尿毒症是各类急慢性肾功能衰竭终末期病理疾病，我国慢性肾病发病率高达10.8%[1]。尿毒症患者需长期透析治疗，在我国接受肾移植治疗者不到1%，透析花费大，同时因透析并发症、透析不充分等问题，患者可出现胃肠道功能障碍、高低血压等症状，因并发症入院者往往承受沉重的心理、生理负担，影响治疗依从性[2]。为进一步提高尿毒症管理水平，医院拟在住院部分对住院尿毒症患者进行专业的心理干预，效果较好。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2016年1月～5月医院住院部收治的尿毒症患者80例作为研究对象。纳入标准：①采用血液透析，近期无肾移植计划；②认知、精神正常；③知情同意。全部患者中男34例，女36例；年龄37～68岁，平均年龄（44.4±10.2）岁；肾脏病进入临床期病程（7.4±1.5）年，疾病自知时间（8.4±1.2）年；受教育年限（11.4±3.5）年；合并其它基础疾病35例；家属支持程度：完全支持35例，支持36例，一般9例；经济压力：非常大34例，大21例，一般10例，轻15例；透析龄（10.4±2.5）个月；静脉造瘘31例，透析充分性好67例。将患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组给予常规护理，患者多以高低血压、心血管疾病、酸中毒、胃肠道功能障碍等入院，给予治疗护理，积极预防感染等并发症；观察组在对照组基础上给予心理护理，每次透析抽出30 min与患者沟通，主要内容如下。

　　（1）首先：建立紧密的护患关系，尽量一人专护理[3]。

　　（2）其次：进行健康教育，详细告知尿毒症病情、治疗情况，就患者关心的问题一一解答，从既往调查情况来看，患者普遍关注的问题生存期问题、不同透析方法透析有效性问题、肾移植问题、饮食管理、运动等，实际上只要透析得当，理论上患者存活时间可与正常人相同。（3）了解患者的心理问题：主要包括无力支付费用问题、并发症、感觉自己管理难度较大、得不到家属的理解支持等，绝大多数患者都出现过自杀念头。（4）采用针对性的干预：①焦点问题解决，针对困扰患者的问题，耐心解答，一一辩驳；②推荐患者更多有关于尿毒症心理调节的书籍，进行灵性护理，引导患者说出自己的顾虑、心理状态；③帮助患者理性思维，建立成熟的心理防御机制，以面对应激事件[4]。

　　1.3、观察指标

　　6个月后，比较两组患者6个月内有不依从行为率、病理性抑郁发生率、并发症发生率、认为自己与家庭关系改善率。

　　1.4、统计学方法

　　选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　观察组6个月内有不依从行为率、病理性抑郁发生率、并发症发生率低于对照组，且观察组认为自己与家庭关系改善率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疾病管理相关指标对比[n（%）]
 

　　3、讨 论

　　大量研究证实，尿毒症患者生活质量明显低于正常人，同时患者普遍伴有焦虑、抑郁、强迫、精神病性等负面情绪，本次研究中对照组病理性抑郁发生率高达62.5%[5]。负面情绪影响疾病管理，增加并发症发生风险，影响透析依从性，进而影响透析充分，加重尿毒症症状，反过来又加重心理负担，形成恶性循环。对尿毒症患者开展心理护理，观察组治疗依从性明显上升，并发症率下降，许多患者认为自己控制情绪的能力明显增强，与家庭成员的关系名改善，许多患者对心理护理表示欢迎。

　　参考文献
　　[1] 张路霞,王海燕.中国慢性肾脏病的现状及挑战-来自中国慢性肾脏病流行病学调查的启示[J].中华内科杂志,2012,51(7):497-498.
　　[2] 丁 玫.舒适护理在维持性血液透析患者58例中的应用[J].临床合理用药,2015,8(4):108-109.
　　[3] 王万玲,卢美玲,罗 倩,等.循证护理对减少或预防患者PICC置管并发症的Meta分析[J].重庆医学,2015,44(30):4247-4251.
　　[4] 王莎莎,尚积玉,高 尚,等.ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22):5546-5548.
　　[5] 唐刘红,张小强.维持性血液透析患者的心理健康状况与社会支持度调查分析[J].四川医学,2011,32(8):1297-1299.

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