在围产医学得到发展前，极低出生体重儿和超低出生体重儿的存活率极低[1]。近年来，胃肠外营养的普遍应用有效提高了极低出生体重儿和超低出生体重儿的存活率和生活质量，但也很容易引起相关性的胆汁淤积症，目前临床治疗胃肠外营养相关胆汁淤积症最常使用的方法为腹腔镜下胆道冲洗术，该手术效果较佳，但手术过程较繁杂，因此需要优质的护理来辅助治疗[2]。本研究特以曾在我院接受腹腔镜胆道冲洗术治疗的新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症患儿60例作为研究对象，探析不同的护理对于疗效的影响，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2014年5月～2016年5月在我院采用腹腔镜进行治疗的新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积患儿60例为研究对象，均为早产儿，将其随机分为对照组和研究组，各30例。

　　对照组男14例，女16例；平均胎龄（31.45±1.24）周；平均手术日龄（30.26±4.35）天；平均体重（2.05±0.34）kg。研究组男15例，女15例；平均胎龄（31.33±1.28）周；平均手术日龄（30.55±4.17）天；平均体重（2.14±0.63）kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、护理方法

　　对照组给予常规护理，研究组给予围手术期护理，具体如下。

　　（1）术前护理：对患儿的心肝肾功能、营养状况、体内酸碱和水电解质等平衡进行全面评估，再对患儿进行维生素的补充，有利于手术的止血和创伤的愈合；手术前，患儿应禁食4 h，并采用生理盐水清理肠胃，同时，对于手术区域的皮肤进行清洁和消炎处理。

　　（2）术中护理：手术时，应准备好手术所用器械，提前检查所用仪器是否正常；采用新生儿专用胶布将患儿上下眼睑进行固定以防眼睛受到伤害；对患儿的气腹压力和进气量进行严格控制，防止患儿在手术过程中CO2蓄积；极力配合医生，及时递送器械，并按规定进行放置。

　　（3）术后护理：手术完成后，应注意患儿的保暖工作，将患儿放在保暖箱里，加强对患儿呼吸道的管理，提高血氧饱和度，并将患儿体内的二氧化碳排出。同时，在手术第2天便可以进行喂奶，以促进患儿肠胃内相关消化激素的分泌。在有必要的情况下，对患儿采用高渗盐水进行灌肠以促进肠胃蠕动。

　　1.3、观察指标

　　观察两组患儿手术时间及术中出血量。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　对照组手术时间为（23.21±3.54）min，研究组手术时间为（17.54±2.49）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；且通过对两组患儿出血量进行观察可知，研究组术中出血量较少。

　　3、讨 论

　　新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的治疗过程极为复杂，且患儿本身体质较弱，提高了手术操作的程度，因此在手术过程中，应采用优质的护理来配合治疗，以优化手术效果。

　　围手术期护理是临床上常用的护理方法，该方法贯穿整个手术过程，在手术前，手术中及手术后都能够给予患儿细致的护理。手术前，可根据患儿的身体状况进行适当的维生素补充，以降低术中出血率，还能促进患儿术后伤口愈合；术中，与医生密切配合，及时递送手术器械，以提高手术的效率；术后，对于患儿进行更为细致的恢复护理，使患儿尽快从手术的创伤中恢复过来[3]。从本次研究结果可知，与对照组相比，研究组手术时间明显较短（P＜0.05）；且通过观察，研究组手术中出血量比对照组少。

　　综上所述，围手术期护理对于腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症的护理效果较佳，值得临床推广应用。

　　参考文献
　　[1] 俞玲玲,赵映敏,黄 蕴.早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床特征探讨[J].当代临床医刊,2015,06:1742-1743.
　　[2] 侯泽军.中西医结合治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):112-113.
　　[3] 金晓晓,陈卫兵,王爱春.腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(24):2238-2239.

TAG标签： 胃肠外营养     胆汁淤积症     腹腔镜