摘要：目的：分析手术室护理配合对骨科手术切口感染的影响效果。方法：选择本院2016年5月~2018年9月内收治的骨科手术患者124例， 根据就诊顺序分成两组， 分别设为对照组与研究组各62例。对照组采用常规护理模式， 研究组配合手术室护理， 观察两组患者切口感染情况、护理满意度及手术室护理不规范行为。结果：研究组切口感染率低于对照组 （P<0.05） ;研究组调查护理满意度高于对照组 （P<0.05） ;研究组手术室不规范护理现象发生率低于对照组 （P<0.05） .结论：骨科手术中， 常规护理的同时， 积极开展手术室护理配合干预， 可减少切口感染现象， 增加护理满意度， 减少手术室不规范护理现象。

　　关键词：手术室； 护理配合； 骨科手术； 切口感染； 影响效果；

　　Abstract:

　　Objective: To analyze the effect of nursing cooperation in operating room on incision infection in orthopaedic surgery.Method:From May2016 to September 2018, 124 patients with orthopedic surgery in our hosptial were selected and divided into two groups according to the order of visit, 62 cases in control group and 62 cases in study group respectively.The patients in the control group were treated with routine nursing mode and the patients in the study group were treated with nursing in the operating room. The infection of incision, the satisfaction of nursing and the nonstandard behavior of nursing in the operating room were observed in both groups.Result:The incision infection rate in the study group was lower than that in the control group （P< 0.05） , the nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group （P< 0.05） , and the incidence of abnormal nursing in the operating room in the study group was lower than that in the control group （P<0.05） .Conclusion: In orthopaedic surgery, while routine nursing, actively carrying out nursing cooperation and intervention in the operating room can reduce incision infection, increase nursing satisfaction and reduce the phenomenon of non-standard nursing in the operating room.

　　Keyword:

　　Operating room; Nursing cooperation; Orthopaedic surgery; Incision infection; Effect;

　　医院中，骨科是实施手术较多的科室之一，不管手术是大，是小，都伴有不同程度上的风险，加上骨科手术暴露的范围较广，手术耗时长，容易引发切口感染[1].现如今，骨科疾病多采取手术治疗，而手术护理配合是影响手术疗效的重要因素，直接关系患者预后。本文为了探讨分析手术室护理配合对骨科手术切口感染的影响效果，选择2016年5月~2018年9月内收治的124例患者并分成两组采取不同方案进行护理干预，现在将结果总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择本院2016年5月~2018年9月内收治的骨科手术患者124例，根据就诊顺序分成两组，分别设为对照组与研究组各62例。对照组男37例，女25例，年龄24~78 （45.82±5.61）岁，病程1~28 （13.44±1.83）天；上肢手术19例、下肢手术25例、髋关节置换术11例、复位内固定术7例；合并糖尿病15例、合并高血压11例。研究组男39例，女23例，年龄21~83 （44.97±5.91）岁，病程1~32 （14.25±2.14）天；上肢手术21例、下肢手术23例、髋关节置换术12例、复位内固定术6例；合并糖尿病17例、合并高血压10例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 纳入、排除标准

　　均行骨科手术，年龄20~85岁，性别不限，对研究知情且同意参与研究，签署有同意书；排除不愿参与研究的病例，排除合并有严重心肝肾功能不全、凝血功能障碍，排除精神障碍、意识障碍、耳聋哑巴、无法正常交流的患者。

　　1.3 方法

　　对照组实行常规护理，根据手术室常规护理流程，明确分工，统一安排护理任务，各司其职。研究组，在常规护理的基础上，加强手术室护理配合干预，具体方法如下：⑴术前1天，手术室护士详细查阅患者病例资料，掌握患者既往病史、家族史，评估患者各项器官功能，评价患者整体状况与手术耐受性，加强饮食指导与干预，术前2h禁水，术前8h禁食。⑵术前，评估患者心理状态，对于负面情绪严重的患者，及时疏导干预，主动与患者沟通交流，向患者介绍手术的相关知识，告知手术流程及麻醉方式，借助成功案例，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，主动配合治疗，保持良好心态，迎接手术。⑶卫生问题，关于手术室的卫生问题，不管是护理人员，或者是手术操作人员，都需重视，手术室内的垃圾及时处理，根据垃圾类型分类处理，保持手术室环境干净整洁。⑷手术中，坚持无菌操作原则，所用物品均需消毒处理，方可使用，若是遭到污染，需及时处理。护士定期对手术室进行消毒处理，室内温度与湿度严格控制，防止细菌滋生。术后，加强切口管理，降低感染发生机率。⑸手术局部皮肤消毒处理，采取免刷洗方式洗手。手术操作中，减少人员流动。

　　1.4 观察指标

　　1.4.1 切口感染发生情况

　　感染标准如下[2]: （1） 伴有发热症状，体温超过38℃； （2） 血培养检查，结果显示，阳性数≥1,且显示呈阳性； （3） 引流管处可见脓稠液体，出现低血压、寒颤等不良症状； （4） 手术切口长时间未愈合。

　　1.4.2 护理的满意度

　　实行百分制，90~100分表示非常满意，60~89分表示满意，低于60分表示不满意。

　　1.4.3 不规范护理行为

　　手术室护理中出现的不规范护理行为。

　　1.5 统计方法

　　计量资料以均值加减标准差表示（±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（？）、构成比（P）和平均秩次（）表示，采用Mann-Whitney U检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0统计软件进行数据统计。α=0.05.

　　2 结果

　　2.1 切口感染

　　研究组切口感染发生率显着低于对照组（P<0.05）。见表1.

　　表1 比较两组患者切口感染发生情况（f, P）

　　注：与对照组比较， （1） P<0.05

　　2.2 护理满意度

　　研究组护理满意度显着高于对照组（P<0.05）。见表2.

　　表2 比较两组患者护理满意度（f, ,P）

　　注：与对照组比较， （1） P<0.05

　　2.3 手术室护理不规范行为

　　研究组手术室护理不规范行为发生率显着低于对照组（P<0.05）。见表3.

　　表3 比较两组手术室护理不规范行为（f, P）

　　注：与对照组比较， （1） P<0.05

　　3 讨论

　　近些年，大量资料表明，随着社会的发展，交通事业随之发展，加上其他因素的作用，骨折发生率逐年升高，其中，暴力、摔伤、车祸等均是引起骨折的诱因，对于老年人而言，骨质疏松是增加骨折发生机率的危险因素。骨科手术，一般需重建、修复性操作，一旦植入性操作，术后容易引起切口感染等并发症，影响疗效。骨科手术，自身具有复杂性，切口大，增加了切口感染发生机率，影响预后，尤其是连台手术，准确时间短，医疗器械消毒不规范，也可能引起感染[3].基于此，如何降低骨科手术切口感染发生机率成为临床医师探讨的一大热点。

　　骨科手术中，科学有效的手术室护理配合，强调无菌原则，注重无菌环节的实施，使得医护人员间配合更加默契，预防术后切口感染。同时，手术室护理配合，对提高护理人员的专业能力具有一定促进作用，提高管理效率，规范护理操作行为，确保手术室干净、无菌状态，保证抗生素应用的合理性，严格限制人员出入，手术室内，医护人员尽量少走动，优化手术室环境，从根源着手，降低切口感染发生率，提高手术安全性[4].常规护理是一种被动护理模式，强调疾病，忽视病人，未将病人作为护理的主体，护理内容片面、单一，针对性不强，难以满足护理需求。手术室护理配合，强调以病人为中心，根据病人的实际情况，制定护理方案，按照手术流程与护理需求，配合手术操作医师进行护理干预，确保手术顺利进行，同时，加强术前与术后的配合干预，促使患者早日康复，减少并发症[5].本文通过研究发现，研究组切口感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，且手术室护理不规范行为发生率低于对照组（P<0.05）。可见，手术室护理配合在降低骨科手术切口感染中，应用价值高。值得注意的是，骨科手术中，手术室护理配合的关键在于护士，护士是影响手术室护理配合效率的重要因素。对此，医院相关部门应该组织骨科手术室护理人员定期培训，采取交流学习、讲座、集中培训、进修等形式，重点强调切口感染的手术室护理因素，完善手术室护理工作制度，提高护士专业能力，另加强职业道德培训，强化护士责任意识，秉承着严谨认真负责的态度，以饱满的热情开展手术室护理配合工作，默契配合手术医师，保障手术效果。

　　参考文献
　　[1] 王娟， 刘文泸， 吴彦。骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素[J].解放军预防医学杂志， 2018, 36 （7） :873-875, 889.
　　[2] 宋艳芹， 于金秀， 刘超。骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预对手术感染的影响[J].国际护理学杂志， 2018, 37 （19） :2723-2725.
　　[3] 刘茜， 殷蕊菊。精细化护理模式应用于骨科手术患者的有效性分析[J].实用临床医药杂志， 2018, 22 （16） :71-75.
　　[4] 林菊仙， 郑丹， 朱让腾， 等。早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用[J].中国医药导报， 2015, 12 （4） :140-142, 147.
　　[5] 仇艳艳， 陈晓君。手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响[J].国际护理学杂志， 2018, 37 （22） :3137-3139.

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