摘要：目的 分析全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果。方法 研究阶段为2016年8月~2017年8月， 共纳入研究对象98例， 均为哮喘患儿， 采用随机数字表法分为对照组 （n=49） 和观察组 （n=49） , 对照组采用常规护理模式， 观察组采用全程护理干预， 比较两组护理效果。结果 观察组护理总满意率97.96%明显高于对照组73.47%, 差异显着具有统计学意义 （P <0.05） .观察组患儿配合39例 （79.59%） 、医生认同45例 （91.84%） 、护理投诉0例 （0.00%） 与对照组患儿配合22例 （44.90%） 、医生认同38例 （77.55%） 、护理投诉8例 （16.33%） 差异均具有统计学意义 （P <0.05） .结论 全程护理干预可提高家长满意度和患儿依从性， 医生认同度， 对拉近护患关系、促进护患关系和谐有积极意义， 值得临床应用。

　　关键词：全程护理干预； 小儿哮喘； 雾化治疗； 护理效果；

　　Abstract:Objective To analyze the effect of whole course nursing intervention in atomization treatment for children with asthma. Methods The study period for the August 2016 ~ 2017 year in August, were included in the study of 98 cases were children with asthma were randomly divided into control group （n=49） and observation group （n=49） , the control group received routine nursing, the observation group used nursing intervention, nursing effects were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction rate of the observation group was 97.96% significantly higher than that of the control group （73.47%） , and the difference was statistically significant （P < 0.05） . The patients in the observation group with 39 cases （79.59%） , 45 cases （91.84%） doctor identity, 0 cases nursing complaints （0%） and the control group with 22 cases （44.90%） , 38 cases （77.55%） doctor identity, 8 cases nursing complaints （16.33%） the differences were statistically significant （P < 0.05） . Conclusion The whole course nursing intervention can improve the parents' satisfaction and children's compliance. The degree of physician's recognition has a positive meaning to draw close relationship between nurses and patients and promote the harmonious relationship between nurses and patients, so it is worthy of clinical promotion.

　　Keyword:whole course nursing intervention; children asthma; atomization therapy; nursing effect;

　　在儿科常见的疾病中， 小儿哮喘 （infantile asthma, IA） 比较常见， 其严重危害到儿童身体健康。有研究结果显示， 我国儿童哮喘患病率呈现出明显的上升趋势[1].由于小儿哮喘发作是慢性病程， 在很大程度上影响患儿的正常学习、生活以及活动， 进而影响到患儿的生长发育[2].因此， 加强对小儿哮喘的治疗非常重要。目前， 针对小儿哮喘主要采用雾化治疗的方式， 但是患儿的依从性比较差， 因此， 加强对患儿的护理非常重要。本次研究共纳入98例研究对象进行临床护理分析， 现具体报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集分析2016年8月~2017年8月进入本院的哮喘患儿98例作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 对照组49例， 男童25例， 女童24例， 年龄最大9岁， 最小1岁， 平均年龄 （4.67±0.33） 岁， 平均病程11.8个月。观察组49例， 男童23例， 女童26例， 年龄最大8岁， 最小1.5岁， 平均年龄 （4.87±0.34） 岁， 平均病程12.1个月。以上统计研究对象的一般资料如性别、年龄、病程等差异无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性。

　　纳入标准： （1） 符合小儿哮喘诊断标准； （2） 首次接受雾化治疗的患儿[3]; （3） 经医学伦理委员会同意， 患者或患者家属签署知情同意书。排除标准： （1） 依从性极差患儿； （2） 心源性哮喘患儿[4]; （3） 先天性心脏病患儿； （4） 合并结核感染、支气管异物患儿。剔除标准： （1） 不符合纳入标准者， 或符合排除标准者； （2） 一次药未用者； （3） 无任何记录者。

　　1.2 方法

　　98例患儿在入院后积极采取对症治疗， 其中雾化治疗用药包括布地奈德混悬液雾化吸入治疗， 布地奈德 （上海信谊药厂有限公司， 14.7g:0.2mg×100揿/支/盒， 国药准字H20010552） , 2岁以下儿童：每次100μg, 2~4次/天。2~7岁儿童：一日200~400μg, 分成2~4次使用。7岁以上的儿童：一日200~800μg, 分成2~4次使用。硫酸沙丁胺醇[Glaxo Wellcome Operations （英国） , 5mg×20mL, 批准文号H20140029]本品通过喷雾器并在医生的指导下使用， 不可注射或口服。12岁以下儿童的最小起始剂量为将0.5mL雾化溶液 （含2.5mg沙丁胺醇） , 用注射用生理盐水稀释至2至2.5mL.稀释后的溶液由患者通过适当的驱动式喷雾器吸入， 直至不再有气雾产生为止。可每日重复四次。

　　对照组采用常规护理方式， 包括雾化治疗的相关知识介绍、健康宣教等。

　　观察组采用全程护理干预模式， 包括：

　　入院阶段： （1） 健康宣教：患儿及家属入院后， 在接受雾化治疗的过程中利用专业知识进行安抚， 告知患儿家属积极有效配合护理工作的积极意义。另外还需要向患儿家属介绍疾病的相关情况， 让患儿家属对疾病有一个全面的理解， 避免过度焦虑。同时让患儿家属了解关于雾化治疗的相关知识， 提高患儿家属对护理工作的配合度。 （2） 心理护理：护理人员需要加强与患儿家属的交流， 做好患儿家属的安抚工作， 针对患儿家属提出的各种问题做到耐心解答。护理人员在与患儿家属沟通的过程中， 以改善患儿家属不良心理状态为重点， 同时向患儿家属阐述成功病例， 提高患者治疗信心。在护理工作开展的过程中， 可以播放各种动画片， 例如目前比较流行的《小猪佩奇》等， 在拉近护理人员与患儿之间距离的同时减轻患儿对雾化治疗的排斥感。在与患儿接触的过程中适当抚触， 在工作空余时间与患儿做小游戏， 降低患儿发生不良情绪的可能性。

　　雾化治疗阶段的护理：雾化吸入护理， 在做好药物现配的同时， 告知患儿家属患儿需保持怎样的正确体委， 同时用通俗易懂的话语指导患儿正确的呼吸方式， 在患儿雾化治疗的过程中， 告知患儿家属密切观察患儿生命指征的变化， 避免发生意外。

　　雾化后护理：雾化结束后帮助患儿漱口， 同时， 对雾化用物进行清洗和消毒， 做到一人一物， 避免发生交叉感染， 并且轻轻拍打患儿的背部， 必要的情况下， 对患者进行吸痰治疗， 促进痰液排出， 使患儿的呼吸道保持通畅。出院后， 可以通过门诊或者电话方式对患儿进行家庭随访， 告知患儿家属患儿需要合理用药和饮食， 了解患儿的恢复情况， 并且给予患儿及其家长针对性指导， 增强他们的自我保健意识， 降低疾病复发率。开展为期1年的随访。

　　1.3 观察指标

　　对比两组护理满意度， 以患儿家属作为调查对象， 采用医院自制的护理满意度调查表进行分析， 分为非常满意、满意、不满意， 满意率= （非常满意+满意） /例数×100%.

　　对比两组护理质量， 包括患儿配合情况， 医生认同度， 护理纠纷。

　　1.4 统计学分析

　　使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比， 计数资料以n, %） 形式表示， 通过χ2对其予以检验， 计量资料则以 （x±s） 的形式来表示， 通过t对其予以检验， 只有满足P<0.05时， 才可认为差异在统计学当中存在意义。

　　2、结果

　　2.1 比较两组护理满意度

　　观察组护理总满意率97.96%明显高于对照组73.47%, 差异显着具有统计学意义 （P<0.05） , 见表1.

　　表1 两组患者护理满意度比较[n （%） ]

　　2.2 两组患儿护理质量比较

　　观察组患者的患儿配合情况， 医生认同度的指标明显高于对照组， 而护理投诉的发生率明显低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） .

　　表2 两组护理质量比较[n （%） ]

　　3、讨论

　　本次研究， 针对患儿的临床用药， 采用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇进行治疗， 治疗方案对改善患儿病情是其中一方面， 如果能够采取高质量的护理措施， 则更加容易达到治疗目的。但是从现实情况来看， 由于哮喘患儿本身就受到疾病的影响， 身心状态都不佳， 这种情况下非常容易出现依从性差的情况， 加上患儿家属采取的护理操作不恰当， 更加容易影响到临床治疗效果， 这种情况下如何提高护理质量、拉近护患距离就需要通过更加高质量的护理操作实现。本次研究中采用的全程护理模式。其护理核心就是实现对患儿准确且舒适的护理方式[5], 通过利用健康宣教帮助患儿和家长在了解疾病的基础上了解正确护理方式， 并确保药物吸入的有效性。另外， 通过向家长普及小儿哮喘的相关临床知识能够让其更好地认识雾化吸入的重要性[6], 对提高患儿家属的治疗与护理依从性有积极意义。而心理护理则能够缓解患儿的情绪， 提高依从性， 从而达到更好的治疗效果。

　　在本次研究中， 观察组护理总满意率97.96%明显高于对照组73.47%, 差异显着具有统计学意义 （P<0.05） .观察组患儿配合39例 （79.59%） 、医生认同45例 （91.84%） 、护理投诉0与对照组患儿配合22例 （44.90%） 、医生认同38例 （77.55%） 、护理投诉8例 （16.33%） 差异均具有统计学意义 （P<0.05） .

　　梁雪琴[7]共收治小儿哮喘患儿60例， 对照组患儿在治疗时给予常规护理， 观察组患儿在此基础上结合全程护理干预进行护理， 结果显示观察组患儿的护理满意度为86.7%, 明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组总有效率为93.4%, 显着高于对照组的73.4%, 差异有统计学意义 （P<0.05） , 临床上对小儿哮喘患儿采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的同时结合全程护理干预措施， 可显着提升患儿的治疗效果， 提高患儿以及家属的满意度， 值得临床大力推广。两组研究都显示通过利用全程护理干预模式比常规护理模式效果更好， 能够更好的提升护理满意度。

　　综上所述， 全程护理干预可提高家长满意度和患儿

　　参考文献

　　[1]马雪。探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘， 2017, 17 （88） :244.
　　[2]张哲。全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].基层医学论坛， 2017, 21 （21） :2875-2877.
　　[3]高倩， 王春妍， 施爱茹。全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用， 2017, 11 （05） :162-163.
　　[4]时红梅。全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志， 2016, 1 （04） :51-52.
　　[5]刘燕。全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果研究[J].中国现代药物应用， 2016, 10 （07） :240-241.
　　[6]王晓菲。全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用， 2016, 10 （03） :207-209.
　　[7]梁雪琴。全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析[J].医学理论与实践， 2016, 29 （22） :3131-3132.

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