细菌性痢疾是一种临床上的多发性疾病，由痢疾杆菌引发，腹泻、血便、高热、腹痛等为主要表现，若不及时处理，将诱发感染性休克等病症，危害健康[1]。由于精神科收治患者的特殊性，如何做好精神患者发生细菌性痢疾时的护理就显得尤为重要，现将我院封闭病房21例细菌性痢疾患者的护理体会。现总结如下。

　　1、一般资料

　　选取我院2014年12月10日～2015年12月10日发生的细菌性痢疾患者21例的临床资料及护理方法作为研究对象。其中发热16例，腹痛12例，脓血样便8例，水样粘液便13例，全部治愈，无并发症发生，无死亡病例。

　　2、传染源

　　急性，慢性患者及带菌者。

　　3、传播途径

　　细菌性痢疾是夏秋季最常见的急性肠道传染病，由各种途径传播：①生活传播。通过患者之间的直接接触，或接触患者寝具、衣物等传播；②食物传播，摄入不洁食物；③水源污染可扩大该病症的传播范围。

　　4、易感人群

　　人群普遍易感，精神科患者由于疾病的特殊性，有的患者行为紊乱，不讲究个人卫生，乱捡剩饭剩菜、喝生水、吃脏物异物，甚至随地大小便，生活自理能力很差，加之多居住在封闭或半封闭的环境中，生活起居较为集中，户外活动时间相对较少[2]，更增加了感染的几率。

　　5、护理体会

　　5.1、隔离

　　立即设立消化道隔离病房，对于确诊的病例来说，需实施消化道的隔离处理，直到排便症状、白细胞不超过3个，并且，停用药物后还需行2-3次的粪便培养处理，直到培养结果呈现阴性[3]。

　　5.2、治疗

　　喹诺酮类是目前治疗细菌性痢疾的首选药物，环丙沙星、氧氟沙星等药物，或行头孢菌素的静脉滴注，亦或两种药物联合使用[4]。对于高热患者来说，可服用退烧药物或物理降温；对于腹部剧烈疼痛患者来说，则选用阿托品药物；对于中毒性菌痢患者来说，可实施降颅压、休克等处理。

　　5.3、饮食

　　通常来说，细菌性痢疾病症发生后，患者可伴有程度不同的呕吐、腹泻等症状，需暂时禁食，可借助静脉通道补充水分、热量；待呕吐停止后，引导其摄入果汁、盐糖水；若排便次数明显减少，可饮用流食，如：米汤；对于恢复期的患者来说，需根据实际情况适当增加食物摄入量，以少油、高蛋白、维生素丰富类食物为主，遵循少食多餐的原则，以改善患者全身的营养状况，但不能给患者进食具有生冷刺激性的食物和可引起肠胀气的食物，以免加剧胃肠道的蠕动，加剧腹泻。

　　5.4、皮肤护理

　　每次排便后，需立即使用柔软的卫生纸擦拭臀部，并用温水进行冲洗，然后再涂抹凡士林软膏、抗生素类油膏等，便于保证肛周皮肤干燥、清洁度，预防感染、糜烂。

　　6、预 防

　　6.1、加强传染病管理．预防院内交叉感染

　　强化医护人员的传染病防范意识，加强病房环境监测和饮食卫生管理，及时倾倒剩菜剩饭；一旦发生细菌性痢疾立即进行消化道隔离，患者的餐具专人专用，每次消毒后使用，患者的便器及时用消毒液（如5%的优氯净等）消毒，排泄物、呕吐物经过消毒处理后方可倒入下水道。医护人员接触患者和患者污染物时须戴手套，接触后必须消毒双手，保持手部清洁。

　　6.2、加强健康宣教

　　严格执行探视制度，对家属带入的食品严查质量，防止过期或变质食品带入病房。认真、详细的向患者及其家属讲解良好卫生对自身病情的影响，讲解环境、饮食卫生的临床重要性。另外，还需叮嘱患者禁食冰冷类食物，禁食不干净蔬果，禁食变质性食物，禁饮生水，养成良好的生活、饮食习惯，饭前、便后认真清洁双手；临床出院前期，护理人员还需叮嘱患者禁止过度劳累，做好腹部的保暖处理，禁止暴饮暴食。

　　7、总 结

　　细菌性痢疾是常见肠道传染病，起病急，尤其是中毒型菌痢，病情发展迅速，预后不良，病死率高，严重影响患者的生命健康，通过积极有效的护理不但可以保证治疗效果，而且可以控制疾病继续传染。在精神科封闭病房发生细菌性痢疾的护理过程中，护士除具备过硬的专业技能加强临床护理外，更要做好预防工作，避免发生院内交叉感染和各种并发症，尽自己最大的能力帮助患者早日恢复健康。通过精心的治疗和护理，我院21例细菌性痢疾患者均治愈，无并发症发生，无死亡病例。

　　参考文献
　　[1] 董建平,李玉贤,田国保,等.临床拟诊急性细菌性痢疾335例的病原学及药敏研究[J].北京医学,2011,30(11):701.
　　[2] 缪忠凤.精神科病房细菌性痢疾流行的原因及护理对策[J].中国民康医学,2011,23(20):2577-2578．
　　[3] 杨绍基,任红,李兰娟,等.传染病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:177.
　　[4] 王翠霞.细菌性痢疾80例临床治疗[J].中国现代药物应用,2013,7(14):60-61.

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