外伤性眼病造成的视力急剧下降、甚至丧失，不仅给患者本人且对整个社会产生深远的影响。眼外伤的防治是一项重要的社会工作，必须引起各方面的、广泛的重视［1］。只有在就医的整个过程中，有效地沟通，认真的宣教，才能使患方全方位地融入诊疗过程，提高护理效率，促进疾病的痊愈。从而有利于患者从心理上和生理上的重新适应。有利于治疗效果的巩固。

　　1、临床资料

　　我院 2010 年 1 月至 2012 年 12 月期间共住院收治眼外伤患者 36 例，男 30 例，女 6 例。年龄在 8 －56 岁之间，平均年龄36 岁。眼球穿孔伤 19 例，其中 2 例进行了眼球摘除术; 外伤性青光眼 4 例，外伤性白内障 8 例。通过对患者实施有效的沟通和健康教育，及时传递他们需要了解的信息、注意的问题，促使他们以最可能好的状态接受治疗和护理，起到了良好的效果。

　　2、方 法

　　2． 1、心理护理: 人所获得的 90% 信息来源于视觉，突然的眼外伤，造成原有视力猛然的下降，甚至丧失，患者往往生活不能自理，心理压力较大［2］。面对打击，不知所措，表现为焦虑、恐惧、激动、沮丧等，不能面对现实，积极配合诊治，尤其是儿童。所以，促进医患协作的第一步就是对患者及其家属进行心理宣教，这也是健康教育的重要内容，根据患者实际情况，冷静、快捷地询问病史，通俗易懂地介绍病情、治疗方法和护理措施，做好心理疏导工作。沟通的目的在于减少患者的恐惧和忧郁，增强患者的信心和勇气，增加患者家属的理解和信任，使患方对我们的能力充分信任，对我们的治疗充满信心。焦虑的情绪缓解后，患者会从被动的角色转到主动的配合角色，利于诊疗的顺利进行。

　　2． 2、沟通方式: 护理人员在工作中，需要与有关人员进行联系与协调，维持一个有效的沟通网络，使诊断、治疗、护理工作得以协调进行，保证护理对象获得最适宜的整体医护照顾［3］。作为一个纽带，在沟通时，语言要通俗易懂，简明扼要，亲切和蔼，耐心细致，增强相互信认，自觉遵守宣教内容。使患者及家属体会到尊重，感觉到医方设身处地的为患者着想，体会到战胜疾病的共同立场，严禁以貌取人、因地位、经济状况及个人亲疏，而给予不平等的待遇，关心、爱护、体贴每一位患者，做到人性化服务。

　　2． 3、入院时的常规指导: 首先，接待护士应该简单地介绍自己，接着，介绍相关医务人员，帮助熟悉同室病友，介绍病区的环境，强调制度和注意事项，详细告知如何同工作人员联系，大家会尽力帮助他，满足他的合理需要，经过指导，让患者很快融入治疗环境，感到亲切温暖，增强了信心，乐于配和下一步的治疗和护理，为疾病的康复创造一个有利的条件。

　　2． 4、住院时的疾病知识宣教: 语言可通过神经反射使人的心理和生理产生变化，良好的语言能促进治疗，相反，刺激性的语言能导致疾病，或使原有的疾病恶化。［4］患者往往对自己的疾病一无所知，无所适从，所以，有必要向患者及家属介绍其外伤的检查、诊断、病因、病程及转归等信息、这样有利于患方的理解和合作，以免失去治疗的最佳时机。向患方介绍药物作用、用量以及副作用，对待患方提出的问题要耐心解答。必要时可提供书面卡片，以便他们随时查看。在交流的过程中，要尊重患者的隐私权，对于患者不愿讲的事情，尽量回避，更不能旁敲侧击，否则会引起他们的抵触，给其造成心理负担，不利于配合诊治。

　　2． 5、住院时的生活指导: 教育患者注意饮食，加强休息，避免跑、跳等剧烈活动。饮食宜清淡、易消化，并且，营养要丰富，高热量、高蛋白、高维生素的饮食有利于伤口愈合。术后患者避免用力咀嚼，影响眼部手术伤口的愈合。忌刺激性食物，适当多吃新鲜水果，严格禁用烟酒。同时要保持大小便的通畅，以免用力排便引起伤口裂开，对于便秘者，饮食调节无效时，可适当服用缓泻药物。

　　2． 6、围手术期护理: 外伤性眼病手术复杂，手术效果难以估计，并经常牵扯到法律纠纷、民事赔偿。因此，护理人员应有较强的法律意识。术前，各项检查、治疗动作应轻柔，以免加重外伤; 严格无菌操作，以免造成感染; 积极完善术前检查，通过不断向患者及家属介绍其外伤的情况及注意事项，取得患方的理解和合作，保证患者配合手术和护理，为进一步治疗打下基础。

　　术后，严密观察生命体征，耐心听取患者的不适，给予解答，通知医生，保持眼部敷料清洁干燥，叮嘱避免意外发生; 严格执行医嘱，给予有效的抗生素、止血剂等药物; 眼部操作要轻柔，注意无菌技术操作; 协助家属，为患者做好个人卫生; 指导饮食起居，保证体位，加强休息; 嘱患者避免揉眼、咳嗽、打喷嚏、大声说笑，以防止意外; 儿童避免哭闹、蹦跳等活动。患者由于担心视力恢复、经济、家庭等问题，总是伴随着不同程度的心理问题，情绪不稳，易激惹，尤其是对视力丧失的患者，应避免在其面前随便提及相关话题，以免影响他的情绪。选择合适的机会，鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心。通过心理疏导，尽可能地调节其心理状态，使患者重新定位，接受自我，接受现实，接受新生活，逐渐增强社会适应性。

　　2． 7 出院教育: 患者出院后，会进入一个新的环境，为了巩固治疗成果，进一步康复，详细指导病人的饮食起居，合理饮食，加强休息; 强调出院后的注意事项，注意卫生，尤其是眼局部卫生; 避免剧烈运动，避免外伤，尤其是眼部外力; 劳逸结合，不宜用眼过度; 继续按医嘱应用药物，按时复诊; 强调眼外伤的防护和紧急处理，留下联系方式，出现疑问或意外情况，紧急联系。

　　3、讨 论

　　病人就诊时，住院时，首先接触到的是护理人员，护理是医疗的开始，心理护理是人性化护理的一个重要体现，是整个治疗活动中关键的一环［5］。是患者和医生沟通的桥梁，良好的开始，拉近了医患之间的距离，增强了病人的信心，所以护士要从心理、生理、文化、社会适应能力等方面全面地分析病人，尤其是在心理上，耐心细致的进行疏导，个性化的实施健康教育，运用良好的沟通技巧，取得患方的信任; 在治疗过程中，态度和蔼，操作正规，动作轻柔，提供力所能及的信息，平息患者焦虑、恐惧的情绪，调动治疗积极性，同时沟通患者和医生，加深他们之间的了解和理解，融洽医患关系，积极配合，共同诊治; 出院时，患者进入了又一个新的环境，脱离了医护的管理，转成了家庭护理，为了巩固疗效，进一步康复，详细的饮食起居指导，强调出院后的注意事项是必不可少的，而且要叮嘱病人及家属注意休养环境的卫生，尤其是保持患者眼局部卫生，宣传外伤防护，避免剧烈运动，劳逸结合，不宜用眼过度; 按出院医嘱定时定期用药，按时复诊; 留下可靠联系方式，出现疑问或意外情况，紧急联系。

　　健康宣教是护理实践的一个重要组成部分，是护士的职责，是现代医疗模式的重要体现，是时代发展的需求，要想实实在在地做好护理工作，就要求不断提高业务水平，人文水平，不但要学习疾病知识、用药知识，而且要熟悉心理、社会知识，这就需要我们与时俱进，不断更新知识结构，提高专业素质，提高沟通能力，以满足以患者为中心的医疗服务要求。通过实践使我们认识到通过心理护理和有效沟通，帮助患者迅速改变心态、调整角色，面对现实，增加信心; 增加了医患和谐，减少了纠纷; 战胜疾病成为了医方和患方的共同苑景。通过医方身心全方位的医治，降低了突发事件所带来的负面影响，改善了患方焦虑的心态，调整了他们的社会适应性，促使他们以积极的状态去适应新的生活，逐步恢复身体、心理健康，受到了患方的认同。

　　参考文献:
　　［1］ 刘家琦，李凤鸣． 实用眼科学［M］． 第 1 版． 北京: 人民卫生出版社，1984．301 －206．
　　［2］ 王方群． 护理干预对眼科手术患者心理状态影响的研究［J］． 中国实用护理学杂志，2009，25( 6) :45 －47．
　　［3］ 娄凤兰，曹枫林，张澜． 护理心理学［M］． 第 1 版． 北京: 北京大学医学出版社，2006．978．
　　［4］ 刘宇，单伟颖． 护理礼仪［M］． 第 1 版 北京: 人民卫生出版 2006．978．
　　［5］ 宋爱东． 全程护理干预对老年手术患者心理状况的影响［J］． 中国医药指南，2011，9( 13) :199 －200.

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