用鱼、虾、蟹等海味和刺激性食物；多喂水和新鲜果汁，保持患儿大便通畅。

　　5 健康宣教

　　5.1 哺乳期母亲的饮食。母乳是患儿最好的食品，现有技术手段不能完全模拟其营养成分尤其是免疫物质，对婴幼儿心理需求的满足也是任何代乳品所不能替代的[9].母乳的乳汁成分在很大程度上与母亲的膳食结构有关，大部分母亲为保证孩子出生后健康聪明，保证有充分的乳汁，会大量食用鱼、虾、鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，而这些食物均可成为抗原，这些抗原大多是糖蛋白，加热或酶水解可以使它们的抗原性有所下降，但不能彻底清除。因此，哺乳期母亲的饮食应在保证患儿营养的基础上注意饮食结构合理搭配，少食鱼、虾、蟹等腥发之物，忌食辛辣、烧烤食物，控制盐、蛋白质的摄入量。孕妇有食物过敏者，产后应避免食用曾经过敏的食物，以免过敏原通过乳汁引起间接过敏。乳母可多食有清热利湿、滋阴补血效果的食物，如冬瓜、银耳、木耳、南瓜、番茄、香蕉等。

　　5.2 患儿喂养 .患儿期特别是新生儿期通过乳汁可将致敏原输入机体，这些致敏原作为半抗原在与机体的蛋白质结合后引起变态反应。6 个月内患儿饮食基本以母乳或牛奶为主，患儿肠道功能发育不成熟，接触食物蛋白抗原后容易引起过敏反应[10];且消化道黏膜屏障发育尚不完全，大量蛋白抗原刺激胃肠道，造成胃肠道功能障碍，导致消化不良也可引起患儿红斑。食物可能是患儿接触的最主要环境过敏原，因此给患儿添加辅食时间应推迟 6~7 个月，添加辅食时应遵循由少到多，一种到多种，由稀到稠的原则，使孩子慢慢适应，同时也便于家长观察何种食物容易引起过敏。

　　5.3 药物使用。患儿家属不能擅自给患儿涂抹激素类软膏，以免对激素产生依赖性，造成色素沉着等不良后果，使用激素类药物，必须在医生的指导下，严格控制使用的时间和计量。用药必须在医生指导下给予新生儿局部处理或全身用药。一般来说，局限性、不发展、无融合的新生儿红斑无需全身用药，家属可用碘伏给宝宝局部涂敷，每日 2~3 次即可。如果红斑呈现出扩大趋势，或融合成为大片状，可在涂敷碘伏的基础上，配合新生儿非那根粉口服，每次剂量为 1mg/Kg,每日 2~3 次。一般新生儿只需服用 1~2 次即可见效，红斑的范围和程度随之减轻，无需多次用药。

　　5.4 中西医联合防治。对新生儿红斑中医有独特的方法，可通过辩证分型治疗，采取外洗湿敷，也可通过穴位刺激治疗，而这些方法都取得了很好的疗效。同时可另辟给药途径，让哺乳的母亲服药，可清解母体和母乳的热毒，同时可使部分药物成分通过乳汁进入新生儿体内，起到清热解毒除湿消疹的作用，达到祛邪扶正的治疗目的。

　　6 结论

　　综上所述，新生儿红斑是一种良性的新生儿期的生理现象，孩子的父母和家人无需过分为此担忧，只要加强观察，重视护理，一般数日后红斑大多可自行消退。如果需要用药，建议最好是在医生指导下使用，请不要自行用药，以防止药物不良反应发生。

　　对新生儿红斑的防治来说，找出原因、对症治疗、合理喂养和精心护理，同时对患儿家属有针对性地进行健康宣教，配合医生诊治，是一种非常经济有效的方法。因此，积极探索和发现更多的有效措施来缓解及治疗新生儿红斑，其有待更深入的研究。

　　参考文献

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　　[3] 王清凤 , 吕爱华 , 刘子琦 , 等 . 以食用花生油代替石蜡油为新生儿油浴对新生儿红斑的影响 [J]. 药物与临床 ,2010,4（11）：67.

　　[4] 金涛 . 新生儿红斑和脓胞疮的临床护理探讨 [J]. 中国民康医学 ,2011,9:1159.

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　　[10] 李宾 . 母乳喂养与小儿过敏性疾病关系研究进展 [J]. 滨州医学院学报 ,2011,34（3）：222-226.

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