“压疮”即褥疮、压力性溃疡，其主要是因局部长时间受压，导致营养不良、缺氧、缺血，而最终引起的组织溃烂坏死。该病是临床常见的并发症之一，会严重影响患者的病情治疗与康复，严重者甚至会造成死亡，危害极大。老年患者由于身体机能较差，加之病情的影响和治疗的限制，往往需要长时间卧床，所以其压疮发生的危险性也就更高，因此研究、探讨与实践如何降低其压疮发生率就具有重要的价值意义。作者所在医院通过对长期卧床的老年患者64例实施针对性的压疮预防护理措施，有效降低了其压疮的发生率，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2015年1月～2015年12月收治的长期卧床老年患者128例作为研究对象。分设常规护理组与预防护理组，各64例。常规护理组男33例，女31例，年龄60～82岁，平均年龄（71.5±2.6）岁，卧床时间15～106天，平均卧床时间（42.3±5.6）天；预防护理组男34例，女30例，年龄60～83岁，平均年龄（71.7±2.9）岁，卧床时间16～107天，平均卧床时间（42.5±5.9）天。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、护理方法

　　根据研究预案，常规护理组给予常规临床护理干预，预防护理组患者在常规护理的基础上进一步实施针对性的压疮预防护理措施，压疮预防护理的主要内容与方法如下。

　　1.2.1、避免局部组织的长期受压

　　由于患者需要长期卧床修改，部分组织因长时间受到压迫而引发压疮。因此在预防护理工作当中，首要的就是要避免患者局部组织的长期受压。每天定时帮助患者变换体位，不要一个体位保持较长的时间，通常2 h或3 h就应当翻身1次，如果患者存在循环障碍或是极度消瘦，应缩短翻身的间隔时间，1h就应帮助其翻身1次，对于活动能力允许的患者，提醒和指导其翻身即可，加强其自主活动。

　　翻身时配合对患者进行按摩、拍背，改善患者的血液循环情况，但要避免对拖、拉、推患者，防止患者皮肤受到损伤。患者骨隆突处和足跟等部位，应放置保护垫，减小摩擦。床垫的支撑性要良好，同时还要柔软、透气、平整，对不适宜更换卧位的患者，应用气垫床，利用充放气功能交替变换来减轻受压部位的剪切力和受压时间，也减轻更换卧位时给患者带来的痛苦[1]。

　　1.2.2、皮肤护理

　　加强对患者皮肤的护理，保持皮肤干爽、清洁、完整。每天都要对患者的皮肤情况进行一次全面的检查，注意查看皮肤颜色、完整性、弹性、有无渗液，并做好对应记录，便于交接班。如发现患者的皮肤发红，需立即进行减压处理，传统的护理观点认为，在出现这种情况后应进行局部红花酒精按摩，但有新的研究表明，按摩反而会加重损伤的程度，无助于防止压疮，所以不能对患者进行按摩。大小便、汗液等污物要帮助患者清理干净，不能长时间附着在皮肤上，使用尿不湿的患者要及时更换。每天帮助患者搽洗身体或用中性肥皂沐浴，指导患者选择合适的衣物，确保衣物宽松、柔软、透气。为防止皮肤所受的摩擦力过大，对于皮肤干燥的患者，应对其使用乳制剂油膏。

　　1.2.3、营养护理

　　营养不良可引起人体皮肤弹性降低，水分减少，抵抗力减弱，皮下脂肪减少，增加压疮发生几率。护理中应增加患者对蛋白质和热量的摄入，补充多种维生素和矿物质，维持足够的水分，食物要易消化、易吸收，坚持少吃多餐的基本原则，确保患者营养充足。对不能经口进食者应采用鼻饲法，必要时进行静脉补液，如静脉给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，尽快恢复人体内环境的平衡，提高其皮肤的屏障功能，预防压疮发生[2]。

　　1.2.4、心理护理

　　心理长期不良应激状态，可造成人类机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮。因此，应加强对患者的心理护理和健康教育，与他们进行沟通交流，使他们积压在心中的不良情绪得到宣泄，正确的引导他们、开导他们，使他们树立起对生活的信心，积极、乐观的配合医护工作，缓解其心理应激状态，减轻其心理压力。

　　1.3、观察指标

　　主要对两组患者的压疮发生率进行观察。

　　1.4、统计学方法

　　采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　经分组护理与临床观察后发现，常规护理组发生压疮8例，发生率12.5%，预防护理组发生压疮1例，发生率1.56%。预防护理组患者的压疮发生率显着低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮发生率对比（n，%）
 

　　3、讨 论

　　在临床当中，受病情的影响与治疗的限制，患者长时间卧床，会导致局部组织持续受压，引起组织缺氧、缺血、营养供给障碍，致使组织变性、坏死，最终发生压疮[3]。压疮的多发部位一般在骶尾部、足根部、股骨大转子、坐骨结节，压疮发生后患者的病情治疗与康复便会受到严重影响，延长患者卧床时间，形成恶性循环，降低患者治疗与生活质量，另外压疮致死的案例也屡见不鲜，可以说该病对患者的健康与生命安全危害极大，必须引起临床重视。据目前的临床统计显示，压疮的发生率较高，约为3%到14%左右，由于老年人的身体机能较差，治疗卧床时间又较长，所以发生压疮的患者以老年人居多[4-5]。

　　与其在压疮发生后，进行补救性的对症治疗与护理，不如在压疮发生前对患者予以预防性的护理措施，防止压疮发生，这一方面可以保障患者的治疗与健康安全，另一方面还可以减轻患者的经济压力，避免医疗资源浪费，意义重大。

　　当前的研究显示，压疮的发生主要与受压、皮肤、营养、心理等因素有关，本文的研究证明，对长期卧床的患者在常规护理的基础上进一步实施针对性的压疮预防护理措施，如避免局部长期受压、皮肤护理、营养护理、心理护理，可以显着降低其压疮发生率，作用效果明显，值得加强临床推广与实践。

　　参考文献
　　[1] 郭亚芹.长期卧床骨折患者的压疮预防护理措施总结[J].基层医学论坛,2016,18(04):559-560.
　　[2] 皮 英.压疮预防护理模式干预重症脑卒中患者的效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(01):90-91.
　　[3] 唐金芬.老年患者压疮发生的预防护理及治疗[J].大家健康(学术版),2014,30(03):287.
　　[4] 卢红莲.压疮高危因素风险评估与预防护理的新进展[J].黑龙江医学,2014,57(04):471-472.
　　[5] 冯 玲.珍急诊科发生护理纠纷的原因与对策[J].现代临床护理,2009.

TAG标签： 预防护理     压疮