摘    要：　目的 对健康教育应用于小儿癫痫患者护理过程中的方法进行总结, 对其应用价值进行评价。方法 按照随机数字法, 将本院收治的150例癫痫患儿分为两组, 即常规干预组 (n=75) 和健康教育组 (n=75) , 对比护理干预前后两组患儿及家长对癫痫相关知识的认知和依从情况, 对比两组患儿家属对本次护理干预的满意度;对比护理后6个月两组患者病情复发的几率。结果 护理前后, 两组患儿和家属对于癫痫疾病的相关认知均有所提升 (χ2=4.304, P <0.05) , 同常规干预组比较, 健康教育组的认知和依从率更高 (χ2=5.374, P <0.05) ;健康教育组家长对护理满意度为98.67% (74/75) 高于对照组84% (63/75) ;6个月随访显示, 健康教育组未有患儿疾病复发住院, 常规干预组有8例 (10.67%) 患儿癫痫复发, 两组间比较差异明显 (χ2=8.451, P <0.05) 。结论 将健康教育融入到小儿癫痫护理过程中, 能够有效的提高患儿及其家属对癫痫相关知识的认知, 降低疾病复发率, 具有较高的临床应用价值。

　　关键词：　小儿癫痫护理; 健康教育; 应用方法; 应用价值;
 

　　Abstract：　Objective To summarize the methods of health education in the nursing process of children with epilepsy and evaluate its application value. Methods According to the random number method, 150 cases of children with epilepsy in our hospital were divided into two groups, namely normal intervention group (n=75) and health education group (n=75) before and after the nursing intervention, compared two groups of children and parents' knowledge about epilepsy and cognitive compliance, comparing the two groups of families of children with the satisfaction of nursing intervention the probability of 6 months; two groups of patients relapse after contrast nursing. Results After nursing, the two groups of children and families to improve cognition were epilepsy (χ2=4.304, P < 0.05) , compared with the conventional intervention group, health education group cognition and compliance rate higher (χ2=5.374, P < 0.05) ; health education group of parents on nursing satisfaction was 98.67% higher than that of the control group 84%; 6 months of follow-up, no recurrence of the disease in children with health education group in conventional intervention group 8 cases (10.67%) in children with epilepsy recurrence, two significant differences between the two groups (χ2=8.451, P < 0.05) . Conclusion Integrating health education into the nursing process of pediatric epilepsy can effectively improve the cognition of children and their families about epilepsy, reduce the relapse rate of disease, and has high clinical application value.

　　Keyword：　children's epilepsy care; health education; application methods; application value;

　　小儿癫痫是儿科常见的神经系统疾病, 若患儿及其家长能够主动积极的配合治疗, 则能够得到有效康复, 不再复发, 反之, 若患儿及其家属对该疾病的了解较少且医护工作配合度低, 则有可能耽误治疗, 导致癫痫反复发作, 对患儿造成不可逆的脑损伤。基于这个临床特点, 本院在小儿癫痫常规护理模式中引用了健康教育干预并取得了良好的护理效果, 详情见下文。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2014年3月~2016年6月郑州大学附属儿童医院收治的150例癫痫患儿, 平均分为两组, 每组各75例。健康教育组:男48例、女27例, 平均年龄 (4.7±2.1) 岁, 平均病程为 (5.3±1.5) 年;常规干预组:男45例、女30例, 平均年龄 (5.1±2.4) 岁;平均病程为 (5.2±1.3) 年。两组患儿的一般资料对比无显着差异 (P>0.05) 。

　　入选标准:所有患儿均确诊为癫痫, 在临床中表现为全身阵挛性抽动、口吐白沫。患儿家长均明确本研究的意义并签署了知情同意书。本组研究明确排除了合并存在系统疾病的患儿和非自愿参与研究的患儿。研究经过医院伦理委员会签字批准。排除精神疾病患者;严重心肺功能异常患者。

　　1.2、 护理方法

　　常规干预组患儿接受常规护理干预:主要护理内容包括临床资料分析、帮助维持患儿水电解质平衡、加强对患儿生命体征的监测、为患儿进行清洁工作尤其要注意保持呼吸道清洁、进行饮食和用药方面的指导。

　　健康教育组患儿在常规干预护理基础上进行健康教育护理, 具体健康教育护理内容: (1) 成立专门的小儿癫痫临床路径护理小组, 开展护理服务之前, 对护理人员开展临床路径培训, 让护理人员充分了解到实施临床路径护理管理的意义和作用, 让相关护理人员掌握基本的护理管理方法, 提升护理管理的责任意识。 (2) 注意强化患儿及其家属对癫痫疾病的认知。由专业护理人员向患儿和家长讲解癫痫疾病发生的病因和机制, 疾病的具体临床表现症状、病情进展的具体表现和情况以及在治疗期间以及日常生活中需要注意的事项。涉及到专业词语时, 护理人员需要为其进行详细的解释, 确保其了解对应的意思, 更好的理解护理人员的指导和说明[1]。向患儿说明癫痫疾病相关知识时, 要注意保持良好的态度和耐心, 保持亲切的态度; (3) 对患儿的临床资料和住院后的临床表现进行详细的分析, 为患儿制定具有针对性的护理管理方案。与患儿的家长进行必要的沟通, 获得患儿家属的支持, 提高患儿家属进行自我护理的能力。在医护期间, 如果发现患儿存在癫痫病发的征兆, 需要保持患儿平卧位, 尽量固定好患儿的四肢。如果患儿发生了抽搐、口吐白沫的现象, 需要及时为患儿进行口腔清洁, 保持呼吸道畅通, 保证患儿的生命安全。 (4) 本组研究对象均为小儿患者, 年龄较小, 对医院和医护人员存在着固有的恐惧感, 容易产生不配合治疗等问题。护理人员需要积极的和患儿沟通, 了解他们的心里情绪特点, 与他们做朋友, 构建亲密的关系。对于配合治疗的患儿, 要及时的给予鼓励, 比如夸赞患儿聪明、厉害、懂事, 奖励患儿棒棒糖、小贴纸, 等等。对于情绪比较低落的患儿, 护理人员需要告诉他们癫痫可以通过良好的医护手段治愈, 帮助他们恢复到正常孩子的生活, 通过实际的治疗案例增加可信度, 提高患儿及其家属的治疗信心, 对医护工作更好的依从[2]; (5) 向患儿家属重点说明患儿发病期间的应对方式和注意事项, 为了避免伤害到患儿自己, 可以将压舌板用纱布包好, 并放置在舌下。在患儿的病床上设置床挡和护栏, 加强看护, 在控制患儿时, 不能过于用力, 避免对患儿造成其他身体上的伤害。日常之中, 家长也要注意陪伴和看护患儿, 最好不要离开人[3,4]; (6) 加强对基础护理措施的健康教育, 主要包括饮食、用药, 告诉患儿和家属遵从医嘱的重要性, 如果不遵从医嘱可能会出现较为严重的后果, 提高其依从意识和行为[5]。关于小儿癫痫患者在治疗期间的饮食, 一定要注意结构合理, 饮食不能过饱也不能过饥, 注意为患儿补充维生素、补充水分。协助患儿进行必要的康复训练, 根据患儿的身体情况适当的改善康复锻炼的难度和强度, 一定要不要进行强度多大的运动。针对患儿的用药, 护理人员有必要提前告诉患儿家长用药可能出现的不良反应[6]。叮嘱患儿家长, 如果发现患儿出现异常表现需要及时报告, 护理人员需要根据患儿的情况予以针对性处理, 如果患儿出现了血常规等指标异常, 需要及时上报给主治医生, 并对用药方案进行必要的调整。

　　1.3、 临床观察指标

　　通过自拟问卷对比两组患儿及家属在经过护理干预后对癫痫疾病知识的认知率和依从率、对比两组的满意度 (满意度= (非常满意+满意) /总人数*100%) 、对比随访6个月后, 两组患儿癫痫疾病复发的情况。

　　1.4、 统计学方法

　　本组研究使用统计学数据软件包SPSS15.0处理数据, 计数资料以 (n, %) 形式表示, 通过χ2对其予以检验, (P<0.05) 表示差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　护理前后, 两组患儿和家属对于癫痫疾病的相关认知均有所提升, 但是健康教育组的认知和依从率更高 (P<0.05) , 见表1。

　　表1 护理后两组患者依从和认知率对比 (n=75, %)

　　健康教育组家长对护理满意度为98.67% (74/75) 高于对照组84% (63/75) , 统计学比较得到χ2=10.191, P=0.001<0.05, 存在统计学意义;

　　6个月随访显示, 健康教育组未有患儿疾病复发住院, 常规干预组有8例 (10.67%) 患儿癫痫复发, 两组间比较χ2=8.451, P=0.003<0.05, 存在统计学意义。

　　3、 讨论

　　癫痫疾病以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征, 是一种慢性、反复发作性短暂脑功能失调综合征。大量临床经验指出, 癫痫疾病发作与年龄有相关性, 1岁以内的患儿发病率最高, 1~10岁的儿童也非常容易发病。小儿癫痫是一种十分复杂的疾病, 一次治疗往往难以彻底治愈, 经常会出现病情复发的现象。除了受到疾病本身发病机制的影响外, 患儿及家属对癫痫疾病的了解过少、不遵从医嘱用药、注意事项不明确等因素, 也是癫痫复发的主要影响因素[7]。为了改善这种问题, 本院将健康教育融入到了小二护理工作中, 并将其作为重点的护理环节。

　　在本组健康教育护理中, 本院护理人员主要从疾病知识说明、安全护理、心理护理、基础护理这几方面进行讲解和说明, 告诉患儿家长癫痫疾病的早期表现并不典型, 如果发现患儿存在异常情况需要及时就医治疗。同时告知患儿和家属, 癫痫属于神经系统疾病, 如果不配合治疗可能对患儿造成永久性的脑损伤, 让患儿和其家属能够正确的认识癫痫疾病, 意识到遵从医护嘱托的重要性, 从而提高对医嘱行为的依从性[8]。从本组研究结果中可以看出, 健康教育组患儿及家属的依从率和认知率均明显高于常规干预组, 随访结果显示健康教育组患儿并未发生癫痫复发的情况, 说明健康教育起到了良好的作用。

　　综上所述, 健康教育应用于小儿癫痫护理, 可明显提高患儿及家属对癫痫知识的知晓率和对医嘱的依从率, 对治疗起到良好的配合作用, 减少日后癫痫的复发几率, 值得在临床应用。

　　参考文献：

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