摘    要：　目的 观察健脾益肺汤配合中医护理对小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法 选择70例反复呼吸道感染患儿, 纳入时间为2017年11月—2018年11月, 采用随机数字表法将其分为试验组与参照组, 每组均35例。2组均接受健脾益肺汤, 其中参照组采用常规护理进行干预, 试验组在其基础之上行中医护理, 对比2组患儿治疗后T淋巴细胞、血清免疫球蛋白、临床效果。结果与参照组相比, 试验组CD3、CD4、CD4/CD8较高, 试验组CD8水平低于参照组, 试验组Ig A、Ig G、Ig M均高于参照组, 试验组反复呼吸道感染临床疗效 (94. 29%) 优于参照组 (74. 29%) , 组间差异性明显 (P <0. 05) 。结论 反复呼吸道感染患儿实施健脾益肺汤配合中医护理干预, 其临床效果显着, 应予以临床推广。

　　关键词：　反复呼吸道感染; 中医儿科学; 健脾益肺汤; 中医护理;

　　Abstract：　Objective To observe the clinical effect of Jianpi Yifei decoction combined with traditional Chinese medicine nursing intervention on children with repeated respiratory tract infection. Methods Seventy patients with recurrent respiratory tract infection in our hospital were enrolled. The enrollment time was from November 2017 to November 2018. They were divided into experimental group and control group by random number table method, with 35 cases in each group. Both groups received Jianpi Yifei decoction, in which the control group was treated with routine nursing. The experimental group was treated with the basic traditional Chinese medicine nursing. The T lymphocytes, serum immunoglobulin and clinical effects were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the experimental group had higher CD3, CD4, CD4/CD8, and the experimental group had lower CD8 level than the control group. The Ig A, Ig G, Ig M of the experimental group were higher than those of the control group, and the repeated clinical effects of respiratory infection of the experimental group ( 94. 29%) was higher than that of the control group ( 74. 29%) , and the difference between the groups was significant ( P < 0. 05) . Conclusion Jianpi Yifei decoction combined with traditional Chinese medicine nursing intervention on children with repeated respiratory tract infection has significantly clinical effect, and should be promoted clinically.

　　Keyword：　repeated respiratory tract infection; Paediatrics of TCM; Jianpi Yifei decoction; traditional Chinese medicine nursing;

　　反复呼吸道感染作为儿童时期常见病，临床发病率超过30%，患儿受到疾病的影响，对其生长发育的危害较大[1]。本研究对反复呼吸道感染患儿治疗及护理方式予以研究，拟对患儿实施中医护理配合健脾益肺汤，对其临床效果予以研究。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选择2017年11月—2018年11月我院反复呼吸道感染患儿70例，采用随机数字表法将其分为试验组 (35例) 与参照组 (35例) 。其中试验组男性患儿19例，女性患儿16例;最小年龄2周岁，最大年龄11周岁，中位年龄 (6.19±3.42) 周岁;反复呼吸道感染病程最短0.5年，最长2年，中位病程 (1.69±0.64) 年。参照组男性患儿21例，女性患儿14例;最小年龄3周岁，最大年龄12周岁，中位年龄 (6.22±3.45) 周岁;反复呼吸道感染病程最短0.5年，最长3年，中位病程时间 (1.72±0.68) 年。2组患儿年龄、性别、反复呼吸道感染病程等临床资料经统计分析，其结果不具备明显差异 (P>0.05) ，分组方式通过可比性校验。

　　1.2、 诊断标准

　　符合《实用儿科学》中反复呼吸道感染相关诊断标准。

　　1.3、 纳入与排除标准

　　纳入标准:1) 患儿家长了解本研究，自愿参与;2) 经中医诊断确诊反复呼吸道感染肺脾气虚证。排除标准:1) 患儿对本研究应用药物过敏;2) 患儿家长认知能力异常。

　　1.4、 方法

　　1.4.1、 干预方法

　　2组均采用健脾益肺汤治疗，健脾益肺汤药物组成:黄芪、焦山楂各20 g，白术、防风各12 g，太子参10 g，菟丝子8 g，甘草5 g。入水煎煮后取汁，分为2份早晚温服。对照组行常规护理进行干预，具体包括:在治疗过程中给予患儿常规指导及健康宣教。试验组在其基础之上行中医护理干预，具体措施包括:1) 本研究患儿均伴有肺脾气虚症状，应针对其体质情况予以健脾益气饮食，降低辛辣、刺激、生冷食物摄入量，并给予患儿红枣、山药、麦芽、胡萝卜、山楂等健脾益气食物，提升患儿饮食护理效果。2) 保持患儿始终处于愉悦的心理状态，防止心情郁结所致食欲下降问题。3) 充分应用起居有常的中医护理理念，给予患儿生活习惯干预，早睡早起，并适当进行运动，保障患儿的免疫力。全部患儿均行2个月治疗。

　　1.4.2 、观察指标

　　在患儿治疗2个月后对CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T淋巴细胞指标及IgA、IgG、IgM等指标予以检测。

　　1.4.3、 疗效判定标准

　　显效:患儿T淋巴细胞及血清免疫球蛋白指标恢复正常, 患儿未见反复性呼吸道感染症状;一般:患儿相关指标有所改善, 其反复呼吸道感染发作次数明显减少;无效:上述效果皆未达到[5]。

　　1.4.4、统计学方法

　　本研究相关数据录入SPSS 19.0软件之中, CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T淋巴细胞指标及IgA、IgG、IgM等血清免疫球蛋白数据行t检验, 采用均数±标准差表示。2组患儿反复呼吸道感染临床疗效情况行χ2检验, 采用%表示。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 、2组患儿临床疗效比较

　　试验组反复呼吸道感染临床疗效 (94.29%) 优于参照组 (74.29%) ，差异明显 (P<0.05) 。见表1。

　　表1 2组患儿临床效果比较

　　2.2 、2组患儿治疗后T淋巴细胞比较

　　试验组CD3、CD4、CD4/CD8均高于参照组CD8水平低于参照组，差异明显 (P<0.05) 。见表2。

　　表2 2组患儿治疗后T淋巴细胞比较 (例，±s)

　　2.3、 2组患儿治疗后血清免疫球蛋白比较

　　试验组IgA、IgG、IgM均高于参照组，差异明显 (P<0.05) 。详见表3。

　　表3 2组患儿治疗后血清免疫球蛋白比较 (例，±s)

　　3、 讨论

　　反复呼吸道感染病程较长，其治疗难度较大，临床中极易发生反复现象，该病与患儿机体免疫系统功能具有密切关系[2,3]。中医学认为反复呼吸道感染是因患儿脏腑娇嫩、形气未充，所以患儿对外界致病体感染的预防能力欠佳，因此常规西医治疗难度较高，通过中医理念对患儿实施防治相结合的方式，其临床应用效果显着，同时结合患儿实际情况予以中医护理配合，在提高患儿机体免疫力方面起到了重要作用[4,5]。

　　本研究对患者予以健脾益肺汤，方剂中包括黄芪、菟丝子、甘草、焦山楂、白术、防风、太子参，其中太子参与黄芪具有补气生津、健脾行气的效果;防风与菟丝子可补肾、散寒、止泻、固精;焦山楂与白术起到强心、健脾、行气的效果，甘草调和诸药，共奏补肺、健脾、行气、健中的药效[6]。在此基础之上联合应用中医护理方式，对患儿饮食、运动、情志、生活习惯等方面予以全面干预，其临床应用效果显着，可有效提升患儿的机体免疫力，从而降低患儿呼吸道感染疾病发作次数，起到重在预防的最终治疗及护理效果。

　　本研究结果显示，试验组CD3、CD4、CD4/CD8均高于参照组，CD8水平低于参照组;试验组IgA、Ig G、IgM均高于参照组;试验组临床效果高于参照组。说明对反复呼吸道感染患儿实施健脾益肺汤治疗，并联合中医护理配合方式，可改善患儿的机体免疫系统功能，进而提升其临床治疗效果，加之中医护理配合予以干预，使患儿形成良好、科学、合理的生活习惯，在改善患儿体质方面起到了重要作用，因此，健脾益肺汤配合中医护理干预对小儿反复呼吸道感染治疗方面具有临床推广及应用的优势。

　　参考文献

　　[1]刘丽娟.观察中医理疗配合健脾益肺汤治疗小儿反复呼吸道感染的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5 (35) :184.
　　[2]卢丽娜.健脾宣肺汤结合穴位按摩对肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响[J].医疗装备, 2017, 30 (15) :17-18.
　　[3]吕明辉.参苓白术颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫功能的影响分析[J].光明中医, 2017, 32 (13) :1859-1860, 1873.
　　[4]王文亮, 李红.健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能效果观察[J].中国现代药物应用, 2017, 11 (13) :6-8.
　　[5]李丽华.健脾益肺活血法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].中国现代药物应用, 2017, 11 (7) :12-14.
　　[6]彭雪英, 欧阳冰冰, 林乐容.中医护理配合健脾益肺汤治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].护理实践与研究, 2016, 13 (19) :59-60.

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