摘    要：　目的 研究细节化无缝隙护理在手术室护理管理中的应用效果。方法 选择2017年1月至2018年1月于该院接受手术治疗的患儿94例, 按照手术室护理管理中实施的护理模式分为观察组、对照组, 每组各47例, 分别给予细节化无缝隙护理、常规护理, 比较两组护理效果。结果 观察组术后状态焦虑、特质焦虑评分均明显低于对照组 (P<0.05) ;观察组术后并发症发生率为4.26%, 患儿及其家长对护理工作的满意度为93.62%, 均明显优于对照组 (19.15%、74.47%, P<0.05) 。结论 手术室护理管理采用细节化无缝隙护理, 能够提升护理管理质量, 保证手术顺利进行及安全性, 提升护理满意度, 值得推广应用。

　　关键词：　手术室; 护理管理; 细节化无缝隙护理; 儿科学;
 

　　手术室是医院重要科室, 与其他科室相比, 手术室护理工作难度更大, 包括技术要求较高、工作量较大、持续工作时间较长、工作风险较大、护理情况较复杂等;手术室护理工作出现任何问题, 都可能导致无法挽回的损失[1,2,3]。因此, 做好手术室护理管理, 完成好每一项护理服务, 具有重要意义。本研究分析了手术室不同护理方式的护理效果。现将研究结果报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　2017年1月至2018年1月于本院接受手术治疗的患儿94例, 47例纳入观察组, 男27例、女20例, 平均年龄 (8.28±3.36) 岁, 另47例纳入对照组, 男25例、女22例, 平均年龄 (8.59±3.14) 岁。各项基本资料组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

　　1.2、 方法

　　对照组按照常规方式进行手术室护理管理。观察组采用细节化无缝隙护理模式进行手术室护理管理。首先建立护理管理小组, 领导人员为护士长, 参与人员为全体护理人员, 同时建立护士长—副护士长—小组长—护士层级式护理管理链。护士长按照护理人员的专业水平、护龄、职称等对全部组员进行综合评定, 将所有护理人员分为3个小组, 每组安排组长1人, 3个小组由护士长统一领导, 实施层级式管理小组负责制。全部小组成员均接受细节化无缝隙护理相关培训, 具体培训内容包括无缝隙护理的目的、意义、基本概念、方法等。根据手术室工作具体情况、人员配备情况、相关护理操作流程, 经全部组员集中讨论, 制定手术室细节化无缝隙护理工作流程, 详细为:查看手术通知单→术前访视→手术间相关手术物品准备→手术室门口迎接→交接患儿→进行手术→将患儿送至麻醉后监护病房 (PACU) 、病房或重症监护室 (ICU) →详细交接班→清洁灭菌、补充手术间物品等。细节化无缝隙护理具体措施如下。

　　1.2.1、 术前访视

　　按照手术通知单要求的日程, 护理人员在手术前一天下午对患儿进行访视, 掌握患儿过敏史、当前病情状况, 评估患儿心理状态;主动向患儿及其家属说明手术室环境、设备、手术麻醉方案、手术相关护理方案、手术可能导致的并发症及应对方法等;耐心、细致解答患儿及其家属提出的疑惑, 提高患儿及其家属对手术的了解程度, 使其做好应对手术的心理准备。

　　1.2.2、 术中护理

　　手术室护理人员在接到患儿后, 仔细核对患儿基本信息、手术实施具体部位、术中带药等信息。开通患儿静脉通路, 确保患儿体位正确, 用毛毯遮盖患儿身体, 避免受凉。护理人员在术前多和患儿交流, 挑选患儿感兴趣的话题聊天, 帮助患儿分散对手术的注意力, 缓解患儿紧张、焦虑情绪, 提升患儿术中安全性。根据手术要求充分暴露手术部位, 并防止损伤受压位置。手术开始前, 护理人员仔细查对和记录手术用品。手术过程中, 护理人员做好主治医师的配合工作, 及时提供医师所需各类用品, 同时配合麻醉医师做好麻醉、输液及输血工作。手术完成前, 再次进行手术用品清点工作, 确保器械用品数量及部件正确、完整, 避免医疗物品遗留在患儿体腔中。

　　1.2.3、 术后护理

　　手术完成后经专门通道转移患儿, 期间密切观察患儿情况。送至PACU、病房或ICU后, 巡回护士和护理人员做好交接工作, 讲解术后注意事项, 提醒可能出现的并发症及相应的处理方法。手术结束后1天开始进行随访, 对患儿伤口愈合情况、心理状态进行观察评估, 了解患儿需求并合理满足。

　　1.3、 观察指标

　　在护理前、护理后分别评定患儿焦虑状态, 包括状态焦虑 (S-AI) 、特质焦虑 (T-AI) 。采用相应量表进行评定, 评定项目共24个, 分值24~82分, 总分为每个项目评分之和, 得分越高, 患儿焦虑程度越高[4,5]。记录并比较两组患儿术后手术部位感染、压疮形成等并发症发生情况。采用自制调查表评价两组患儿及其家长对护理工作的满意度, 评价结果包括满意、一般、不满意, 满意度为满意率与一般率之和。

　　1.4、 统计学处理

　　采用SPSS22.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以?±s表示, 组间比较采用t检验。计数资料以例数或百分率表示, 组间比较采用卡方检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 心理状态

　　护理前两组患儿状态焦虑、特质焦虑评分结果比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后两组评分结果均降低 (P<0.05) , 且护理后评分组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

　　表1 两组患儿护理前后心理焦虑状态比较 (?±s, 分)

　　2.2 并发症发生情况

　　观察组术后并发症总发生率为4.26%, 对照组术后并发症总发生率为19.15%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

　　表2 两组患者术后并发症发生情况[n (%) ]

　　2.3、 护理满意度

　　观察组患儿及其家长对护理工作的满意度为93.62%, 对照组患儿及其家长对护理工作的满意度为74.47%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

　　表3 两组患儿及其家长对护理工作的满意度[n (%) ]

　　3、 讨论

　　手术室护理工作对手术成功与否有较大的影响, 不断提升手术室护理质量是医院长期努力的目标[6,7]。细节化无缝隙护理模式强调将患儿视作护理工作的中心, 所有实施的护理措施都应该围绕患儿的需要进行, 尽可能确保手术患儿安全, 强调为手术患儿提供术前至术后的全程无缝隙护理服务[8,9]。无缝隙护理要求彻底消除手术室护理缺陷, 避免护理服务中出现缝隙, 确保患儿能够获得连续性的护理服务, 保证护理效果最佳化[10,11]。细节化无缝隙护理模式在我国的应用日益广泛, 临床实践也证实该护理模式效果明显, 不仅有助于提升护理质量, 也有助于提升患儿及其家长的满意度[12]。

　　本研究结果显示, 观察组采用细节化无缝隙手术室护理模式, 术后患儿S-AI、T-AI评分级术后并发症发生率均明显低于对照组, 患儿及其家长对护理工作的满意度则高于对照组 (P<0.05) 。细节化无缝隙手术室护理能够缓解患儿不良心理, 主要因为该护理模式强调护理人员需做好患儿及其家长的术前访视, 通过讲解手术相关知识, 提高患儿及其家长对疾病的了解, 能够以平和心态面对手术, 不会在术前出现明显的焦虑、恐惧心理。此外, 护理人员在术中及术后均密切观察患儿状态, 能够确保及时发现已发生的或潜在的异常情况, 并及时给予解决或预防, 因此能够提升患儿安全度, 减少并发症的发生[13]。

　　综上所述, 将细节化无缝隙护理应用于手术室护理管理, 能够明显提升护理质量和手术安全性, 降低术后并发症发生率, 提高患儿及其家长对护理工作的满意度, 值得推广。

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