【摘要】目的 探讨康复护理干预措施在偏瘫患者肌痉挛中的临床应用效果。方法 选取我院2014年9月~2016年9月收治的偏瘫患者90例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采用康复护理干预措施，比较两组患者的康复效果。结果 实验组经过康复护理干预措施后，患者MAS分级情况优于对照组，实验组MBI评分高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对偏瘫患者肌痉挛应用康复护理干预措施，可以改善患者肌痉挛症状，有效促进其肢体功能恢复。
　　
　　【关键词】偏瘫患者；肌痉挛；康复护理干预。
　　
　　研究表明，仅有14%~26%的患者在偏瘫后上肢功能可恢复正常，下肢恢复步行能力的患者有80%,且仍有大部分患者在恢复步行能力后存在偏瘫步态等后遗症，给患者的正常生活带来诸多不利影响，也为患者心理和生理带来极大负担。因此，必须对偏瘫患者采取有效措施治疗，来降低肌张力，缓解肢体痉挛，提高患者生存质量和生活能力。本院选取收治的90例偏瘫患者作为研究对象，探讨分析偏瘫患者肌痉挛应用康复护理干预措施的临床应用效果，现报告如下。
　　
　　1 资料和方法。
　　
　　1.1 一般资料。
　　
　　选取我院2014年9月~2016年9月收治的偏瘫患者9 0 例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 4 5例。其中实验组男21例，女24例，年龄40~75岁，平均（61.2±3.1）岁；对照组男23例，女22例，年龄41~76岁，平均（57.1±2.9）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2 护理方法。
　　
　　对照组采用常规护理措施，对患者进行病情评估、严密监测生命体征、心理护理干预等；实验组在对照组的基础上采用康复护理干预措施，具体护理方法如下：
　　
　　1.2.1 良肢摆放方法。
　　
　　仰卧位：将患者头置于枕头上，使枕头保持恰当的高度，在患者患侧的肩部垫上软枕，保持患者上肢高于肩部，避免肩关节半脱位的发生；上肢肘关节置于枕头上，腕关节背伸，伸展手指关节；患侧髋部及膝部下垫小枕，髋膝关节弯曲，防止髋关节外展外旋。患侧在下方取侧卧位：患者膝关节微曲，髋关节伸展，健侧下肢髋、膝关节微曲，下垫小枕。健侧卧位：健侧上肢自由摆放，患侧肩关节屈曲90°，下垫枕头，下肢髋膝关节置于枕上微曲。
　　
　　各种卧位可交替循环使用，每隔2 h变换体位一次，经常巡视患者，并纠正患者良肢摆放位置，指导患者掌握正确摆放方法。
　　
　　1.2.2 功能锻炼[1].
　　
　　主动功能锻炼：在患者恢复一定肌力且可以站立行走之后，护士要指导患者开始康复训练，注意活动量要逐渐加大，时间也要慢慢增加，不可急于求成、一味追求活动量，要根据患者身体恢复的实际情况来确定锻炼方法和计划，最好进行3次/d锻炼。
　　
　　被动功能锻炼：护理人员在患者身体各项体征趋向稳定后要帮助其开展被动锻炼。指导患者积极自主翻身并经常进行移动。患者取仰卧位，护士一手握住肘关节上方，一手握住腕关节，将患者上肢沿矢状面慢慢向上高举过头对肩关节进行屈曲；把患者上肢沿额状面高举过头进行肩关节外展，注意在患者上肢移动至外展90°时要把上肢外旋后在移动到患者同侧耳部附近。对躯干进行被动训练取仰卧位，下肢屈曲，护理人员一手固定患者打合一侧肩关节，另一手按住患者盆骨部位，将肩和盆骨向相反方向旋转。被动训练15~30 min/次，2~3次/d.
　　
　　1.2.3 牵张锻炼。
　　
　　有些患者会出现关节组织痉挛症状，这需要护理人员帮助患者进行被动牵引。护士用双手将患者牵拉关节组织两侧进行固定，并对关节远端组织进行牵拉，并停留15~30 s,之后再重复动作5~10次，20~30 min/次，2次/d.
　　
　　2 结 果。
　　
　　经过两个疗程的干预后，实验组护理前后肌张力有显著差异，对照组干预前后上下肢肌张力差异无显著性。实验组患者MAS分级情况优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　实验组MBI评分干预前为（31.35±5.14），干预后为（61.47±6.68），对照组干预前为（29.98±6.22），干预后为（45.87±4.8），两组患者MBI评分均较干预前有明显提升，且实验组干预后MBI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3 讨 论。
　　
　　偏瘫痉挛是脑血管疾病的最主要的功能障碍之一，肌张力过高会对患者的运动功能、活动能力和生存质量造成不利影响，且肌痉挛会给患者带来极大痛苦，影响患者情绪、身心状态和睡眠。因此对偏瘫痉挛患者采用及时的康复治疗训练是十分有必要的。脑损伤出现后，高级中枢的抑制或控制功能减弱，中枢神经系统损伤会导致痉挛状态的发生[2],所以治疗时要通过功能训练使神经系统重新学习掌握运动方法。
　　
　　在本次研究中，对实验组患者采用康复护理干预的康复效果优于对照组常规护理后的效果。由此可见，在康复护理过程中，对患者采取科学有效的康复护理对患者全身关节进行训练，可以有效减轻患者肌痉挛，减轻疼痛，促进偏瘫患者的肢体功能恢复并逐渐掌握一定的生活自理能力，值得在临床广泛使用[3].
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 郭月红。康复护理措施干预偏瘫患者肌痉挛的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（01）：43-44.　　
　　[2] 张富丽，黄国志，张雪萍。脑卒中早期康复护理措施[J].现代康复，2000（08）：121-122.

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