摘要:目的:探究巡回护理在精神科护理安全管理中的作用效果。方法:选取2016~2017年医院精神科收治的精神障碍患者174例作为研究对象,根据入院时间顺序将研究对象分为对照组和观察组,每组87例。患者入院后均接受疾病常规治疗和基本入院护理,观察组患者在此基础上增加巡回护理。以护理工作质量、精神科患者意外突发事件发生率和纠纷事件发生率为标准,对巡回护理在精神科安全管理中的作用进行评价。结果:开展巡回护理工作后,观察组患者对护理人员护理工作质量各项评分,显着高于对照组(P<0.05)。观察组患者意外突发事件发生率和护患纠纷事件发生率,显着低于对照组(P<0.05)。结论:应积极推进实施巡回护理工作,强化精神科护理安全管理工作。

　　关键词:巡回护理;精神科;护理;安全管理

　　精神科患者相比其他科室患者具有特殊性,其精神障碍疾病主要由生理遗传、外界环境刺激所引发,患者多存在认知、行为等多方面的障碍[1]。而患者的临床发病症状也多集中在幻觉、错觉、缺乏自制力、行为怪异等,严重时可能具有暴力倾向和自杀倾向[2,3]。因此对于精神科入院患者而言,一方面应对患者进行疾病常规治疗和常规护理,另一方面也要强化患者安全管理工作。医院精神科对此开展了巡回护理工作,取得显着效果。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2016~2017年医院精神科收治的精神障碍患者174例为研究对象,根据入院时间顺序将研究对象分为对照组和观察组,每组87例。两组患者的一般资料比较无显着差异(P>0.05),具 有 可比性。

　　1.2、方法

　　患者入院后均接受疾病常规治疗和基本入院护理,观察组患者在此基础上增加巡回护理。合理安排科室护理人员排班制度,对每位患者实行24h不间断监护工作。应秉承以患者身体安全和生命健康为第一位的理念,要求责任护士需掌握该患者的具体病情和发病症状,根据患者发病的时间规律,制定患者重点巡回护理时间表,强化全天巡视和安全管理工作,并做好交接班工作。

　　1.3、观察指标

　　以护理工作质量、精神科患者意外突发事件发生率和纠纷事件发生率为标准,对巡回护理在精神科安全管理中的作用进行评价。

　　1.4、统计学方法

　　选择SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料的数据以(均数±标准差)表示,采用方差分析,计数资料用百分率表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1、两组患者对护理质量的评分比较

　　开展巡回护理工作后,观察组患者对护理人员护理工作质量的各项评分,显着高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者对护理质量的评分比较(分,χ±s)

　　2.2、两组患者意外突发事件发生率比较

　　结果显示,开展巡回护理工作后,观察组患者意外突发事件发生率,显着低于对照组(P<0.05)。见表2。

　　2.3、两组患者的纠纷事件发生率比较

　　结果显示,开展巡回护理工作后,观察组患者的护患纠纷事件发生率,显着低于对照组(P<0.05)。见表3。

表2两组患者意外突发事件发生率比较 [例(%)]

表3两组患者的纠纷事件发生率比较 [例(%)]

　　3、讨论

　　精神科患者由于心理情绪异常,常存在精神障碍,在疾病的影响下可能出现意志减退、行为异常等现象,疾病发作时,自身的意识和行为还会缺乏控制,严重影响自身生活质量[4]。由于精神科疾病病因比较复杂,部分患者在发病时还会出现伤人事件和自杀倾向。这就给精神科护理人员带来了较大的工作难度,一方面要对患者进行正常的疾病入院护理,另一方面还需自我保护,强化精神科护理安全的管理工作。

　　本研究就说明巡回护理能够在精神科护理安全管理中起到良好成效。因此,应从了解患者病情、加强巡视检查、强化护理安全管理等3个方面积极推进巡回护理工作。

　　(1)了解患者患病情况,完善预见性护理工作。应合理制定护理人员排班制度,确保每一时间段都有相应护理人员对患者进行巡回护理。每名护理人员还应充分了解患者的患病原因、临床诊断结果和发病特征,将此作为巡回护理的工作依据,分析患者可能的发病时间和发病形式,并做好防范预防工作。

　　在巡回护理期间,护理人员应根据患者情绪状况,增加与患者的交流,掌握患者情绪变化规律,在患者出现情绪波动或可能出现情绪变化时,及时采取措施,防患于未然。针对严重精神疾病,具有暴力倾向和自杀倾向的患者,护理人员应严格排班,确保24h不间断对患者进行看护,观察患者的日常行为表现,并随时进行心理疏导,稳定患者的情绪。

　　(2)完善科室人力资源配置,加强日常巡视检查工作。除严重精神障碍患者,需进行24h不间断巡视护理外,也应加强对其他患者和入院环境的巡视工作。一方面要对患者日常活动的场所进行巡视[5],如病房、卫生间、走廊等场所,应安排护理人员进行定期巡视,查看是否有可能影响患者安全的物品存在,若地面积水要及时清理,谨防患者滑倒摔伤,清洁工具等要摆放至指定地点,谨防患者误拿,暖水瓶等日常生活用品也应摆放至指定位置,防止患者烫伤。另一方面,在对患者进行巡回护理时也应密切观察患者精神状态,当患者出现爬高、触摸电源等危险行为时,及时制止,保证患者的生命安全。同时,在巡回护理人员进行工作交接时,也应掌握上一阶段巡回护理工作情况,及时告知患者可能出现的异常行为。对于严重精神障碍患者要进行当面工作交接,保证后续巡回护理工作的正常开展。

　　(3)完善危险物品排查制度,强化护理安全管理工作。由于精神科患者在发病时可能出现行为异常、伤人和自杀倾向,因此应做好精神科危险物品排查工作。如对进入精神科探望的患者家属携带物品进行检查,从源头入口降低危险物品进入精神科的可能性。在患者家属进入探望时,也应发放安全教育宣传单页,详细列举可能对患者造成危害的物品清单,如刀具、打火机等,遇到不理解的患者家属也要耐心劝阻,使其配合工作。在病房内,若需要用到危险物品对患者进行护理,需要专业护理人员在旁陪同,避免风险事件发生,如为患者剪发、修剪指甲等。在护理工作的前后,均需对危险物品的种类、数量进行核对,防止危险物品的遗漏。同时,当病房的日常设施出现损坏,也要及时修复,如门、窗等,防止患者高空跌落和走失。综上所述,应积极推进实施巡回护理工作,强化精神科护理安全管理工作。

　　参考文献
　　[1]卢艳.护士共情能力培训应用于精神科护理安全管理中的价值评价[J].中国卫生产业,2017,14(17):92-93.
　　[2]李红莉.巡回护理在精神科安全护理中的作用[J].中国保健营养,2016,26(18):23-25.
　　[3]胡雪.巡回护理在精神科护理安全管理中的作用探讨[J].医药,2016(11):87-88.
　　[4]尹兰.精神科护理安全管理中应用巡回护理的效果分析[J].今日健康,2014(5):156-157.
　　[5]覃金荣,杨带兰.预见性风险评估在精神科安全护理中的干预效果研究[J].当代护士,2016(5):75-76.

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