随着社会的快速发展，人们的饮食、运动等生活方式的改变，下肢闭塞性动脉硬化症（arteriosclerosis obliterans,ASO）的发病率呈逐年上升趋势，严重影响到患者的生存质量，甚至危及患者的生命，是世界上病死率、致残率最高的疾病之一[1].自2009 年 1 月，我们将延续护理应用于下肢 ASO 患者中，由延续护理小组为患者制定延续护理方案，协助、指导、监督患者，使患者在出院后也能得到医护人员的指导，提高患者健康知识水平，提升自我照顾能力，现将实施方法报告如下。
1 资料与方法。
1. 1 研究对象：选择 2009 年 1 月至 2010 年 1 月，在我院接受治疗的下肢 ASO 患者 41 例，其中男 32 例，女 9 例，年龄 42 -81岁，平均（58. 69 ±12. 28）岁；病程 1 - 42 个月，平均为 10. 6 个月；有吸烟史 33 例；并发疾病：糖尿病 24 例，高血压 31 例，高脂血症 29 例，冠心病 13 例，脑血管病 10 例；文化程度：小学 9 例，初中 12 例，高中 15 例，大学及以上 5 例；职业：干部 7 例，工人11 例，农民 14 例，无业 5 例，其他 4 例；付费方式：自费 8 例，公费 3 例，医保 21 例，新农村合作医疗 9 例；婚姻状况：已婚 31例，未婚 2 例，离婚或丧偶 8 例。入选标准：①符合下肢 ASO 诊断标准。②有一定的沟通理解能力。③病程在一年以上。④本市居住。排除标准：①不能正常沟通者。②合并重要脏器功能严重障碍。
1. 2 研究方法：对患者进行健康评估，建立健康档案，帮助患者掌握疾病康复知识，树立正确的健康观念，要求家属也参与进来，主要内容包括以下几个方面。①心理指导：耐心倾听患者的主诉，了解其心理状态，采取鼓励、劝慰、疏导等措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者主动参与一些社交活动。②强化教育：由于患者的文化程度和理解能力有差别，延续护理小组成员主要采用集体授课、面对面讲解、发放宣传资料、个别指导等方式来与患者及家属进行沟通，从而使患者及家属了解疾病的发生、发展及预后，提高对疾病的认知程度，改善对治疗的依从性。强化教育内容包括：讲解疾病的易患因素，使患者了解其严重性和危害性，引导患者树立健康的生活观念，包括合理膳食、戒烟、限酒、戒浓茶、保持乐观稳定的情绪等；讲解疾病的治疗过程及可能出现的并发症，用药的注意事项以及与医护人员建立持久的信任合作关系的重要性；向患者介绍患肢保护的相关知识，避免损伤、冷热刺激，还要进行行走锻炼指导，促进侧枝循环的建立；定期开展健康教育讲座，每次授课 30- 45min,组织召开病友大会，要求患者积极参与，继续强化患者的康复知识，鼓励病友之间相互沟通交流。③运动指导：根据患者的病情制定相应的运动处方，并告诉其运动中的注意事项，要循序渐进，逐步增加运动强度。出院后 3 个月内，要求患者每周锻炼 3 次，时间 30 -45min;出院后 3 -6 个月，要求患者每周锻炼 4 - 5 次，时间 30 - 60min,要求运动时心率应达到个体最大耗氧量的 60%;出院后 6 个月至 1 年，要求患者每天坚持锻炼，时间不少于 60min.同时告诉患者要根据自己的实际情况调节运动量，选择适合自己的运动方式。④培养患者的自我管理能力：教会患者及家属触摸足背动脉、胫后动脉搏动以及出现异常情况的应急处理方法；指导患者每日记录健康日记，主要内容包括：是否按时用药，饮食，睡眠，体重，吸烟情况，血压、血脂、血糖数值及检测时间、运动时间及方式，血管超声情况及踝肱指数等，患者也可以将疾病治疗过程中的体会心得等记录在内。小组成员要了解康复计划落实情况，对于日记填写好的患者要给予支持和鼓励，对不能门诊复查的患者要电话监督。⑤建立随访制度：通过门诊复诊、电话随访及家庭访视等措施，监督患者是否按时用药，了解患者睡眠及饮食情况，下肢血管的通畅情况，根据患者的不同情况及时调整运动处方。⑥对家属健康宣教：对患者家属进行健康宣教，介绍疾病及相关的康复知识，为患者提供支持的技巧，如果遇到困难可以求助的资源等。
1. 3 观察指标：①生活质量评价：评价标准参照 QOL - C30 问卷，该量表包括 4 个功能子量表，分别为心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活，每项计分 1 -5 分，患者根据自身情况进行评分，得分越高，说明生活质量越好。②健康知识掌握情况：采用自制调查问卷与电话随访及家庭访视相结合的方式进行统计，内容包括动脉闭塞性疾病相关知识、饮食、运动及注意事项，将结果分为优秀、合格、不合格三个层次。
1. 4 资料收集：由小组成员负责，在患者入院时和出院后 1 年门诊复诊时，填写调查问卷，由小组成员统一收回。
1. 5 统计学处理：采用 SPSS17. 0 统计软件，计数资料分析采用X2检验，计量资料分析采用 t 检验，P <0. 05 有统计学意义。
2 结 果。
2. 1 患者生活质量情况比较见表 1.
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