摘    要：　目的 探讨肺炎支原体感染患儿应用个性化护理对患儿治疗依从性及家属疾病认知度的影响。方法选取2016年1月至2016年12月我院行常规护理的肺炎支原体患儿40例为对照组, 并选取2017年1月至2017年12月开展个性化护理的肺炎支原体患儿40例为观察组。比较两组患儿治疗依从性、家属疾病认知度、临床症状改善。结果 护理后, 观察组患儿治疗依从性高于对照组, 家属疾病认知评分高于对照组, 临床症状改善时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对肺炎支原体感染患儿, 采取个性化护理可明显提升患儿治疗依从性, 提高家属疾病认知度, 加快临床症状改善, 促进患儿恢复。

　　关键词：　肺炎支原体感染; 个性化护理; 患儿治疗依从性; 家属疾病认知度;
 

　　小儿支原体肺炎指的是一种由支原体感染引发的呼吸道疾病, 具有病程长、症状重、流行趋势强等特点, 易对小儿的身体健康带来严重不良影响[1]。目前, 临床上多使用大环内酯类抗生素药物对该病进行治疗, 虽疗效确切, 但易受到患儿依从性等因素的干扰[2]。故而在临床治疗的同时, 采取科学有效的护理干预措施来提升患儿依从性, 增强家属疾病认知, 对于临床症状缓解、治疗效果提高十分必要[3]。本研究将个性化护理应用于肺炎支原体感染患儿临床护理过程中, 进一步探讨其应用价值。现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2016年1月至2016年12月我院行常规护理的肺炎支原体患儿40例为对照组, 并选取2017年1月至2017年12月开展个性化护理的肺炎支原体患儿40例为观察组。患儿家属知情本研究并签署同意书。本研究经我院伦理委员会批准。对照组男20例, 女20例;年龄1~12岁, 平均 (5.01±1.12) 岁;病程2~8d, 平均 (3.67±1.20) d。观察组男21例, 女19例;年龄1~13岁, 平均 (5.03±1.23) 岁;病程2~9d, 平均 (3.72±1.19) d。纳入标准: (1) 符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 (2015年版) 》[4]中的诊断标准; (2) 存在咳嗽、发热、气喘等临床症状; (3) 肺部X线检查可见单侧云絮状浸润以及少数肺门大叶性实变或阴影增重影像; (4) 肺部体征不显着。排除标准:合并肝肾心等严重脏器器官功能障碍、精神障碍、过敏性疾病、病毒感染、内分泌系统疾病、血液系统疾病者。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

　　1.2、 方法

　　对照组行常规护理, 如药物指导、生命体征监测、环境护理、饮食干预等。观察组实施个性化护理, 具体内容如下: (1) 心理干预:关注患儿爱好与兴趣, 善于使用童趣性、安慰性语言与患儿交流, 营造温馨、安全、干净、色彩化住院环境, 鼓励患儿正确面对自身疾病。 (2) 基本护理:监测患儿体温变化, 确保水分摄入;采取坐位给药, 雾化吸入药物;严密观察喘息严重患儿黏膜、皮肤颜色恢复状况; (3) 知识宣教:通过健康手册、讲座、视频等向家长传播肺炎支原体感染病因、病情观察、治疗、护理常识、注意事项等知识, 嘱咐其做好监督工作; (4) 饮食干预:嘱患儿家属应多进食易消化、高维生素、高热量、高蛋白食物, 避免食用刺激性强、辛辣食品, 少食多餐, 多摄入新鲜蔬菜、水果。

　　1.3、 评价指标

　　比较两组患儿治疗依从性、家属疾病认知度、临床症状改善。 (1) 治疗依从性:自行设计依从性调查问卷, 内容包括用药方法、用药剂量、有无完整完成治疗、避免诱发因素等, 总分为100分, 完全依从>85分, 依从61~85分, 不依从<61分, 依从性= (完全依从+依从) 例数/总例数×100%, 于护理2周后由医护人员评价。 (2) 家属疾病认知度:自行设计疾病认知度调查问卷, 内容包括发病机制、临床症状、治疗方法、护理操作4个维度, 各包括5个条目, 总分100分, 得分愈高认知度愈高, 分别于护理前及护理2周后由患儿家属作答。 (3) 临床症状改善:发热、肺部啰音、咳嗽、喘息。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件, 计数资料以百分数和例数表示, 等级资料采用秩和检验;计量资料采用 (?±s) 表示, 组间比较配对t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 治疗依从性比较

　　对照组完全依从13例 (32.50%) , 依从18例 (45.00%) , 不依从9例 (22.50%) ;观察组完全依从21例 (52.50%) , 依从17例 (42.50%) , 不依从2例 (5.00%) 。观察组患儿治疗依从性高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

　　2.2、 疾病认知度比较

　　护理后, 两组家属疾病认知评分均上升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

　　表1 两组护理前、后家属疾病认知情况对比[ (?±s) , 分, n=40]

　　注:护理后, 两组对比*P<0.05。

　　2.3、 临床症状改善时间比较

　　对照组发热 (4.82±1.41) d, 肺部啰音 (11.85±2.26) d, 咳嗽 (6.81±1.89) d, 喘息 (6.63±1.82) d;观察组发热 (2.63±1.19) d, 肺部啰音 (8.21±1.66) d, 咳嗽 (3.15±0.87) d, 喘息 (3.36±0.88) d。观察组临床症状改善时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

　　3、 讨论

　　支原体肺炎主要损伤患儿呼吸系统与免疫系统功能, 易引发头晕、头疼, 造成免疫力低下, 带来消化系统损伤, 一旦治疗或护理不当, 甚至会引起肺外并发症, 致使患儿死亡[5]。个性化护理是一种以“患儿为中心”, 强调从患儿实际病情、年龄、性格等具体情况出发的新型现代化护理管理模式, 其主张为患儿提供个性化、人文性、连续性、整体性护理, 可更为彻底、有效的解决临床护理工作中的各种问题[6]。本研究主要探讨个性化护理对肺炎支原体感染患儿治疗依从性、家属疾病认知度及临床症状改善的影响。

　　本研究结果显示, 护理后, 观察组患儿治疗依从性高于对照组。由此可见, 采用个性化护理能够进一步增强患儿自我健康管理能力, 提升治疗依从性。分析其原因个性化护理注重在患儿与护理人员之间建立一种更为亲切、紧密的友谊关系, 提升患儿对护理人员的依赖感、安全感, 进而在无意识中提高治疗依从性, 方便相关护理操作的实施[7]。另外, 营造色彩化住院环境, 使用童趣性、安慰性语言与患儿交流, 鼓励患儿正确面对疾病, 向患儿家长采取肺炎支原体感染知识教育、家长监督等均有利于改善患儿情绪状态, 确保其治疗依从性[8]。本研究还发现观察组家属疾病认知评分高于对照组, 提示个性化护理在增强家属疾病认知方面效果更好。分析其原因与该护理模式善于综合健康手册、讲座、视频等多种方式向家长传播肺炎支原体感染病因、病情观察、治疗、护理常识、注意事项等知识, 同时在日常临床护理过程中亦注意向患儿家长讲解护理措施必要性等相关。此外, 临床症状改善时间短于对照组, 表明个性化护理模式可在更短时间内缓解临床症状, 提高患儿生活质量。个性化护理模式能够依据患儿实际情况, 制定更为针对、有效的护理措施, 并强调通过增强与其家属的有效沟通来影响患儿身心状态、健康行为, 进而建立良好、和谐护患关系, 实现生理、心理等多层次需求满足, 提升治疗效果, 加快临床症状改善[9]。

　　综上所述, 针对肺炎支原体感染患儿, 个性化护理是一种科学有效的现代化护理模式, 可明显提升患儿治疗依从性, 提高家属疾病认知度, 加快临床症状改善, 促进患儿恢复。

　　参考文献：

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　　[2]孙晓玄, 黄晓英, 张锦琪, 等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应观察[J].贵州医药, 2017, 41 (11) :1149-1150.
　　[3]甘蓓.针对性护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2017, 36 (11) :1501-1503.
　　[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 (2015年版) [J].中华实用儿科临床杂志, 2015, 30 (17) :1304-1308.
　　[5]许沙沙, 郭连峰, 吴妍, 等.儿童肺炎支原体肺炎临床特征和流行病学分析[J].中华医院感染学杂志, 2017, 27 (14) :3307-3310.
　　[6]宋桂花.个性化护理在小儿支原体肺炎中的应用效果[J].护理研究, 2017, 31 (21) :2672-2673.
　　[7]王莉, 马荣伟.个性化护理干预在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果[J].护理研究, 2017, 31 (9) :1143-1145.
　　[8]杜爱清.个性化护理在小儿肺炎支原体感染患儿护理中的应用[J].国际护理学杂志, 2017, 36 (14) :1925-1927.
　　[9]李莉, 苏瑜.肺炎支原体感染患儿实施个性化护理的效果评价[J].检验医学与临床, 2016, 13 (7) :955-956.

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