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分析神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果

发布时间:2019-09-29

  摘要:目的 分析神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果。方法 选择2016年2月至2018年6月该院收治的脑卒中患者64例, 随机分为常规组 (32例) 和康复组 (32例) .常规组实施常规护理, 康复组实施早期康复护理, 比较两组的干预效果。结果 常规组临床治疗总有效率为75.0%, 康复组为93.8%, 康复组临床治疗总有效率高于对照组 (P<0.05) .护理前, 神经功能缺损评分量表 (NIHSS) 评分、Barthel指数组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 康复组NIHSS评分、Barthel指数明显优于常规组 (P<0.05) .结论 对脑卒中患者实施早期康复护理, 可提高疗效, 改善患者的功能状况, 促进患者的健康恢复。

  关键词:脑卒中; 康复护理; 神经功能缺损评分量表; Barthel指数;

  脑卒中是神经内科常见病之一, 不仅影响患者身心健康, 也降低了患者生存质量[1].近年来, 脑卒中临床治疗水平已明显提高, 采用相应的治疗可有效改善患者健康状况, 但仍有部分患者存在脑卒中后遗症, 给患者家庭和社会带来沉重负担[2].研究表明, 给予脑卒中患者早期康复护理, 可预防和减少后遗症, 促进患者肢体功能和神经功能的恢复, 最大限度地帮助患者恢复至原有的健康状态[3].本研究旨在分析神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果。现将研究结果报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2016年2月至2018年6月本院收治的脑卒中患者64例, 采用随机数字表法分为常规组和康复组。纳入标准: (1) 符合脑卒中相关诊断标准[4]; (2) 经磁共振成像 (MRI) 、颅脑计算机断层扫描 (CT) 检查确诊; (3) 自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准: (1) 合并严重的心、肝、肾等器官器质性病变; (2) 无法配合研究; (3) 基本资料不全。常规组患者32例, 男17例、女15例, 年龄41~82岁, 平均 (68.12±2.37) 岁。康复组患者32例, 男18例、女14例, 年龄42~83岁, 平均 (68.53±2.41) 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

  1.2 方法

  1.2.1 常规组护理方法

  常规组采用神经内科常规护理, 加强对患者病情的检测, 给予患者基础性的疾病知识健康教育, 配合治疗实施用药干预, 指导患者合理用药, 给予患者相应的饮食指导, 保证患者治疗及康复期间的营养摄入。

  1.2.2 康复组护理方法

  康复组在常规组护理基础上给予患者早期康复护理, 涉及以下方面内容。 (1) 心理护理:护理人员与患者交流沟通, 消除其负面情绪和不良心理;鼓励患者家属对患者进行心理疏导, 与患者多交流、多沟通, 减轻患者心理压力和负担, 经常性地鼓励和支持患者, 增强患者的信心。 (2) 并发症护理:加强对护理人员的培训, 提高护理人员的基础理论水平和实践操作水平, 增强护理人员责任感, 使其树立并发症预防意识, 更好地开展并发症预防工作, 例如:提醒患者保证口腔卫生, 预防口腔感染;密切观察气管插管、导尿管等的状态, 预防因堵塞诱发感染;抬高患者下肢, 预防下肢静脉血栓形成;对于输液患者, 需更换进针部位, 预防静脉炎。 (3) 肢体功能、按摩及被动运动训练:功能训练内容主要包括坐位、站位、卧位、步行等, 指导患者保持肢体功能位置与被动体位, 根据关节活动方向和范围, 适当进行被动活动;按摩患肢并积极开展日常活动, 预防残疾等后遗症。 (4) 加强电生理刺激:以电生理刺激的方式刺激患者肌肉、四肢, 以及各类感觉, 促进患肢功能恢复。 (5) 重视康复教育:向患者讲解正确的康复知识, 纠正患者的认识偏差, 提升患者的认识, 使其意识到康复训练的重要性, 从而积极配合康复训练。

  1.2.3 疗效判定

  显效:神经功能缺损评分下降幅度大于或等于90%, 病残程度为0级;有效:神经功能缺损评分下降18%~89%, 病残程度为1~3级;无效:神经功能缺损评分下降幅度小于18%[5].总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%.

  1.2.4 观察指标

  比较两组神经功能缺损程度和日常生活能力。采用神经功能缺损评分量表 (NIHSS) 评价神经功能缺损程度, 分值0~42分, 分数越高, 神经功能缺损程度越严重[6].采用Barthel指数评价日常生活能力, 满分100分, 分数越高, 日常生活能力越强[7].

  1.3 统计学处理

  采用SPSS21.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以表示, 组间比较采用t检验。计数资料以例数和率表示, 组间比较采用卡方检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床疗效比较

  康复组临床治疗总有效率高于对照组 (χ2=4.267, P=0.039) , 见表1.

  表1 常规组和康复组临床疗效比较    

  2.2 护理前后NIHSS评分及Barthel指数比较

  护理前, 常规组和康复组NIHSS评分、Barthel指数比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 康复组NIHSS评分明显低于常规组, Barthel指数明显高于常规组 (P<0.05) , 见表2.

  注:-表示无数据

  3 讨论

  神经内科疾病中, 脑卒中发病率比较高, 好发于中老年人群, 是威胁中老年群体健康乃至生命安全的主要疾病之一。脑卒中发病率逐年上升, 患者数量不断增加, 并呈现一定的发病年轻化趋势[8].科学、合理、有效的治疗对改善患者健康、提高患者健康水平具有重要作用[9].此外, 在脑卒中治疗过程中, 康复护理也同样重要, 尤其是早期康复训练, 对患者健康有明显的促进作用[10].脑卒中康复护理要求坚持以患者为中心的原则, 为患者提供优质的康复服务[11].康复护理通过弥补传统护理中存在的不足之处, 提高护理干预的质量和效果。康复护理既要考虑生理层面的问题, 也要考虑心理层面的问题, 从患者生理和心理层面出发, 重点加强肢体功能训练, 使患者的各方面功能均能够得到有效改善, 以此加速患者康复[12].

  本研究结果显示, 与常规护理相比, 早期康复护理可提高临床治疗总有效率, 护理后的患者NIHSS评分、Barthel指数也优于常规护理 (P<0.05) , 充分说明早期康复护理在脑卒中患者护理中所具有的作用和效果。

  综上所述, 对脑卒中患者实施早期康复护理, 可提高疗效, 改善患者的功能状况, 促进患者的健康恢复。

  参考文献
  [1] 祝学莹。神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察研究[J].按摩与康复医学, 2012, 3 (32) :340-341.
  [2]王秀菊。神经内科护理中脑卒中康复护理的临床观察[J].临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (15) :118-119.
  [3]李淑梅。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].中外女性健康研究, 2017, 11 (5) :147.
  [4]乔航。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3 (24) :165.
  [5]杨凤云。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中国卫生标准管理, 2015, 3 (24) :191-192.
  [6]魏雪梅, 谢丽敏, 张慧敏。神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察[J].黑龙江医药, 2016, 29 (2) :369-371.
  [7]苏弦。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].当代医学, 2015, 25 (24) :125-126.
  [8]王玉红, 刘冰之。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1834.
  [9] 贺霞。神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].医药卫生 (全文版) , 2016, 15 (8) :52.
  [10]何东松。神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析[J].中外医学研究, 2016, 14 (1) :84-85.
  [11] 穆娟。神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察[J].心理医生月刊, 2016, 20 (6) :312-313.
  [12]孙慧玉。神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果观察[J].中国现代药物应用, 2016, 15 (4) :218-219.

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