我科运用中风病（急性期和恢复期））中医护理方案[1]对200例中风患者进行了中医辨证施护及开展品管圈活动-提高中风患者的良肢位摆放的实施率，对患者偏瘫肢体进行良肢位摆放，现将相关护理方案总结如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2013 年8月～2016 年4 月南宁市中医医院脑病科中风患者200例作为研究对象，入组患者随机分为对照组和观察组，各100例。观察组男67例，女33例；年龄30～84岁，平均年龄（65±1.6）岁，按照肌力分级标准[2]来分类，轻度肢体功能障碍（Ⅳ级）45例，中度肢体功能障碍（Ⅱ-Ⅲ级）38例，重度肢体功能障碍（0-Ⅰ级）17例。对照组男57例，女43例；年龄43～84岁，平均年龄（69±1.0）岁，轻度肢体功能障碍（Ⅳ级）41例，中度肢体功能障碍（Ⅱ-Ⅲ级）32例，重度肢体功能障碍（0-Ⅰ级）27例。两组患者在病情、病程、年龄、性别及日常生活能力（ADL）等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、实施方法

　　1.2.1、观察组按国家中风病中医护理方案（试行版）进行临床护理，所有入组患者均进行良肢位摆放，并由护士长对专科护士进行国家中风病（急性期和恢复期））中医护理方案及相关的中医护理技术操作以及良肢位摆放的正确方法及注意事项的培训，培训时间为2个月，其中每周1天进行集体授课1 h。

　　1.2.2、临床实施方法（1）建立专科护士长→责任组长→责任护士三级中医质控体系，全面实施分组责任制中医整体护理。（2）分管责任护士在患者入院当天进行偏瘫肢体的肌力评分及日常生活能力的ADL评分并记录。（3）根据中医护理方案的指导以及患者的病情、各种症状以及日常生活能力评分来制定适合患者的中医护理计划，并在医生的指导下，选择适宜的中医护理技术如中药烫熨、中药熏洗、耳穴埋豆、艾灸、中药外敷等等。（4）入组患者均进行良肢位摆放，良肢位摆放贯穿患者整个住院过程，从入院到出院由责任护士每周对患者偏瘫肢体肌力进行评估，并做好记录。

　　（5）辨证施护的实施：分管责任护士每天根据中医护理方案做好患者的病情评估和观察，落实中医健康宣教及各项护理措施，并做好记录；责任组长每周对本组患者进行查房，检查责任护士中医健康宣教和护理措施的落实情况以及良肢位摆放情况，评估本组患者偏瘫肢体肌力恢复情况及日常生活能力改善情况，指导责任护士及时调整中医护理计划；在出院前再次评估偏瘫肢体的肌力评分及ADL评分。

　　1.3、统计学方法

　　本组研究数据均通过SPSS 16.0统计学软件进行分析处理工作，计量资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组aDl评分

　　比较结果显示护理后两组ADL评分较护理前有明显好转（P＜0.05），观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的ADL评分（x±s，分）
 

　　2.2、两组偏瘫肢体肌力评分比较

　　结果显示，护理后两组偏瘫肢体肌力评分较护理前均有较大改善（P＜0.05），观察组对其改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前的偏瘫肢体肌力恢复情况比较（n，%）
 

　　3、讨 论

　　中风病中医护理方案强调中医学整体观念和辨证施护的指导思想，所有护理措施均遵循辨证施护这个原则进行，并在常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，运用中医护理方案对患者进行辨证施护，使护理人员在护理工作中可以充分发挥中医特色，为患者提供更优质的中医特色护理服务，避免了以往工作的盲目性[3]，并运用了穴位贴敷、艾条灸、中药熏洗、耳穴贴压、中药烫熨等多种以平衡阴阳为原则实施的中医特色护理技术，可以有效改善患者各种症状，从而促进偏瘫肢体功能和日常生活能力的恢复。本研究中观察组患者良肢位护理操作，控制病情反复发作，改善临床症状，进一步对患者的血压、心率、体温等进行调节改善，及时将其调节恢复到正常范围内，同时在用药方面，需要严格遵照医嘱要求服用药物，对患者服药后取得的用药效果加以观察和记录，保证用药过程的安全、准确，同时及时开展急救护理操作，快速建立静脉通道，降低对患者的神经损伤，帮助患者及时恢复意识状态，做好护理管理。因此癫痫持续状态患者开展急救护理后，可以改善患者的生命体征，提高患者的生存质量。

　　参考文献
　　[1] 李子榕,马玉芬,吕海瑛,等.1例水电解质紊乱诱发垂体瘤术后癫痫大发作患者的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(22):59-60.
　　[2] 余小桃.妊娠合并癫痫的护理干预和急救处理体会[J].中国医药导报,2011,08(11):191-192.
　　[3] 杨明华,苏玉英,甘庆红,等.脑出血继发癫痫患者舌咬伤1例的急救及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):162-163.
　　[4] 张巧青.浅谈脑瘫患儿癫痫大发作的急救配合及护理[J].中国卫生标准管理,2016,1(1):258-259.
　　[5] 徐 灿.中国青年医疗援外志愿者对1例癫痫患者实施户外抢救的效果[J].现代临床护理,2011,10(1):64-64,37.

TAG标签： 中风偏瘫     优质护理     中医护理