摘要：目的 探究在小儿手足口病康复中运用综合护理干预的护理方法及护理效果。方法 选取本院2015年8月~2016年8月所收治的300例手足口病患儿， 并将这些患儿分为观察组和对照组， 每组150例， 观察组患儿在常规护理的基础上实施综合护理干预， 对照组患者实施常规的护理措施， 比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者的临床护理总有效率为88% （132/150） , 对照组患者的临床护理总有效率为73% （110/150） , 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 比较具有统计学意义 （P <0.05） .结论 在小儿手足口病患儿中实施综合护理干预能够有效降低并发症， 提高护理满意度， 促进患儿的身体恢复， 该方法值得临床使用。

　　关键词：综合护理； 小儿手足口病； 康复； 效果；

　　Abstract:Objective To explore the nursing methods and nursing effects of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of children's hand foot and mouth disease. Methods This research selected 300 cases of children with hand foot and mouth disease in our hospital from Aug 2015 ~ Aug 2016, All the childrens were divided into the observation group and the control group, 150 cases in each group, the observation group were given the comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing, the control group were given the routine nursing, compared the complications and nursing satisfaction of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group, the compare with statistically significant （P < 0.05） . Conclusion For the children's hand foot and mouth disease, Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the complications, improve the nursing satisfaction and promote children's physical recovery, This method is worthy of clinical recommendation.

　　Keyword:comprehensive nursing; children's hand foot and mouth disease; rehabilitation; effects;

　　小儿手足口病是由肠道病毒71型、埃可病毒及柯萨奇A16所引发的， 是临床上小儿常见传染性疾病之一， 临床表现为发热， 体表出现疱疹、丘疹， 呕吐腹泻及恶心等严重神经系统症状[1].且该病好发于学龄前儿童， 发病率较高， 传播速度快且病情发展迅速， 如果在发病时不及时进行处理， 严重会导致儿童发生脑炎、肺水肿及脑膜炎等疾病， 甚至危及患儿的生命安全[2].除了实施有效的治疗措施之外， 需结合有效的护理措施， 才能有效降低并发症的发生， 对控制病情有促进作用。本文就是针对小儿手足口病中实施综合护理的护理方法及效果进行了分析和研究， 内容如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院2015年8月~2016年8月所收治的小儿手足口患儿300例， 将这些患儿分为观察组和对照组， 每组150例。对照组150例患儿中， 男患儿93例， 女患儿57例， 年龄为5个月~4岁， 平均年龄为 （5.4±2.1） 个月， 病程为2~6d, 平均病程为 （3.2±3.1） d;观察组150例患儿中， 男患儿86例， 女患儿65例， 年龄为6个月~7岁， 平均年龄为 （6.5±0.3） 个月， 病程为1~5d, 平均病程为 （3±1.5） d.两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较中无明显差异， 无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性。

　　纳入标准： （1） 所有患者确诊为小儿手足口患儿， 且患儿符合《手足口病诊疗指南 （2010年版） 》诊断标准[4]. （2） 所有患儿并无严重的并发症发生。 （3） 所有患儿家属签署知情同意书。

　　1.2 方法

　　对照组患儿实施常规的护理措施， 其中包括：病情观察、心理抚慰、饮食护理、健康知识宣传教、病房护理及常规卫生护理等等。观察组患儿在常规护理的基础上实施综合护理， 具体内容包括： （1） 观察患儿。对患儿的精神情况和病情进行观察， 观察患儿的心率、脉搏、体温、呼吸等等各项指标及生命体征， 发现异常及时向医生进行报告处理。 （2） 隔离消毒。由于小儿手足口病传播速度较快， 范围较广， 所以对患儿要实施为期为两周的隔离期。对于患儿的排泄物进行消毒和处理， 一般采用含氯消毒液对其进行清洁消毒， 消毒后用专业的垃圾袋装患儿的排泄物并将其进行密封。患儿的皮疹及水泡开始结痂或消退至2d后即可停止隔离。 （3） 对症护理。在护理过程中， 要全程监测患儿的临床反应及表现， 例如：昏睡、胸闷、脑膜刺激征、呕吐及呼吸急促等等。此外， 还需对患儿的血压、呼吸、体温、脉搏等等进行密切关注， 当患儿的体温超过37.5℃时， 要采取有效的降温措施进行降温。 （4） 口腔。在患儿进食完成后， 及时对患儿的口腔进行清洁， 清理口腔内异物， 以免发生异物倒吸误食导致肺部发生感染。进食后， 用口腔溃疡可喷金因钛喷雾及喉风散， 加速口腔溃疡的恢复。或者在进食后用生理盐水清洁口腔溃疡， 能够有效防止发生感染。 （5） 皮肤护理。由于患儿出现丘疹、疱疹等皮肤疾病， 使患儿产生瘙痒， 并用手挠抓皮肤， 而使皮肤溃烂面愈加严重， 发生严重的感染。需要将患儿的指甲剪短， 有必要时用手套将患儿的双手包裹， 避免患儿进行抓挠。 （6） 饮食护理。在患儿接受治疗期间， 饮食方面要保证每日所需的营养的基础上进行饮食护理。饮食主要以清淡为主， 禁食辛辣、酸、煎炸等刺激性食物；多食维生素含量高及蛋白质含量较高的新鲜蔬菜水果及肉类；并每日补充充足的水分， 保持患儿体内水电解质平衡。 （7） 药物护理。对患儿实施免疫球蛋白、激素及甘露醇治疗的过程中， 要密切观察患儿的体温、肢体抖动、惊颤改善情况。使用激素时， 观察患儿是否有过敏、出血、水电解质紊乱及感染的情况， 如果有， 及时停止用药， 并向医生告知改用其他治疗方案。 （8） 发热护理。首先对发热的患儿利用物理降温的措施进行降温， 一般采用冰袋冷敷及温水擦浴， 温度达38.5℃时， 严格按照医嘱服用退烧药， 治疗措施随患儿的体温变化而改变。 （9） 心理护理。由于小儿年龄较小， 加上丘疹带来的不适感和瘙痒感， 使患儿心情烦躁， 哭闹不止。这时需要护理人员播放一些舒缓心情的音乐或者用患儿比较感兴趣的玩具转移患儿的注意力， 并对患儿进行安抚。

　　1.3 观察指标

　　观察并记录患儿的治疗总有效率， 患儿的病情好转， 体温恢复正常， 皮疹消失即为显效；患儿的病情有所好转， 体温恢复正常， 皮疹、疼痛情况有所好转即为有效；患儿的病情无变化甚至加重， 发生皮疹的面积变大、疼痛剧烈即为无效， 总有效率=显效率+有效率。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS17.00处理， （x±s） 表示计量资料， 经t检验；%表示计数资料， 经χ？检验； （P<0.05） 有统计学意义。

　　2、结果

　　观察组患者的显效率为65.3% （98/150） , 有效率为22.7% （34/150） , 总有效率为88% （132/150） ;对照组患者的显效率为33% （50/150） , 有效率为40 （60/150） , 总有效率为73% （110/150） ;观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 且观察组的护理满意度高于对照组， 比较具有统计学意义 （P<0.05） , 见表1.

　　表1 两组患者治疗总有效率及护理满意度的比较[n（%）]

　　3、讨论

　　3.1 小儿手足口的研究概况

　　由于小儿免疫机制发育不完全， 容易遭受疾病和细菌的侵扰， 其中小儿手足口病是常见的病毒感染所致的疾病， 且该病传播途径广、传播速度快， 严重影响患儿的身体健康和生活质量[5].随着发病率的逐渐增高， 对于小儿手足口病的治疗和护理措施引起了广泛的关注和重视。除实施有效的治疗措施之外结合优质的护理措施， 能够有效降低并发症的发生， 护理效果明显[6].

　　3.2 综合护理对小儿手足口病的作用

　　观察患儿的病情有利于对患儿病情的查看， 从而选择适宜的治疗方法对症治疗；对发生小儿手足口病的患儿进行隔离消毒是为了避免患儿传播他人， 为了更好控制病情；对患儿实施口腔、皮肤、发热及对症护理有效促进患儿临床症状消失， 加速患儿恢复；因此， 实施综合护理不仅能改善和缓解患儿的临床症状， 并能帮助患儿早日康复。

　　综上所述， 本文对小儿手足口病进行综合护理干预进行了分析， 综合护理更加全面地护理患儿。实施防传染护理， 能有效降低患儿发生感染以及防止传染的范围扩大， 有效控制传播途径， 其中综合护理还包括：饮食护理、心理护理、口腔护理及体温护理等等护理措施， 从研究结果显示来看， 综合护理的护理效果十分突出， 有效改善了患儿的病情， 提高了护理满意度， 该方法值得临床应用。

　　参考文献

　　[1]王丽婵， 张素芬。综合护理干预对小儿手足口病康复的效果分析[J].白求恩医学杂志， 2016, 14 （2） :247-249.
　　[2]徐丽。分析综合护理干预在小儿手足口病患者护理中的应用价值[J].医学信息， 2014, （38） :172-172.
　　[3]文新妹。综合护理干预在小儿手足口病中的最新进展[J].按摩与康复医学， 2016, 7 （7） :57-59.
　　[4]周秀芳， 肖娟。儿童重症手足口病合并脑炎的护理对策分析[J].中国卫生产业， 2013, 10 （35） :46, 48.
　　[5]周趁芳。评价综合护理结合临床治疗对小儿手足口病的防控及康复效果[J].中国实用医药， 2015, （29） :257-258.
　　[6]段绍芝。小儿手足口病的综合护理干预效果[J].医学理论与实践， 2015, 28 （9） :1251-1252.

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