中文摘要

　　目的：

　　分析与探讨系统性护理干预对游离皮瓣移植术术后肺部感染的影响，通过规范系统性护理措施，提升护理质量，提高患者的护理满意度，降低肺部感染的发生率，为术后康复奠定基础。

　　方法：

　　通过查阅文献、总结皮瓣移植术后肺部感染的影响因素，确定研究病例标准，根据病例纳入、排出标准在吉林大学中日联谊医院选择 2015 年9月至 2017年9月期间行游离皮瓣移植术的患者180例纳入本次研究，按照入院就诊时间将其随机分为试验组和对照组，每组90例。试验组男64例，女26例，平均年龄（35.63±12.56）岁，其中手部皮瓣35例，前臂皮瓣39例，足部皮瓣9例，小腿皮瓣7例。皮瓣大小（长：12.4±11.2,宽：6.2±3.1）cm,试验组采用系统性护理干预方法。对照组男60例，女30例，平均年龄（36.55±12.12）岁，其中手部皮瓣32例，前臂皮瓣40例，足部皮瓣10例，小腿皮瓣8例。皮瓣大小（长：12.8±11.7,宽：6.8±3.6）cm对照组采用常规护理方法。两组术后患者均在病程相同的时间点进行观察，通过比较两组患者的肺部感染、护理满意度及护理质量评价，分析系统性护理干预对游离皮瓣移植术术后肺部感染的影响。

　　结果：

　　两组在性别组成、皮瓣大小、皮肤缺损类型等方面，无统计学差异（p>0.05）。两组患者皮瓣种类、手术原因、手术医生组等方面，无统计学差异（p>0.05）。试验组患者肺部感染发生率为 1.1%,低于对照组的 8.9%（χ 2=4.251,P<0.05）；试验组患者的护理满意度为 97.8%,高于对照组的 88.91%（P<0.05）；试验组患者的护理质量平均分均高于参照组（P<0.05）。

　　结论：

　　对游离皮瓣移植术患者实施系统性护理干预，可显着降低患者肺部感染率，提高患者护理满意度和护理质量，提升系统性护理干预的临床应用价值。

　　关键词：系统性护理干预，肺部感染，护理质量，护理满意度

Abstract

　　Objective:

　　Analysis and exploration of systemic nursing intervention on postoperative pulmonary infection and the effect of skin flap transplantation through systemic nursing operation, improving the quality of care, improve patient satisfaction with care, reduce the incidence of pulmonary infection, laying the groundwork for postoperative rehabilitation.

　　Methods:

　　Through the literature summarizes the influence factors of pulmonary infection after flap transplantation confirmed case study standard, according to the cases included in the fellowship in jilin university hospital discharge standard choice in February 2015 to February 2017 during surgery patients, 180 cases in this study, according to the hospital seeing a doctor time were randomly divided into experimental group and the control group, 90 cases in each group.In the test group, there were 64 male patients, 26 females and average age （35.63 + 12.56）。 Among them, 35 cases were hand skin flap, 39 cases of forearm skin flap, 9 cases of foot flap and 7 cases of calf flap.Flap size （length: 12.4±11.2, width :6.2 ±3.1）cm.In the control group, there were 60 males and 30 females, with the mean age （36.55 + 12.12）， including 32 cases of hand skin flap, 40 cases of forearm flap, 10 cases of foot flap and 8 cases of calf flap.Flap size （length :12.8±11.7, width :6.8.±3.6）cm.Two groups of postoperative patients in the course of the same point in time to observe, by comparing the two groups of patients with lung infection, satisfaction with care and nursing quality evaluation, analysis of the operating room nursing intervention effects on pulmonary infection after skin flap transplantation.

　　Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of gender composition, skin defect type and size of skin flap （p>0.05）。There were no statistically significant differences between the two groups （p>0.05） for surgical reasons, types of skin flap and surgical group.The incidence of pulmonary infection in the experimental group was 1.1%, which was lower than 8.9% in the control group. （it was 4.251, P<0.05）。The nursing satisfaction of patients in the test group was 97.8%, higher than 88.9%that in the control group （P<0.05）。The average score of nursing quality in the test group was higher than that of the reference group （P<0.05）。

　　Conclusion:

　　Systematic nursing intervention for patients with skin flap transplantation, including preoperative, intraoperative and postoperative systematic nursing measures can reduce in maximum extent in patients with lung infection rate, improve patient care satisfaction and nursing quality, enhancing the clinical application value of systemic nursing intervention.

　　Keywords: Systemic nursing intervention,Pulmonary infection,Nursing quality, Nursing satisfaction

目录

　　第1章引言

　　随着科学技术的迅速发展，机械化水平不断提高，机械绞伤、车祸等造成皮肤缺损病人呈上升的趋势。大多数病例为撕脱伤、碾压伤并伴有不同程度的神经、血管、肌腱和骨骼损伤，存在创面大、污染重、容易感染的问题。目前临床上较多应用游离皮瓣移植技术进行治疗。游离皮瓣移植术是指将某一部分带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位[1],通过显微外科技术吻合血管（重建血运），达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的。游离皮瓣移植术作为一种修残补缺的手段，是修复重建和外科医师对组织缺损进行修复的主要方法之一。游离皮瓣移植术术后常常存在血管痉挛、血管栓塞、水肿、伤口感染等一系列并发症，但因游离皮瓣移植术手术时间较长（均在6-8h左右），全麻插管的侵入性操作、无菌操作不严格、护理方法不当、术后卧床时间过长等因素的影响，术后肺部感染概率也会相应提高。本文主要研究游离皮瓣移植术术后肺部感染情况的分析。肺部感染指的是发生在肺泡、支气管末端、肺间质当中的炎性改变，可分为细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎，是手术患者术后较为严重的并发症[2-3],临床上主要症状有咳嗽、呼吸困难、体温异常、痰量分泌增多等[4],对患者术后有极大的影响。如何有效地控制并降低其感染率，则是当前一项亟待解决的重要课题。

　　据临床研究表明，采取系统性护理干预措施，让游离皮瓣移植术患者受到专业的护理照护，提升护理质量，提高患者的护理满意度，能够有效地降低患者术后肺部感染的发生，提高临床护理的质量及患者的满意程度，在临床上具有广泛的应用价值。

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　　第2章综述
　　2.1皮瓣的定义及分类
　　2.1.1皮瓣的定义
　　2.1.2皮瓣的分类

　　2.2术后肺部感染
　　2.3术后肺部感染的相关因素
　　2.3.1患者因素
　　2.3.2麻醉方式
　　2.3.3其他因素

　　2.4系统性护理干预措施
　　2.4.1术前护理干预
　　2.4.2术中护理干预
　　2.4.3术后护理干预
　　2.5研究展望参考文献

　　第3章资料与方法
　　3.1一般资料
　　3.2病例纳入、排除标准
　　3.3研究方法

　　3.4系统性护理干预措施
　　3.4.1术前护理干预
　　3.4.2术中护理干预
　　3.4.3术后护理干预

　　3.5感染危险因素评估及感染评价标准
　　3.6统计学方法

　　第4章结果
　　4.1观察指标及评价标准
　　4.2两组患者肺部感染发生率比较
　　4.3两组患者的护理满意度比较
　　4.4两组患者的护理质量评分比较

　　第5章讨论
　　5.1术后肺部感染病原菌分析
　　5.2术后肺部感染的病因分析
　　5.3系统性护理干预相比传统护理干预的优势

第6章结论

　　本次研究对试验组患者实施系统性护理干预与对照组常规的护理干预相比较。针对术后肺部感染的发生情况、护理质量、护理满意度的研究。

　　结果表明：

　　（1）试验组采用系统性护理干预，在很大程度上降低了术后肺部感染的发生，可提高手术成功率；

　　（2）试验组采用系统系护理干预，通过调查问卷调查护理质量评分增高，提高了患者的护理满意度。

　　综上所述，试验组在术后感染率、护理质量以及护理满意度等方面均要明显优于对照组患者，其差异具有统计学意义（p<0.05），值得在临床推广与应用。

　　参考文献

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