糖尿病长期代谢紊乱等可导致全身组织器官损害.患病率不断增加.是一种终身性疾病,出院后若得不到合理的护理,会引起并发症.重复住院增加家庭的经济负担[1],而采用居家护理则是一个很好地解决方案.

1 糖尿病居家护理现状

糖尿病是一种慢性的终身性疾病.还有急性或慢性的并发症.控制糖尿病可以健康教育、饮食、运动、药物治疗和自我血糖监测[2],与其生活方式有很大关系,所以加强居家护理干预,非常重要,因此,随着人们健康意识的提高和生活水平的不断改善,糖尿病患者的居家护理需求也在不断的增加.

2 糖尿病居家护理的流行病学调查

国际糖尿病联盟( IDF) 发布 2013 全球糖尿病在 20 ~79 岁成人中的患病率为 8. 35%,患者人数达 3. 82 亿; 其中,在中国为 9. 6%,为9840 万[3].糖尿病患者病程长,服用药物种类多,并发症涉及周围神经病变、肾脏病变、心血管病变、足部病变、感染等[4],因此护理应引起重视.Frykberg[5]研究显示,采用健康教育、物理性护理、饮食指导、运动护理等综合护理干预,5 年内并发症发病率为 11. 5% ,而未采用到了 21. 4% .因此,做到个体化、综合化的护理对提高患者的生活质量、减少并发症发生率显得尤为重要[6-8].

3 糖尿病居家护理的内容

( 1) 健康宣教,相关文献显示[9],健康教育是社区开展居家护理的主要内容之一.可采用播放有关糖尿病知识录像和发放健康教育小册子,对象是患者、家庭有关人员、患者直接照顾者.一对一健康教育.( 2) 国内 26%糖尿病患者有抑郁的表现.进行居家护理中的心理护理,提高自护能力和家庭整体的健康意识,定期、循环、连续进行健康教育.( 3) 饮食护理,按 1/5,2/5,3 /5 的比例三餐分配制订食谱.( 4) 运动指导,以步行、慢跑、登山、游泳、太极拳等有氧运动为宜.可以用心率作为区分的指标,以公式( 170 - 年龄 = 心率) 为衡量标准.运动后的心率应在休息后 5 ~10 min 恢复到运动前水平.如运动后 10 加 min 心率仍未恢复,则说明运动量过大而应该应调整.( 5) 血糖监测及药物服用指导,定期监测并记录.会患者如何注射胰岛素.( 6) 对于并发症采取的策略应以预防为主,随时注意病情,监测各项指标,尤其是血糖.

4 糖尿病居家护理前景展望

居家护理是对有后续照顾需求的个案和家庭,能在自己的居家环境中获得定期的专业健康照护服务,并达到促进健康、健康维护与疾病预防的目标.居家护理是老年护理服务的主要形式.16 项居家护理服务需求率为 11. 3%-82. 1%,但 93. 4%的患者认为需要在社区展开居家护理服务.说明居家护理服务的需求相当普遍,在社区大力开展居家护理是未来发展的必然趋势.

参 考 文 献

1. 刘纯 辛芦社区护理学. 3 版. 长沙: 湖南科学技术出版社2001: 1.

2. 陆菊明. 解读中国工程糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志2009; 1( 1) : 69-72.

3. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas. 6th ed.Bnlssels: International Diabetes Federation 2013.

4. Boyle JP,Thompson TJ. Gregg EW,et al. Projection of theyear 2050 burden of diabetes in the US adult population: dynamic mod-eling of incidence,mortality,and prediabets prevalence . Popul HealthMetr 2010; 10( 22) : 8-29.

5. Frykberg RG. Diabetic foot ulcerations: management and ad-junctive therapy . Clin Podiatr Med Surg 2003; 20( 4) : 709-728.

6. Chau JP,Chung LC,Wong RY,et al. An evaluation of a web-based diabetes education program designed to enhance self-manage-ment among patients living with diabetes . Comput Inform Nurs2012; 30( 12) : 672-679.

7. 周小进. 药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志 2012; 20( 1) : 60.

8. 顾梅榴,朱秀国,徐先锋,等. 上海市社区二型糖尿病患者综合干预的研究. 中国全科医学 2012; 15( 1) : 107.

9. 赵国琴,戚雯琰,黄晓玉,等. 294 例老年病人家庭护理需求调查. 护理研究 2006; 20( 2) : 1313-314

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