摘    要：　目的 研究家庭-医院一体化护理措施对癫痫患者的护理应用效果。方法 选择2015年9月年2017年1月本院接诊的70例继发性癫痫患者进行研究。按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组 (n=35) 和对照组 (n=35) 。研究组患者给予家庭-医院一体化的护理模式进行护理。对照组患者仅给予医院方面的护理模式。对两组患者及其家属对护理满意度的分析比较。对两组患者的护理效果进行分析比较。结果 研究组患者的护理总有效率 (97.14%) 明显高于对照组患者的护理总有效率 (68.57%) , 两组数据比较, 差异有统计学意义 (χ2=3.9683, P=0.0464) 。研究组患者的护理总满意度 (94.29%) 明显高于对照组患者的护理总满意度 (77.14%) , 两组数据比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.2020, P=0.0404) 。结论 采用家庭-医院一体化护理措施对癫痫患者的进行护理, 可显着提高治疗的效果与患者的满意度, 值得临床应用。

　　关键词：　家庭-医院; 一体化护理; 癫痫;
 

　　Abstract：　Objective To study the effect of family-hospital integrated nursing measures on the nursing of epileptic patients. Methods 70 cases of secondary epilepsy patients received in our hospital in January 2017 September 2015 were studied. According to the random number table method, all patients will be randomLy divided into study group (n=35) and control group (n=35) . The patients in the study group were given the nursing mode of family-hospital integrated nursing. The patients in the control group were only given the nursing mode in the hospital. The analysis and comparison of the satisfaction of two groups of patients and their families to nursing care were compared. The nursing effect of the two groups of patients was analyzed and compared.Results The total effective rate of nursing in the study group (97.14%) was significantly higher than that in the control group (68.57%) , and the difference between the two groups was statistically significant (χ2=3.9683, P =0.0464) . The total satisfaction degree of the patients in the study group (94.29%) was significantly higher than that in the control group (77.14%) , and the difference between the two groups was statistically significant (χ2=4.2020, P =0.0404) .Conclusion Using family hospital integrated nursing measures for patients with epilepsy can significantly improve the effect of treatment and the satisfaction of patients, which is worthy of clinical application.

　　Keyword：　family hospital; integrated nursing; epilepsy;

　　癫痫是一种有许多原因导致的人体大脑神经元受损以后患者出现的异常的自限性放电导致的暂时性反复的神经系统的功能发生紊乱[1]。本病可连续数年值数十年, 不仅对患者的生理与心理进行产生影响, 还会对患者的家庭与社会造成一定的负担。只有严格按照医嘱服药且维持良好的生活习惯才能够使癫痫得到有效的控制, 因此日常生活的护理显得尤为重要。针对上述情况, 本院结合家庭-医院一体化护理措施对本院的患者进行护理, 且取得了良好的效果, 现报道如下。

　　1、 材料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择2015年9月~2017年1月郑州大学第三附属医院接诊的70例继发性癫痫患者进行研究。按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组 (n=35) 和对照组 (n=35) 。纳入标准:符合国际抗癫痫联盟诊断学标准[2]内有关标准的患者。排除标准: (1) 有活动性结核的患者; (2) 中至重度心功能不全的患者; (3) 肝、肾功能障碍的患者; (4) 存在恶性肿瘤的患者; (5) 有药物依赖的患者。研究组35例患者, 男性18例, 女性17例;年龄为22~70岁, 平均年龄为 (38.2±5.8) 岁。对照组35例患者, 男性19例, 女性16例;年龄为23~70岁, 平均年龄为 (37.9±6.1) 岁。两组患者的性别、年龄临床特征状况无显着性差异 (P>0.05) , 具有可比性。本次研究均在患者及其家属知情且同意的前提下进行, 且通过本院伦理协会批准。

　　1.2、 护理方法

　　对照组患者给予常规的护理模式给予护理。针对每个癫痫病人的癫痫发作的不同点, 使用多级预防措施进行预防。心理方面:使用技术性示范, 以Donald设立的指导训练方法[3]对患者进行训练;对患者的不良情绪通过暗示、启发、安慰、理解等方式进行疏解, 以强化患者面对外界应激源时的对应心态。

　　研究组患者在对照组患者的基础上结合家庭护理给予家庭-医院一体化的护理模式进行护理, 具体如下:病人主要的社会支持是家庭, 因此护理人员详细的向患者家属介绍癫痫的相关知识、患者用药的方法以及家庭护理对患者的重要性。主要的具体方式如下: (1) 向患者及其家属详细解释癫痫病发病的特点、癫痫的病因、环境诱发因素以及向他们提供相关的图文解释书籍, 让患者及其家属对本病有详细的了解。对患者及其家属进行对应疾病发作的处理方法指导, 主要包括癫痫大发作、癫痫小发作、精神症状以及持续性发作的护理方法, 防止意外伤害的发生。 (2) 加强患者以及家属对治疗方法的依从性, 详细解释用药的具体方法、给药原则、服药的规律、停药的标准, 嘱咐家属对患者的正确服药行为给予正性强化。 (3) 指导家属在患者癫痫发作时给予系统放松脱敏治疗, 并给与言语的支持以减轻患者内心的焦虑与恐惧。指导患者家属尽到对癫痫病人的相关义务对患者的情况进行观察记录。鼓励患者进行适当的运动维持愉悦的心情。患者出院后定时对患者的情况进行电话随访。对照组患者仅给予医院方面的护理模式。 (4) 健康管理:嘱咐患者家属对患者的日常生活以及饮食习惯进行监督, 日常食用我刺激性的食物, 禁止吸烟、饮酒。

　　1.3、 观察指标

　　对两组患者的护理效果进行分析比较[4]:显效:患者的临床症状得到了显着改善, 患者癫痫发作的次数减少明显;有效:患者的临床部分症状得到了改善, 患者癫痫发作的次数有所减少;无效:患者的临床症状未得到改善, 患者癫痫发作的次数尚未减少或有明显加重;总有效率= (显效例数+有效例数) ×100%。

　　对两组患者干预前后生活质量评分结果进行分析比较:使用美国癫痫患者生活质量评定量表 (QOLIE-31) 主要从生活满意度、生活质量、认知功能、精神健康、总体健康、社会能力以及药物影响等对患者的生活质量进行评定, 得分结果越高患者的生活质量越高。

　　1.4、 统计学分析

　　选择SPSS18.0进行数据统计, 计量资料采用 (?±s) 来表示, 行t检验, 计数资料采用n (%) , 行χ2检验, 等级资料采用秩和检验, (P<0.05) 表示差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组患者护理效果的分析比较

　　研究组患者的护理总有效率 (94.29%) 明显高于对照组患者的护理总有效率 (77.14%) , 两组数据比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.2020, P=0.0404) , 见表1。

　　表1 两组患者护理效果的分析比较[n (%) ]

　　2.2、 两组患者干预前后生活质量评分结果比较

　　干预前, 两组患者的生活质量评分结果无显着差异 (P>0.05) ;干预后, 研究组患者的生活质量评分结果高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

　　表2 两组患者干预前后生活质量评分结果比较

　　注:与对照组干预后相比*P<0.05。

　　3、 讨论

　　癫痫指的是反复发作的脑功能短暂失调综合征, 属于一种慢性疾病。本病的主要特征为大脑神经元异常放电。癫痫是患病率仅次于脑卒中的神经内科常见的疾病之一, 有研究发现癫痫的发病率与年龄有密切的关, 1岁以内的发病率最高, 1岁以后发病率逐渐降低[5]。由于近年来我国的经济发展迅速人们对生活要求随之提升, 健康的已成为个人、家庭、社会密切关注的有关问题[6]。癫痫疾病的治疗多是"三分靠治疗, 七分靠护理", 由此可见护理在癫痫疾病的治疗方面有着至关重要的作用[7]。结合我国的国情以及癫痫疾病的情况, 综合系统护理尤为重要, 家庭-医院一体化的护理模式应运而生。

　　本次研究的护理方式分别结合下面几个因素进行: (1) 生活习惯因素:睡眠质量不佳以及周期不稳定常会使得癫痫更加频繁的发作, 暴饮暴食、酗酒吸烟均会诱发患者癫痫的发作。因此通过家属对患者日常生活作息的督促, 提高患者的睡眠质量与患者的日常生活习惯。 (2) 心理神经因素:癫痫的病人较容易出现悲观耻辱的心理, 更进一步可能会出现焦虑与抑郁的不良情绪, 而不良情绪会严重影响患者的身心诱发癫痫的发作。家属对患者的理解与包容, 鼓励与陪伴在很大程度上会改善患者的心理情况。 (3) 依从性因素:癫痫患者由于对疾病原因的不理解以及对治疗效果的信心不足, 常会出现在治疗过程中私自更换药物或者自行停止用药, 这会对治疗的结果产生较大的影响, 诱发癫痫的发作。通过家属及时有效的督促患者服药, 鼓励患者配合治疗, 能够显着改善患者疾病的情况。

　　本研究显示, 给与家庭-医院一体化护理的患者的护理总满意度 (94.29%) 明显高于仅给予医院方面的护理患者的护理总满意度 (77.14%) 。治疗后, 给与家庭-医院一体化护理的患者的生活质量评分结果明显高于仅给予医院方面的护理患者。

　　综上所述, 采用家庭-医院一体化护理措施对癫痫患者的进行护理, 可显着提高治疗的效果与患者的满意度, 值得临床应用。

　　参考文献：

　　[1]刘花艳, 谷利凤, 朱丽辉, 等.癫痫患儿家庭管理干预的效果研究[J].中华护理杂志, 2017, 52 (10) :1157-1162.
　　[2]易慧娟, 彭光群, 李艳艳, 等.消化系统肿瘤脑转移患者癫痫发作11例的急救护理体会[J].军事医学, 2017, 41 (08) :707.
　　[3]崔璀, 郑显兰, 李双子, 等.癫痫患儿延伸照护表的构建及应用[J].中华护理杂志, 2017, 52 (03) :336-341.
　　[4]崔璀, 郑显兰, 李双子.奥马哈系统在癫痫患儿护理中应用的可行性研究[J].中华护理杂志, 2016, 51 (07) :804-807.
　　[5]李琪, 张庆.癫痫持续状态研究进展[J].中风与神经疾病杂志, 2016, 33 (04) :378-380.
　　[6]王英杰, 李杨.以家庭为中心的教育干预对活动性癫痫患儿服药依从性及健康状况的影响[J].中华护理杂志, 2015, 50 (10) :1157-1162.
　　[7]刘花艳, 谷利凤, 朱丽辉, 等.癫痫患儿家庭管理干预的效果研究[J].中华护理杂志, 2017, 52 (10) :1157-1162.

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