摘要：目的 分析神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果。方法 选择2016年2月至2018年6月该院收治的脑卒中患者64例， 随机分为常规组 （32例） 和康复组 （32例） .常规组实施常规护理， 康复组实施早期康复护理， 比较两组的干预效果。结果 常规组临床治疗总有效率为75.0%, 康复组为93.8%, 康复组临床治疗总有效率高于对照组 （P<0.05） .护理前， 神经功能缺损评分量表 （NIHSS） 评分、Barthel指数组间比较差异无统计学意义 （P>0.05） ;护理后， 康复组NIHSS评分、Barthel指数明显优于常规组 （P<0.05） .结论 对脑卒中患者实施早期康复护理， 可提高疗效， 改善患者的功能状况， 促进患者的健康恢复。

　　关键词：脑卒中； 康复护理； 神经功能缺损评分量表； Barthel指数；

　　脑卒中是神经内科常见病之一， 不仅影响患者身心健康， 也降低了患者生存质量[1].近年来， 脑卒中临床治疗水平已明显提高， 采用相应的治疗可有效改善患者健康状况， 但仍有部分患者存在脑卒中后遗症， 给患者家庭和社会带来沉重负担[2].研究表明， 给予脑卒中患者早期康复护理， 可预防和减少后遗症， 促进患者肢体功能和神经功能的恢复， 最大限度地帮助患者恢复至原有的健康状态[3].本研究旨在分析神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果。现将研究结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2016年2月至2018年6月本院收治的脑卒中患者64例， 采用随机数字表法分为常规组和康复组。纳入标准： （1） 符合脑卒中相关诊断标准[4]; （2） 经磁共振成像 （MRI） 、颅脑计算机断层扫描 （CT） 检查确诊； （3） 自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准： （1） 合并严重的心、肝、肾等器官器质性病变； （2） 无法配合研究； （3） 基本资料不全。常规组患者32例， 男17例、女15例， 年龄41~82岁， 平均 （68.12±2.37） 岁。康复组患者32例， 男18例、女14例， 年龄42~83岁， 平均 （68.53±2.41） 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规组护理方法

　　常规组采用神经内科常规护理， 加强对患者病情的检测， 给予患者基础性的疾病知识健康教育， 配合治疗实施用药干预， 指导患者合理用药， 给予患者相应的饮食指导， 保证患者治疗及康复期间的营养摄入。

　　1.2.2 康复组护理方法

　　康复组在常规组护理基础上给予患者早期康复护理， 涉及以下方面内容。 （1） 心理护理：护理人员与患者交流沟通， 消除其负面情绪和不良心理；鼓励患者家属对患者进行心理疏导， 与患者多交流、多沟通， 减轻患者心理压力和负担， 经常性地鼓励和支持患者， 增强患者的信心。 （2） 并发症护理：加强对护理人员的培训， 提高护理人员的基础理论水平和实践操作水平， 增强护理人员责任感， 使其树立并发症预防意识， 更好地开展并发症预防工作， 例如：提醒患者保证口腔卫生， 预防口腔感染；密切观察气管插管、导尿管等的状态， 预防因堵塞诱发感染；抬高患者下肢， 预防下肢静脉血栓形成；对于输液患者， 需更换进针部位， 预防静脉炎。 （3） 肢体功能、按摩及被动运动训练：功能训练内容主要包括坐位、站位、卧位、步行等， 指导患者保持肢体功能位置与被动体位， 根据关节活动方向和范围， 适当进行被动活动；按摩患肢并积极开展日常活动， 预防残疾等后遗症。 （4） 加强电生理刺激：以电生理刺激的方式刺激患者肌肉、四肢， 以及各类感觉， 促进患肢功能恢复。 （5） 重视康复教育：向患者讲解正确的康复知识， 纠正患者的认识偏差， 提升患者的认识， 使其意识到康复训练的重要性， 从而积极配合康复训练。

　　1.2.3 疗效判定

　　显效：神经功能缺损评分下降幅度大于或等于90%, 病残程度为0级；有效：神经功能缺损评分下降18%~89%, 病残程度为1~3级；无效：神经功能缺损评分下降幅度小于18%[5].总有效率= （显效例数+有效例数） /总例数×100%.

　　1.2.4 观察指标

　　比较两组神经功能缺损程度和日常生活能力。采用神经功能缺损评分量表 （NIHSS） 评价神经功能缺损程度， 分值0~42分， 分数越高， 神经功能缺损程度越严重[6].采用Barthel指数评价日常生活能力， 满分100分， 分数越高， 日常生活能力越强[7].

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS21.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以表示， 组间比较采用t检验。计数资料以例数和率表示， 组间比较采用卡方检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效比较

　　康复组临床治疗总有效率高于对照组 （χ2=4.267, P=0.039） , 见表1.

　　表1 常规组和康复组临床疗效比较    

　　2.2 护理前后NIHSS评分及Barthel指数比较

　　护理前， 常规组和康复组NIHSS评分、Barthel指数比较差异无统计学意义 （P>0.05） ;护理后， 康复组NIHSS评分明显低于常规组， Barthel指数明显高于常规组 （P<0.05） , 见表2.

　　注：-表示无数据

　　3 讨论

　　神经内科疾病中， 脑卒中发病率比较高， 好发于中老年人群， 是威胁中老年群体健康乃至生命安全的主要疾病之一。脑卒中发病率逐年上升， 患者数量不断增加， 并呈现一定的发病年轻化趋势[8].科学、合理、有效的治疗对改善患者健康、提高患者健康水平具有重要作用[9].此外， 在脑卒中治疗过程中， 康复护理也同样重要， 尤其是早期康复训练， 对患者健康有明显的促进作用[10].脑卒中康复护理要求坚持以患者为中心的原则， 为患者提供优质的康复服务[11].康复护理通过弥补传统护理中存在的不足之处， 提高护理干预的质量和效果。康复护理既要考虑生理层面的问题， 也要考虑心理层面的问题， 从患者生理和心理层面出发， 重点加强肢体功能训练， 使患者的各方面功能均能够得到有效改善， 以此加速患者康复[12].

　　本研究结果显示， 与常规护理相比， 早期康复护理可提高临床治疗总有效率， 护理后的患者NIHSS评分、Barthel指数也优于常规护理 （P<0.05） , 充分说明早期康复护理在脑卒中患者护理中所具有的作用和效果。

　　综上所述， 对脑卒中患者实施早期康复护理， 可提高疗效， 改善患者的功能状况， 促进患者的健康恢复。

　　参考文献
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