【摘要】目的 探究临床精神科护理不良事件的认知现状，在分析和总结的基础上提出应对措施。方法 选取2017年2月～2018年2月间于本院就诊的82例精神科护理出现的不良事件，通过回顾性分析的方法对不良事件进行相关性分析，并根据问题制定应对措施。结果 不良事件主要包括：药物交接错误、跌倒以及给药错误。医疗设备损失等，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 加强护理安全，提高护理人员专业素质，构建良好医患关系，实现管理规范化、现代化和科学化，减少不良事件，确保护理安全。

　　【关键词】护理不良事件；认知现状；应对措施

　　护理不良事件是指在护理过程中发生未计划、未预见到的负性事件，关系到患者的生命安全。精神科护理是一项高风险工作，精神科有着与其相应的特殊性，因此不良事件发生率较高。本研究通过我院2017年2月～2018年2月精神科发生的82例不良事件进行调查，分析不良事件发生原因，并制定相应防范措施，为更好做好精神科安全护理工作提高理论依据。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　对我院2017年2月～2018年2月各科室主动上报的82起不良事件进行统计分析。其中男55例，女27例。年龄14～65岁，平均年龄（36.8±15.9）。43例护理人员基本情况，男3例，女40例，学历中专32人，大专9例，本科及以上2人。职称：护士26人，护师12人，主管护师及以上5人。

　　1.2、方法

　　对82起不良事件的一般情况进行统计分析，统计不良事件发生的分类、班次，讨论事件发生的原因、经过及与护理人员的关系。

　　1.3、统计学方法

　　所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计，采用百分比进行一般性描述。

　　2、结果

　　2.1、护理不良事件分类及其构成比和患者损伤结局情况结果显示冲动伤人毁坏财物63.4%、跌伤12.2%、用药错误9.8%，所占比例较高，见表1。

表1 护理不良事件的分类及其构成比

　　不同职称、不同护龄的护理人员不良事件发生情况也不一样：工作年限低于5年的17人构成比率为39.5%；5～10年的12人比率为27.9%；大于10年的14人，比率为32.6%；职称显示：护士26人比率60.5%；护师12人比率27.9%；主管护师5人，比率11.6%。

　　3、讨论

　　3.1、护理不良事件原因分析

　　3.1.1、患者因素

　　本研究显示82例不良事件中，跌伤、冲动伤人毁坏财物、给药错误、走失所占比例居前。主要原因是精神病患者生活自理能力差。病情发作时，患者情绪焦躁容易与其他患者发生口角或斗殴，产生的暴力行为容易伤及护理人员及损坏财物。患者由于本身疾病因素，导致认知能力下降，服药依从性差，很容易导致用药错误。精神病患者认知功能低，对自我能力及环境估计不足，在无人看护情况下容易发生坠床、跌倒等不良事件。精神分裂症患者病情反复，复杂不易控制，该类患者是不良事件高发群体。难治性精神病患者往往需联合用药，这给护理工作增加了难度，相关护理事件发生率也随之增高。

　　3.1.2、护理人员因素

　　低年资、低学历的护理人员由于工作时间不长，专业知识积累不足，工作经验缺乏，对患者的安全缺乏重视，缺乏对患者发生意外危险的预见性及应对措施；护理人员工作怠慢，没有严格执行规章制度，未按规定巡视，导致患者走失。护患者沟通欠缺，没有正确评估患者的意识及合作程度，对嗜睡及意识不清的患者肢体约束不够，导致患者自行把管、走失、发生攻击行为等，增加了护患纠纷。执行用药时未严格按照“三查九对”和双人核对制度，致使患者出现用药错误。

　　3.2、防范对策

　　3.2.1、加强护理人员素质培养

　　对低年资护士加强培训，提高护理质量。建立奖惩机制，激发她们的学习积极和工作积极性，有效提高护理质量。对年资低的护士和高年资的护士合理排班，新老搭配、强弱搭配，提高护理队伍整体护理水平。对低年资护士的护理质量进行质控，做到第一时间发现问题、分析原因、及时解决问题，坚决避免类似问题再次发生。

　　综上所述，通过对精神科病区有效管理和控制，不断完善护理安全相关工作流程，加强不良事件报告、原因分析及采取积极有效的预防措施，能有效的减少不良事件的发生率。

　　参考文献
　　[1] 李 红,裘珊珊,朱映梅.运用SHEL模式分析精神科护理不良事件[J].护理学报,2010,17(6):24-26.
　　[2] 袁满艳精神科护理不良事件分析及护理对策,航空军医,2016,14.

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