摘    要：　目的:探究外来务工人员产后实施社区护理干预对产妇抑郁情绪、哺乳情况以及生活质量的影响。方法:选择2016年5月～2017年5月期间100例外来务工产妇, 根据随机数字表法将其分为两组, 包括对照组50例和观察组50例。针对对照组产妇实施常规护理干预, 观察组产妇则实施社区护理干预, 通过抑郁自评量表 (SDS) 和爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 对两组产妇护理前后抑郁情绪严重程度进行评定;通过生活质量评定量表对两组产妇护理后生活质量情况进行比较分析;同时通过母乳喂养情况量表 (BSES) 对两组产妇护理前后的母乳喂养情况差异进行评定和分析。结果:护理前, 两组产妇SDS、EPDS以及BSES评分数据无明显差异, 即无统计学意义 (P> 0. 05) , 经过护理后, 两组产妇SDS及EPDS评分均有明显下降, 其中观察组评分下降相比对照组更为明显, 数据差异有统计学意义 (P <0. 05) , 同时两组产妇BSES评分均有明显提升, 且观察组评分提升显着高于对照组, 数据差异有统计学意义 (P <0. 05) ;护理后, 观察组产妇生活质量评分相比对照组更高, 数据差异有统计学意义 (P <0. 05) 。结论:外来务工产妇的护理中实施社区护理能够有效改善其抑郁情绪, 提升产妇的生活质量和母乳喂养质量, 进而保证母婴健康。

　　关键词：　社区护理干预; 外来务工人员; 产后抑郁; 负性情绪;

　　产后抑郁是产妇产后常见并发症之一, 属于情感性精神障碍性疾病, 对产妇产后的生活质量和生存状态造成了严重的不良影响。产后抑郁可导致产妇有着极其低迷、低沉的不良心理, 极易对产妇及新生儿的健康造成伤害[1]。而外来务工人员结构复杂, 较低的概率能够接受医疗和护理服务, 因此外来务工产妇产后抑郁的危害极为严重[2]。近年来我市外来务工人员大量增加, 导致产后护理需求不断提升, 为此本次研究针对外来务工产后抑郁产妇为实验对象, 进行常规护理和社区护理效果差异比较, 汇报如下。
 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2016年5月~2017年5月期间100例外来务工产妇, 根据随机数字表法将其分为两组, 包括对照组50例和观察组50例。对照组产妇年龄介于20~39岁, 平均 (28.3±3.3) 岁, 有33例初产妇, 17例经产妇;观察组产妇年龄介于21~41岁, 平均 (28.7±3.5) 岁, 有31例初产妇, 19例经产妇, 两组产妇的一般资料无显着差异, 数据经比较无统计学意义 (P>0.05) , 可比。

　　1.2 方法

　　对照组行常规护理, 包括产后健康宣教, 正确母乳喂养方法的指导, 产妇及新生儿常见并发症的预防等。同时为产妇实施心理干预, 与产妇进行沟通, 倾听产妇内心主诉, 了解产妇的护理需求。以亲切的态度为产妇讲解产后保健相关知识, 增加产妇对自身以及新生儿的了解。针对产妇的疑问应详细且耐心解答, 并指导产妇产后恢复身材的方法以及相应注意事项。同时可建立微信群, 让有生产经验的产妇与初产妇进行产后经验交流, 缓解患者的紧张等不良情绪。

　　观察组在对照组护理方法的基础上实施社区护理。 (1) 对产妇的抑郁情况进行评估, 与产妇沟通过程中了解其是否存在孤独、失望等感觉, 对其言行举止进行观察, 并了解其与新生儿之间的交流; (2) 若产妇自身性格比较敏感和内向, 其抑郁情绪可能更严重, 此时需要对其进行针对性心理疏导和安慰, 建立档案, 给予更多的重视。同时对产妇产前的心理状况进行了解, 重点关注其家属是否有抑郁相关并发症或其他诱发抑郁的危险因素, 明确产妇的抑郁原因, 通过心理护理予以缓解, 对其自护和照顾新生儿的行为给予表扬, 以增强产妇的信心。同时可为产妇制定合理的运动计划, 通过运动提升机体免疫力, 进而改善产妇的悲观心态, 缓解抑郁症状。

　　1.3 观察指标

　　(1) 采取抑郁 (SDS) 自评量表[3]评定两组产妇不良情绪的改善效果, SDS内均含20个反映抑郁情绪的计分项目, 包括13个正向计分和7个反向计分, 以中国常模数据显示分界值, 即50分表示患者已发生轻度抑郁, 分值越高说明抑郁情绪越严重; (2) 爱丁堡产后抑郁量表[4] (EPDS) 内共有10项评分指标, 30分为满分, 分值低于9表示无抑郁情绪, 10~13为疑似抑郁, 分值高于13分说明发生明显抑郁情绪。该评分分值与产妇抑郁情绪呈负相关性; (3) 母乳喂养情况量表 (BSES) [5]总分40分, 其中包括10项评分指标, 分值不超过11分说明产妇有极低的自我效能, 分值介于12~20分, 说明产妇有较低的自我效能, 分值介于21~30分说明产妇有较高的自我效能, 分值介于31~40说明产妇有极高的自我效能, 分值与产妇母乳喂养情况之间有正相关性; (4) 生活质量评分量表[6]内容主要包括躯体功能、角色功能、心理功能及社会功能4各位维度, 每个维度总评分均为100分, 分值与产妇的生活质量呈正相关性。

　　1.4 统计学方法

　　将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中以 (±s表示计量资料) , 并予以t检验, 分析组间项之间的差异, 如P<0.05, 则差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组产妇护理后SDS以及EPDS评分比较

　　护理后, 两组产妇SDS及EPDS评分均有明显下降, 其中观察组评分下降相比对照组更为明显, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

　　表1 两组产妇护理前后SDS以及EPDS评分比较 (±s, n=50)

　　2.2 两组产妇护理前后母乳喂养质量评分比较

　　护理前, 两组产妇BSES评分数据无明显差异, 即无统计学意义 (P>0.05) , 护理后两组产妇BSES评分均有明显提升, 且观察组评分提升显着高于对照组, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

　　表2 两组产妇护理前后BSES评分比较 (±s, n=50)

　　2.3 两组产妇生活质量评分比较

　　护理后, 观察组产妇生活质量评分相比对照组更高, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

　　表3 两组产妇生活质量评分比较 (±s, n=50)

　　3 讨论

　　产妇分娩后其自身角色发生了较大的转变, 一时之间无法适应新的角色, 加之分娩对机体造成的损伤, 以及需要对新生儿进行照顾的压力等多种因素的影响易导致产妇出现抑郁的情绪[7]。该疾病会对产妇的心理造成消极影响, 若产妇抑郁情绪严重可能会有自杀倾向出现, 对产妇及新生儿的健康和生命安全造成了极大的威胁, 因此需要给予产妇更多的关注。

　　外来务工人员属于特殊性人群, 人员结构复杂, 文化水平偏低, 掌握的分娩知识量少, 因此产后抑郁发生率相比城市里的产妇更高, 为保证母婴健康, 为其实施有效的护理干预意义重大。社区护理以社区为基础条件, 其目标是提升社区居民的整体健康水平, 多通过健康宣教、知识普及等方式对居民进行护理干预, 达到疾病预防的效果[8]。但是关于外来务工人员针对性社会护理的研究偏少, 因此本次研究特选取相应产妇进行干预研究, 结果显示, 观察组产妇的抑郁评分、母乳喂养及生活质量均显着优于对照组, 说明社区护理在外来务工人员产后抑郁护理中具有良好的推广价值。

　　综上, 在外来务工人员产后抑郁护理中实施社区护理可有效改善其抑郁情绪, 提升生活质量, 值得推广。

　　参考文献：

　　[1] 郭文香.社区护理干预对产妇产后抑郁症的护理效果观察[J].中国社区医师, 2017, 33 (36) :119-120.
　　[2] 杨韶虹, 苏兰, 黄思灵, 等.探讨社区护理干预对外来务工人员产后抑郁的影响程度[J].中国伤残医学, 2016, 24 (9) :133-135.
　　[3] 林婷婷.个性化心理护理干预对产后抑郁患者精神状态及生活质量的影响[J].医学理论与实践, 2016, 29 (10) :1388-1389.
　　[4] 麦葵弟, 何丽丽, 张奕标, 等.社区初产妇孕期心理护理在预防产后抑郁中的效果观察[J].卫生职业教育, 2017, 35 (17) :156-157.
　　[5] 邓莉, 沈千敏.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响[J].现代医药卫生, 2016, 32 (16) :2575-2577.
　　[6] 罗辉娥, 马厚蓉, 李奕升.心理护理和社区关怀对产后抑郁症患者的干预效果分析[J].黑龙江医学, 2017, 41 (1) :94-95.
　　[7] 王翠兰, 夏根玉, 石长勇.流动人口及常住人口孕产妇心理现状及其对产后抑郁症知晓情况研究[J].护理研究, 2016, 30 (5) :622-623.
　　[8] 王晓燕, 马丽, 李丽丽.同伴互动支持模式在社区初产妇产后抑郁中的应用效果[J].全科护理, 2017, 15 (3) :268-271.

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