脑血栓为神经内科多发病、常见病，患者可出现共济失调、肢体偏瘫、精神症状及失语等症状，康复期多有悲观、恐惧、厌世、焦虑等不良情绪。既往脑血栓康复期治疗以单纯用药为主，忽视了患者不良情绪、心理及认知障碍，导致疗效不佳，影响康复。此文选取2015年1月～2016年1月收治的脑血栓康复期患者68例，总结心理治疗方法及疗效，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2015年1月～2016年1月我院收治的脑血栓康复期患者68例作为研究对象，按数字法分为对照组和实验组，各34例。对照组女15例，男19例，平均年龄（60.29±5.28）岁，年龄47～79岁。实验组女14例，男20例，平均年龄（60.43±5.51）岁，年龄47～80岁。两组排除严重肺、心、肝、肾功能不全及合并肿瘤、感染疾病、免疫性疾病等，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　1.2.1、药物治疗

　　应用抗血小板凝集药物、活血化瘀药和脑代谢活化剂等。选择奥扎格雷钠，1次/d，每次用量120 mg，将其与生理盐水混合，静脉滴注，治疗14天。

　　1.2.2、心理治疗

　　根据患者不同性格特点进行治疗，主要采用暗示法。

　　（1）外向型。患者性情急躁，迫切希望及早恢复，对疗效期望太多，易出现悲观、烦躁和易怒情绪，此时应密切注意情绪变化，了解患者需要，及时满足，特别是失语患者，应准确了解其手势表达的意思，协助其建立康复信心[1]。（2）内向型。患者较孤僻，不愿意吐露想法和情绪，应多与患者沟通、交流，鼓励其主诉，耐心讲解疾病有关知识，重点讲解治疗和预后，减轻恐惧、焦虑等。如患者出现烦躁、失眠、绝望和悲观等，需重点观察，给予其关心、安慰和鼓励等，叮嘱家属多关爱、多陪伴患者，树立信心。

　　治疗前后，分别检测两组SSS评分（神经功能缺损）和BI指数（日常生活独立性），组间比较。观察评定两组疗效，对比总有效率。

　　1.3、疗效判定标准

　　有效：治疗后，神经功能基本恢复，病情明显改善；好转：治疗后，神经功能及病情好转；无效：治疗后，神经功能及病情无变化。总有效率=好转率+有效率[2]。

　　1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、观察评分

　　治疗前，对照组SSS评分（23.59±2.24）分，BI指数（36.15±4.47）分；实验组SSS评分（23.42±2.12）分，BI指数（36.35±4.34）分，两组对比无显着差异（P＞0.05）。

　　治疗后，对照组SSS评分（16.55±1.28）分，BI指数（51.34±5.62）分；实验组SSS评分（9.05±1.07）分，BI指数（72.44±6.87）分，实验组SSS评分较低（t=0.8771，P＜0.05），BI指数较高（t=0.8859，P＜0.05）。

　　2.2、疗效比较

　　对照组无效6例，好转15例，有效13例，总有效率82.35%。实验组无效1例，好转13例，有效20例，总有效率97.06%。两组中实验组更高，差异有统计学意义（x?=1.0646，P＜0.05）。

　　3、讨 论

　　脑血栓发病过程中大脑皮质和有关神经元细胞坏死、变性或凋亡，影响神经元再生能力，死亡增多，引起脑区结构及功能变化。分析显示，脑血栓患者血液流变明显异常，原因与纤维蛋白溶酶活性增加与改善、血小板聚集抑制和血液高凝状态纠正等有关；而康复期患者大多有认知功能障碍，神经元再生能力降低，脑区结构与功能发生变化，病死率增加[3]。心理治疗是基于心理学理论及方法形成的一种治疗手段，通过精神分析、暗示、行为矫正、体育运动等方法达到患者心理健康目的，从而促进疗效，帮助患者获得早期康复。在该病治疗中加入心理治疗，可从根本上缓解患者不良情绪、心理及认知障碍，辅助药物治疗充分发挥效果，提高疗效。

　　在我院分组研究里，实验组在用药基础上采用心理治疗，而对照组单纯用药治疗，两组比较，实验组治疗后SSS评分较低，（9.05±1.07）分，BI指数较高，（72.44±6.87）分，治疗总有效率更高，97.06%；对照组SSS评分（16.55±1.28）分，BI指数（51.34±5.62）分，治疗总有效率82.35%，说明心理治疗的疗效确切，在临床应用中效果显着。

　　综上分析，脑血栓康复期患者心理治疗有效，为可行治疗方法，建议推广。

　　参考文献
　　[1] 桂 心,谢小红.心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3182-3184.
　　[2] 王喜春,马 冲,张健莉,于 杰.心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,11(06):139-140.
　　[3] 费晓娇.老年脑血栓患者的心理分析及护理[J].中外医疗,2014,14(27):170-172.

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