摘要 目的: 分析综合身心护理对胃肠癌患者术后应激、健康行为及生活质量的影响。方法: 选取2011 年 2 月至 2013 年 7 月化州市人民医院收治的 106 例胃肠癌患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组与对照组，每组各 53 例。观察组采取综合身心护理干预，对照组采取常规护理干预。采用心理症状自评量表( SCL-90) 比较两组患者干预前后心率、收缩压以及各种心理状况等术后应激反应; 采用世界卫生组织生活质量表( WHOQOL-100) 比较两组患者干预前与出院 6 个月的健康行为与生活质量。结果: ( 1) 术后应激反应: 观察组心率、收缩压、焦虑得分与恐惧得分均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P＜0．05) ; 但两组偏执得分比较，差异无统计学意义( P＞0．05) 。( 2) 两组出院 6 个月的健康行为睡眠规律与运动规律发生率比较，差异无统计学意义( P＞0．05) ; ( 3) 观察组进食规律与戒酒发生率分别为 73．5%、88．6%，高于对照组的 52．8%、66．1%( P＜0．05) 。观察组出院 6 个月的生活质量情绪控制、人际关系、身体状况评分均高于对照组( P＜0．05) ; 观察组生活质量总量表评分为( 63．99±6．10) 分，高于对照组的( 57．61±5．58) 分( P＜0．05) 。结论: 综合身心护理能降低胃肠癌患者术后的应激反应，无论是身体还是心理方面，能有效促进患者出院后的健康行为，提高患者的生活质量。

　　关键词 护理; 胃肠肿瘤; 健康行为; 生活质量

　　胃肠肿瘤临床较为常见，发病率逐年增高，除基因遗传、环境污染、免疫功能下降等因素外，生活方式也是重要的影响因素。术后健康的生活方式、合理的饮食结构、高品质的生活质量能有效加快术后恢复，防止肿瘤复发［1-2］。综合身心护理是一种对患者身心进行全方位有效干预的护理方法，通过对患者的护理干预，促进其健康的生活行为，改变并提高患者的心理状态与生活质量。本研究选取 2011 年2 月至 2013 年 7 月我院收治的 106 例胃肠癌患者作为研究对象，旨在分析综合身心护理对胃肠癌患者术后应激、健康行为及生活质量的影响。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料

　　本组患者 106 例，男 63 例，女 43 例;年龄 34～71 岁，平均年龄(55．71±9．68)岁;体质量 47 ～ 81 kg，平均体质量(62．47±5．25)kg;肿瘤部位:胃癌 45 例、结肠癌 39 例、直肠癌 22 例;婚姻状况:未婚 9 例、已婚 97 例;文化程度:初中及以下 19 例、高中或中专 57例、大专及以上 30 例;均无其他严重疾病、身体残疾、精神障碍病史，近期无重大创伤、手术史。抽签随机分为观察组与对照组，每组各 53 例，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

　　1．2 护理方法

　　1．2．1 对照组 采取常规护理干预，包括常规检查、病情监测、基本护理、相关知识普及等。

　　1．2．2 观察组 在常规护理基础上实行综合身心护理干预:

　　①由科室主任、护士长制定对胃肠癌患者的临床护理方案，安排阶段性护理任务，细化护理标准，完善护理内容，组织护理人员学习相关知识，督促护理人员对日常护理任务与路径的执行，每日填写任务反馈表格。②对患者加强健康教育，全面提高对胃肠癌的认识，收集评估患者及其家属的文化程度、认知水平、接受能力，对不同层次的患者与家属进行针对性的知识讲解，让其了解饮食结构、生活习惯、行为方式、家庭生活及心理状态对胃肠癌预防与恢复的作用。③对患者进行有效的心理干预，当患者出现沮丧、抑郁等负面情绪时，护理人员应及时的与患者交流，得到患者充分信任，根据患者的不同性格、不同精神状态来进行心理疏导，帮助患者自我心理的调节与建设，鼓励患者多与家人或其它病友沟通，多培养业余好爱，分散对疾病的注意力。④提醒患者出院后的定期复查，分类建立患者档案，定期追踪观察患者的恢复情况与身心状况。

　　1．3 观察指标

　　①干预前后术后应激反应，包括心率、收缩压以及心理状况，其中心理状况包括焦虑、恐惧、偏执。采用心理健康症状自测量表(SCL-90)进行评价，得分越高症状越严重［3］。②出院后 6 个月的健康行为，包括睡眠规律、进食规律、运动锻炼、戒酒。③干预前及出院 6 个月生活质量，包括情绪控制、人际关系、身体状况、适应社会。采用世界卫生组织生活质量表(WHOQOL-100)进行评测，通过各单项维度及1 个总量表对患者生活质量进行评分，得分越高生活质量越好［4］。

　　1．4 统计学方法

　　应用 SPSS 19．0 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以(x珋±s)表示，两组比较采用两独立样本 t 检验或配对 t 检验;计数资料以率(%)表示，采用 χ2检验进行比较，P＜0．05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 干预前后术后应激指标比较结果如表 1 所示，两组干预前心率、收缩压、焦虑、恐惧、偏执评分比较，差异均无统计学意义(P＞0．05);干预后，观察组心率、收缩压、焦虑评分与恐惧评分均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0．05);两组偏执评分比较，差异无统计学意义( P ＞0．05)。

　　2．2 健康行为比较结果

　　如表 2 所示，观察组的进食规律与戒酒的健康行为发生率高于对照组(P＜0．05);两组睡眠规律和运动锻炼行为发生率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

　　2．3 生活质量比较结果

　　如表 3 所示，两组患者干预前的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。出院 6 个月后，观察组的情绪控制、人际关系、身体状况及总量表评分高于对照组(P＜0．05);两组适应社会评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

　　3 讨 论

　　我国的恶性胃肠肿瘤发病率与死亡率高［5］，目前临床主要以手术、化疗、放疗等治疗手段延长患者生命，然而患者生活质量，包括患者的身体状态与心理状态更应该作为考虑重点。综合身心护理是在常规的护理基础上对每个患者的自身情况进行分类，统筹安排每个患者的护理方案，每个护理人员的护理任务，完善充实护理内容，做好每日反馈，对护理中的漏洞与不足之处进行改正，以患者为中心，以患者的身心舒适为护理原则［6-7］。本研究旨在通过分析我院收治的 106 例胃肠癌患者的临床资料，探讨综合身心护理对患者术后的应激反应、出院后的健康行为及生活质量的影响。

　　本研究结果显示，采用综合身心护理的患者，术后心率、收缩压、焦虑与恐惧评分低于常规护理者，二者偏执评分没有统计学差异。本研究还对患者进行了 6 个月的随访调查，采用综合身心护理的患者，其进食规律与戒酒的发生率高于常规护理者，但睡眠规律与运动锻炼方面没有明显差别，这可能与患者 的 工 作 或 作 息 时 间 有 关。本 研 究 还 采 用WHOQOL-100 生活质量表对患者出院后 6 个月的生活质量进行了评分，结果显示，采用综合身心护理的患者的情绪控制、人际关系、身体状况及总量表的评分均高于常规护理患者。

　　综合身心护理在评估了患者及其家属不同的文化程度、认知水平、接受能力后进行有针对性的知识讲解与健康教育，让患者全面了解健康的生活行为对胃肠癌的治疗与恢复的重要性;通过对患者有效的心理干预和疏导减轻了患者术后的应激反应，加强了患者的心理建设与自我调节能力，对患者出院后的健康行为与生活质量起到了显着地促进作用。综合身心护理显着降低患者术后应激，促进患者出院后的健康行为，提高其生活质量，值得临床推广。

　　参考文献

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