精神科住院患者因为身体素质差、反应迟钝、行动缓慢、精神症状不稳定以及药物作用等因素,经常会出现意外跌倒的情况。如何做好精神科患者跌倒预防工作,一直都是广大医护工作者、患者及患者家属关心的一个问题。为此,笔者对精神科患者防跌倒护理风险管理展开了深入地探讨,以求能够更好地解决相关的问题。现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料:选择2017年1月至2018年1月我院精神科治疗的患者120例,其中男68例,女52例;平均年龄(31.4±6.6)岁;平均病程 (4.2±2.3)年;家庭史阳性32例;精神分裂症61例,躁狂症8例,抑郁症11例,双相障碍17例,焦虑症8例,强迫症3例,适应障碍4例,酒精所致精神障碍3例,其他精神障碍5例。将两组患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。两组患者在性别、平均年龄、平均病程、精神病家族史、疾病构成方面差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

　　1.2、护理方法:对对照组患者主要采用常规安全护理管理模式预防跌倒。对观察组患者进行防跌倒护理风险管理。在护理过程中,首先,要识别患者存在的或潜在的跌倒风险,定期对患者进行跌倒风险评估,并根据评估结果,及时调整护理计划。其次,对于护理中因冲动攻击而有跌倒危险的患者,采用护理袖带保护和限制患者的四肢,做好特级精神护理,患者病情稳定后进入初级护理防止跌倒;针对老年患者,应加强密集观察。再次,还需要加强与患者家属的沟通与交流,做好心理护理工作,做好跌倒预防健康教育,对跌倒事故风险因素、跌倒严重后果、跌倒预防措施及常识的健康教育,加强患者家属的防护意识[1]。

　　1.3、观察指标:采用座谈和观察相结合的方法对两组患者干预前后的简明精神病量表 (BPRS)评分进行组内和组间比较。统计两组患者的意外跌倒发生率。

　　1.4、统计学方法:所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。BPRS评分的组内比较采用配对t检验,组间比较采用两样本t检验;两组患者意外跌倒发生率的比较采用 χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1、BPRS评分:观察组患者在实施了防跌倒护理风险管理之后,患者的BPRS评分明显下降,与干预前比较,差异有统计学 意 义 (t=19.01,P <0.01);对 照 组 干 预 后 的BPRS评分也有所下降,与干预前比较,差异有统计学意义(t=13.62,P<0.01)。干预前,两组患者的BPRS评分差异无统计学意义 (t=0.93,P>0.05);干预后,两组患者的BPRS评分差异有统计学意义 (t=8.45,P<0.01)。两组患者干预前后BPRS评分比较见表1。

表1 两组患者干预前后BPRS评分比较 (n=60,分,x±s)

　　2.2、意外跌倒发生率:观察组患者在1年内发生跌倒1例,跌倒发生率约为1.67%,而对照组患者则跌倒3例,跌倒率为5%,两者比较差异有统计学意义 (χ2=4.63,P<0.05)。

　　3、讨论

　　对于精神科患者,跌倒是一种极其常见的伤害事件,跌倒不仅容易使患者感到恐惧和焦虑,而且还会对患者的身体造成损害,严重情况下甚至还会对患者的生命安全构成威胁,其给患者及其家人带来了较多的痛苦,加重了社会的负担。如何有效地预防精神科患者跌倒,使他们能够更好地配合各项治疗,是医务工作者普遍关心的问题[2]。精神科患者在住院期间,由于病情的特殊性容易出现冲动行为引发的意外跌倒,同时,他们所服用的药物也具有一定的副作用,容也会在无形中增加了患者跌倒的风险[3]。基于这样的原因,在当前精神科患者的治疗过程中,必须要做好防跌倒护理风险管理,防止患者跌倒,这样才能使他们早日恢复健康,使患者更好地生活。

　　本文结合我院的实际情况,选取了120例精神科患者进行观察研究,将其分为观察组和对照组,最终发现使用防跌倒护理风险管理对于患者的意外跌倒情况具有更好的预防效果。相较于传统的护理方式,防跌倒护理风险管理提高了患者对意外跌倒的认知水平,增强了患者防患跌倒风险的意识。而且,这种护理方式还针对不同类型的患者采取不同的措施,如老年患者跌倒的主要原因是因为其年纪比较大,腿脚不够灵活,在日常生活中变换体位时容易发生跌倒,为此需要加强密集观察;而对于年轻的患者,他们可能是因为冲动行为引发的跌倒,采取特级精神护理。此外,还加强了对老年患者防跌倒的健康教育,与患者家属进行了深入的沟通和交流,这对于患者的防跌倒具有较大的帮助。当然,在实际的护理过程中,防跌倒护理对于护理工作人员的要求较高,作为一名优秀的护理人员,必须要对相关的护理知识有所了解,才能在工作中更好地对患者进行管理,发挥该种护理方式的优势。因此,在平时的护理过程中还需要加强对护理工作人员的培训,使他们认识到自身素质提升对于患者的积极影响[4]。

　　总之,防跌倒护理风险管理对于精神科患者的意外跌倒能够起到有效的控制作用,能够帮助患者更好地恢复健康,对于当前护理工作的开展具有一定的积极意义,具有一定的临床推广价值。

　　参考文献
　　[1]黄洁英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用 [J].中国医药指南,2015,13(20):234-235.
　　[2]赵静华.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用分析[J].黑龙江医药,2016,29(6):1269-1271.
　　[3]吴解解.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的价值分析[J].当代医学,2016,22(34):142-143.
　　[4]汤云,林炳池.专项护理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用 [J].当代临床医刊,2017,30(5):3375-3376

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