0 引言。
　　
　　剖宫产疤痕妊娠属于临床较为少见且危险系数较高的一种异位妊娠，是指孕囊或是胚囊在剖宫产子宫切口部位着床的妊娠类型，严重时可能会使得患者出现腹腔出血以及子宫穿孔等不良后果，一旦确诊必须马上终止妊娠[1].介入治疗是一种全新且有效治疗剖宫产疤痕妊娠的方法，能够获得较好的临床疗效，但是在手术期间由于患者子宫壁受到较大损伤，可能会发生大出血，因此必须加强对患者术前和术后的护理[2].本次研究的主要目的是探讨疤痕妊娠术术前与术后的临床护理要点，特选择我院 40 例剖宫产疤痕妊娠患者的临床资料进行分析，详细内容报告如下。
　　
　　1 资料与方法。
　　
　　1.1 一般资料。选择 2014 年 8 月至 2015 年 10 月于我院实施疤痕妊娠手术的 40 例患者作为此次研究对象，本次所选患者术前均通过子宫超声检查予以确诊，均具有剖宫产史。患者年龄21~38 岁，平均年龄（29.5±3.8）岁；距上次剖宫产时间为 2~8年，平均（4.2±0.5）年；其中剖宫产一次患者 30 例，剖宫产2 次患者 6 例，剖宫产 3 次患者 4 例。
　　
　　1.2 护理方法。
　　
　　1.2.1 术前护理。全部患者均在术前实施全方位护理，主要有心理护理以及辅助检查镇静等措施。护理人员要为患者详细介绍介入治疗的全部操作流程、治疗目的、治疗效果以及相关注意事项等，提高患者对介入治疗的了解，掌握该手术治疗后果与优势，舒缓患者疑虑、紧张以及害怕等不良情绪，让患者可以主动配合治疗，增加患者依从性，改善手术效果；术前要做好各项常规检查，包括肝功能、血常规、心电图以及凝血功能等，完成好配血操作，密切监护患者生命体征变化情况，手术开始前一小时放置好导尿管；全部患者均给予镇静和抗过敏处理。
　　
　　1.2.2 术后护理。全部患者均在术后实施全方位护理，主要有病情监护、抗感染护理、穿刺护理以及疼痛护理等。给予患者心电监护，严密观察患者的呼吸、血压、脉搏以及心率等生命体征变化，随时掌握患者的病情变化；注意患者术后穿刺部位有无渗血以及血肿等，应保持敷料干燥，以此防止感染；加强对疼痛部位的观察，依据患者实际情况进行不同程度的止痛消炎，可应用杜冷丁等药物；术后要持续三天应用抗生素予以抗感染处理，嘱咐患者养成良好的卫生习惯，防止发生宫内感染。
　　
　　1.3 观察指标。观察全部患者的手术情况，分析患者的治愈率、死亡率以及不良反应的发生情况。不良反应主要包括刺点淤血以及腹痛等。
　　
　　1.4 统计学方法。借用 SPSS 22.0 统计学软件包完成对全部数据的分析处理，借用率（%）显示计数资料，借用平均值 ± 标准差（-χ-± s ） 显示计量资料。
　　
　　2 结果。
　　
　　40例患者通过实施疤痕妊娠手术并辅以有效的术前与术后护理后结果显示，4例（10%）患者因为大出血而予以子宫切除，36例（90%）患者顺利完成手术均痊愈后出院，成功率是90%,无一例患者发生死亡。有部分患者发生不良反应，其中出现刺点淤血的患者3例（7.5%），出现腹痛的患者3例（7.5%），不良反应发生率是15%（6/40），通过对症处理后症状全部消失，均痊愈出院。
　　
　　3 讨论。
　　
　　剖宫产疤痕妊娠患者由于疤痕子宫的特殊性，对患者予以治疗时，如果盲目刮宫会造成患者大出血，使得患者在术中必须切除子宫，导致女性终生丧失生育功能[3].所以一旦患者得到确诊，需要马上进行终止妊娠治疗，及时将胚胎杀死，并彻底清除妊娠物，以免子宫壁受到严重损坏，尽量保留患者的生育能力。临床通常是应用化疗药物甲氨蝶呤予以介入治疗，对胚胎滋养细胞的繁殖产生抑制，损坏胚胎容貌，加快胚胎坏死而脱落子宫壁，最终由机体吸收。在这手术期间，由于患者子宫壁受到较大损伤，极易发生大出血，因此必须为患者术前和术后实施有效的临床护理，从而改善临床效果。
　　
　　有相关研究表示[4],对实施介入治疗的剖宫产疤痕妊娠患者设计针对性的术前和术后护理方案，通过精心有效的护理，及时发现并处理患者异常，能够改善手术效果，提高手术的安全系数，降低并发症发生率，改善患者生活质量。我院通过由医护人员共同商讨并制定科学合理的治疗与护理方案，主要有术前和术后护理对治疗全过程予以有效配合。护理人员通过为患者详细介绍介入治疗的相关知识来提高患者对介入治疗的了解度，从而舒缓患者的不良心理，提高患者对治疗与护理的依从性；通过完成好术前各项检查，密切监护患者生命体征变化，实施抗过敏和镇静处理，让患者做好充分准备接受手术。术中需要护理人员实时注意病情变化和生命体征变化。术后通过实施穿刺护理、病情监护、抗感染处理以及疼痛护理等针对性护理措施后，有效减少了患者并发症的发生。
　　
　　本次研究结果显示，4 例（10%）患者因大出血子宫切除，36 例（90%）患者顺利完成手术，成功率是 90%,无死亡患者；刺点淤血患者 3 例（7.5%），腹痛患者 3 例（7.5%），不良反应发生率是 15%.结果表明，于实施疤痕妊娠手术患者的术前和术后实施精心有效的护理措施具有较好效果，能够保证手术顺利完成，减少不良反应发生率，值得在临床上大力推广。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 何洁 . 妊娠合并疤痕子宫行子宫动脉栓塞术 1 例的术后护理 [J].医学信息，2013,16（25）：280-280.　　
　　[2] 卓美红，魏艳红，刘利，等 .1 例早产死胎、胎膜早破、疤痕子宫、重度子痫前期合并胎盘早剥的术前术后护理体会 [J]. 医药前沿，2012,02（17）：232-232.　　
　　[3] 寸小倍 . 子宫疤痕部位妊娠护理分析 [J]. 大家健康（下旬版），2014,25（3）：208-208.　　
　　[4] 高慧 . 分析子宫疤痕部位妊娠护理 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015,15（1）：161-162.

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