摘    要：　目的:探究异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者实施优质护理对其术后疼痛的影响。方法:选择64例异位妊娠患者参与, 所有患者均于2017年1月～2017年12月期间入院, 并均接受腹腔镜手术治疗。根据患者入院时间先后顺序分为对照组与研究组, 每组32例。两组患者分别行常规护理及优质护理, 通过视觉模拟评分法 (VAS) 以及焦虑自评量表 (SAS) 对两组患者治疗后疼痛程度以及治疗前后焦虑状态进行评分和比较。结果:研究组患者治疗后VAS评分相比对照组显着更低, 数据差异在统计学中有意义 (P <0. 05) ;治疗前, 两组患者SAS评分无显着差异 (P> 0. 05) , 治疗后两组患者SAS评分均有明显下降, 且研究组下降程度更低于对照组, 数据差异有统计学意义 (P <0. 05) 。结论:异位妊娠腹腔镜手术患者实施优质护理可有效降低患者术后疼痛程度, 改善患者焦虑状态, 有利于患者术后恢复, 因此该护理模式值得推广。

　　关键词：　优质护理; 腹腔镜手术; 异位妊娠; 术后疼痛;

　　异位妊娠是妇科常见疾病, 在我国具有较高的发病率, 其病因为患者受精卵不着床于宫腔, 而是在其之外的器官或组织中着床导致[1]。临床中该疾病多采取腹腔镜手术治疗, 但是该疗法应激性较为严重, 术后疼痛严重, 不利于患者的健康恢复, 因此应采取有效护理以改善疼痛症状, 以提升临床疗效。本次研究为异位妊娠腹腔镜手术患者实施优质护理, 探究该护理模式缓解术后疼痛的效果, 现将研究报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　研究择取64例异位妊娠患者参与, 所有患者均于2017年1月~2017年12月期间入院, 并均接受腹腔镜手术治疗。根据患者入院时间先后顺序分为对照组与研究组, 每组32例。对照组患者年龄区间22~41岁, 平均 (31.6±2.7) 岁, 妊娠时间区间36~77d, 平均 (52.4±3.3) d;研究组患者年龄区间23~40岁, 平均 (30.7±2.6) 岁, 妊娠时间区间37~78 d, 平均 (53.3±3.4) d。两组患者一般资料数据无明显差异, 可比 (P>0.05) 。

　　1.2、 方法

　　对照组采取常规护理, 内容主要包括患者术前常规检查和化验辅助, 同时患者术前1 d禁食不易消化的食物, 术前8h禁饮。术中护理人员常规配合进行手术, 术后针对患者实施对症护理。

　　研究组在常规护理基础上实施优质护理, 具体内容如下: (1) 心理干预, 异位妊娠患者因受精卵异常着床导致其有较大的心理落差, 因此会产生焦虑、紧张和恐惧等心理, 这种不良心理可加重患者疼痛程度, 因此需要护理人员事前应该对患者的年龄、婚姻情况等基本信息进行了解, 后与患者进行有效沟通, 让患者倾诉自己的想法和护理诉求, 告知患者该疾病发病因素、影响因素、治疗方法、注意事项和手术风险等, 以此缓解患者的焦虑、紧张等负性心理, 提升患者治疗依从性, 加强患者及家属对该疾病的了解。 (2) 术后基础护理, 护理人员在患者手术完成后应鼓励其尽早下床进行简单的活动, 增加胃肠蠕动能力, 降低术后并发症风险。并且定期帮助患者清洗手术切口和外阴部, 并进行消毒, 避免术后感染的发生。此外, 给予患者科学的饮食指导, 患者术后应使用热量、蛋白质和维生素含量较高的食物, 加速患者机体功能的恢复, 增强患者免疫力、抵抗力, 更能耐受疼痛。 (3) 术后疼痛护理, 患者术后疼痛影响因素较多, 包括患者对疼痛的敏感度、以往疼痛体验、身处的环境等, 因此应对患者的术后疼痛进行有效评估, 明确患者的疼痛程度、位置及原因, 进而给予患者具有针对性的护理干预, 注意力转移方法, 以及音乐、放松疗法等, 若患者疼痛严重难忍, 可遵医嘱给予患者药物干预, 以缓解患者的术后疼痛。

　　1.3、 观察指标

　　(1) 视觉模拟评分法 (VAS) [2]采取10分制, 分值越高说明疼痛程度越严重; (2) 焦虑自评量表 (SAS) [3], 该评分分值越高说明焦虑程度越严重。

　　1.4、 统计学方法

　　将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中以 (±s) 表示计量资料, 并予以t检验, 分析组间项之间的差异, 如P<0.05, 则差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 两组患者治疗后VAS评分比较

　　研究组患者治疗后VAS评分相比对照组显着更低, 数据差异在统计学中有意义 (P<0.05) 。见表1。

　　表1 两组患者治疗后VAS评分比较 (±s)

　　2.2 两组患者治疗前后SAS评分比较

　　治疗前, 两组患者SAS评分无显着差异 (P>0.05) , 治疗后两组患者SAS评分均有明显下降, 且研究组下降程度更低于对照组, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

　　表2 两组患者治疗前后SAS评分比较 (±s)

　　3、 讨论

　　近年来医疗技术得到了飞快的发展, 各种手术器械也得到了更新以及完善, 腹腔镜手术因为对患者机体损伤更小而在临床中得到了更广泛的应用, 尤其是外科和妇科疾病治疗中[4]。异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗时, 仅需在其机体上开取3个左右长度为5 cm的切口用于置入腹腔镜, 以保证医生能够更高更精准的进行手术操作, 提升了手术效果。但是任何手术都存在一定的应激性, 因此术后疼痛无法避免且难以控制。术后疼痛产生的机制相对复杂, 有研究中提出[5], 人体的疼痛感受器在其皮肤以及其他组织中存在的游离末梢神经, 虽然疼痛是生理过程, 但是患者的心理状态也是疼痛产生的影响因素。因此疼痛在对患者的局部机体功能造成一定的不良影响时, 也易激发患者出现焦虑情绪, 而焦虑情绪又会加重疼痛感, 形成一个恶性循环, 不仅需要采取医疗手段改善患者的疼痛, 还应该辅以有效的护理干预。

　　优质护理模式于2010年被卫生部所提出, 该护理模式的护理核心理念为以患者为本, 不仅维护患者的生理健康, 也增加了对患者心理健康的关注, 意在提升患者的身心健康。异位妊娠腹腔镜手术治疗患者护理中实施优质护理, 在做好常规护理基础上增加针对性心理干预、术后疼痛护理等, 双方面满足患者的生理和心理的护理需求, 提升患者的治疗依从性和手术疗效, 促进患者更快恢复健康。本次研究中研究组SAS及VAS评分显着低于对照组, 足以说明优质护理的应用价值。

　　异位妊娠腹腔镜手术患者采取优质护理的效果确切, 可以在临床中大规模推广促进患者健康。

　　参考文献：

　　[1] 朱菊菊.优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J].延安大学学报:医学科学版, 2016, 14 (1) :79-80.
　　[2] 刘小凤, 刘小雅, 尹小梅.优质护理服务干预对异位妊娠腹腔镜术后肩痛者的影响[J].中国医学创新, 2015, 12 (5) :94-96.
　　[3] 刘晓乔.对行腹腔镜手术的异位妊娠患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛, 2016, 14 (21) :139-140.
　　[4] 李红姿.优质护理干预腹腔镜治疗异位妊娠患者围手术期的疗效观察[J].中国卫生标准管理, 2017, 8 (18) :165-167.
　　[5] 方敏慧.围术期护理在腹腔镜治疗异位妊娠患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志, 2016, 9 (3) :153-155.

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