脑血栓指卒中发生后神经功能缺损、脑部供血障碍、缺血性脑血管所致的缺血缺氧疾病，通常发病率可达到26%～43%，与血管老化、吸烟等因素相关，它与患者是的情绪密切相关，比如情绪异常、激动、用力过猛等；临床结果表明，致残致死率较高，病情变化快、后遗症较多。而患者在治疗期间的临床护理效果会直接影响到患者的疾病愈合和恢复[1]。本文就脑血栓患者护理中优质护理的临床护理效果做研究，旨在保证患者的疗效，提高其预后表现，现将结果汇报如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2015年9月～2016年9月我院收治入院的脑血栓患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。其中，对照组男17例，女15例，年龄46～71岁，平均年龄（55.4±2.4）岁；平均病程（2.1±0.2）天；观察组男18例，女14例，年龄45～72岁，平均年龄（54.4±2.7）岁；平均病程（2.1±0.4）天。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上结合优质护理：（1）基础护理：急性期绝对卧床休息，避免搬动患者，保持病室环境安静、舒适，患者取平卧位，以便较多血液供给脑部，患者头部禁用冰袋或冷敷，避免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少。（2）饮食护理：经口或鼻饲，给予低盐低脂肪、低糖、低胆固醇、高蛋白丰富维生素、高纤维素饮食，防止患者便秘。（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生活，保持床单清洁、干燥，对不能自行翻身的患者按时进行翻身扣背，应每隔两个小时为患者翻身一次，帮助患者建立舒适卧位，协助患者进行翻身，避免长时间躺卧出现褥疮，这也是防止压疮的重要举措，医护人员可适度的帮助患者按摩受压部位，并定期用温水对全身皮肤擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁，恢复期患者要求其尽量独立完成自理活动，从而增强患者自我照顾的能力以及信心。（4）病情观察：细心观察患者血液的变化，以便于根据患者的病情变化给予正确合理的治疗和护理。定时检测生命体征、意识状态、瞳孔变化，及时发现病情变化立即通知医生，及时给予合理的治疗和护理，保持血压平稳，观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的发生，对存在偏瘫的患者要选择健侧肢体测量血压。（5）药物护理：遵医嘱用药，注意观察疗效以及副作用，使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血时间以及凝血酶原时间，观察有无皮肤以及消化道出血倾向，使用甘露醇时注意观察有无血尿以及无尿等肾损害，包括监测患者电解质情况。（6）心理护理：脑血栓患者患病后需长期卧床治疗，很多患者失去原本的行走能力，各项生理功能减退，加上肢体和语言功能障碍，无法及时了解不到外界的新鲜事物，比容易引发不安、焦躁、忧虑、悲观等不良情绪，过多的不良情绪既影响患者本身的健康，也不利于临床治疗，严重影响了患者的康复效果及愈后，让患者疗效大打折扣。基于此情况，护理人员要充分尊重和理解患者，了解患者的不良情绪及出现原因，避免医护矛盾的产生。在护理过程中及时与患者及其家属进行有效的沟通，以了解患者的心理需求，同时护理人员要耐心的向患者讲解脑血栓的相关知识，以周到的服务和温馨的态度帮助患者解决困难，提供有关疾病、治疗以及预后的可靠信息，关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力以及信心。（7）饮食护理：脑血栓患者因活动量小，特别是长期卧床患者，肠蠕动减慢，易发生便秘，在对患者进行饮食指导时，控制米饭等碳水化合物的食物的摄入，减少动物脂肪的摄入，应指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化食物，并且注意摄取优质蛋白质、丰富维生素，多食用一些如牛奶、鸡鸭鱼类、蛋类、豆制品等营养食物，患者需要大量的摄入鱼、豆类等蛋白质含量较高的食物。针对患者的饮食状况，对食欲不振的患者可增加山楂的食用量，鼓励患者正常进食，对吞咽困难患者应选择半流质、糊状食物，患者取仰卧体位，并适当的将床头稍稍抬高，使患者的头部偏向一侧，进行喂食，避免因食物反流造成患者呛咳情况的发生，注重细节护理提高护理效率。同时，鼓励患者多饮水，通过体内饮水量的增多，增加小便次数，减少泌尿系统感染的发生率。

　　1.3、纳入标准及排除标准

　　纳入标准：（1）患者均符合《中国脑血管病防治指南》对脑血栓疾病的相关诊断标准；（2）患者精神状况、认知功能正常；（3）患者或患者家属均同意此次研究，已前述知情同意书。排除标准：（1）排除严重心肺、肝肾功能疾病患者；（2）排除精神状况不佳、认知功能障碍患者。

　　1.4、评定指标

　　（1）根据焦虑量表（SAS）对患者进行焦虑状态的评定：SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。（2）汉密顿抑郁量表包含24项，重度抑郁：总分＞35分；轻中度抑郁：总分20～35分。（3）采用生活质量测量表评估，总分172分，分3个层次，0～57低等水平，58～115中等水平，116～172高等水平，得分越高表明生活质量越好[2]。

　　1.5、统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　两组相比，SDS、SAS评分更低。差异有统计学意义（P＜0.05）。经上述护理后，观察组生活质量总分为（121.38±22.8）分，对照组生活质量总分为（97.33±18.21）分，两组生活质量评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的SDS、SAS评分比较（x±s，分）
 

　　3、讨 论

　　脑血栓是缺血性脑血管疾病中最为常见的一种疾病，是我国常见病和多发病，其发病率在逐年上升，已逐渐成为老年人致死致残的主要疾病之一。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，从而导致动脉管腔狭窄或完全闭塞，使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的局限性神经功能障碍。从医学角度分析，脑血栓发病大多集中于老年群体；其发病机制多以粘稠度大、血液流动性差、神经功能障碍为主；从临床症状与基本经验分析，发病较快、病情变化也快，因而致死致残率较高；从症状分析，患者除了言语不利、偏瘫、无力之外，往往出现头痛、意识障碍、肢体无力、失语等；当进入到重症阶段会发生大小便失禁、迅速昏迷、呕吐咖啡样物等，目前以药物治疗为主要形式[3]。但是，在药物治疗的基础上，临床护理干预也尤为重要。随着优质护理服务理念在临床上的不断深入，脑血栓的临床护理中也应结合此理念以及干预措施对患者进行护理，而本文研究结果显示两组相比，SDS、SAS评分更低。

　　差异有统计学意义（P＜0.05）。经上述护理后，观察组生活质量总分为（121.38±22.80）分，对照组生活质量总分为（97.33±18.21）分，两组生活质量评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，优质护理用于脑血栓患者的临床护理中很有必要。综上所述，在脑血栓患者临床护理中应用优质护理服务，能显着提高患者生活质量，并改善患者心理状况，对患者的恢复以及预后起到的显着的效果，适合在临床上广泛的推广和应用。

　　参考文献
　　[1] 陈秀英.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(15):235-236.
　　[2] 倪红杰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南,2013,(30):574-575.
　　[3] 秦伟利.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):76-77.

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