上消化道出血的发病率和死亡率均较高，严重影响患者的生命安全。对上消化道出血患者实施综合有效的护理干预，对控制病情发展以及改善患者生存质量的意义重大[1]。本文旨在研究 6S管理模式应用在上消化道出血患者护理管理中的临床效果，将我院上消化道出血患者 44 例作为此次的研究对象，报告如下。

　　1、资料和方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院收治的 44 例上消化道出血患者（选取时间为 2015年 10 月～ 2016 年 10 月）作为研究对象，计算机随机分为两组，每组 22 例患者。

　　对照组：男16例，女6例，年龄36～86岁，平均（58.68±5.71）岁。

　　观察组：男14例，女8例，年龄38～85岁，平均（58.76±5.74）岁。

　　对照组和观察组上消化道出血患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，P ＞ 0.05。

　　1.2、方法

　　对照组采取对症护理。对患者的生命体征进行动态监测，安排患者禁食，并给予止血、维持水电解质及酸碱平衡、补充血容量等对症护理措施。观察组在上述护理干预措施的基础上对上消化道出血患者实施 6S 管理模式指导下的护理干预，具体内容包括：组成 6S 管理小组，加强上消化道出血相关知识的培训；护理质量跟踪督导。

　　1.3、观察指标及判定标准

　　统计两组上消化道出血患者的止血时间、并发症发生率、住院时间，并利用本院自制的护理满意度调查表对患者的满意情况进行调查，表中分 4 个选项：非常满意、基本满意、一般、不满意，上消化道出血患者的护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/22×100%。

　　1.4、统计学方法

　　将本文数据录入到 SPSS 20.0 软件进行统计处理，用 % 表示并发症发生率和护理满意度，以（n）% 形式表示，使用 χ2检验，采用（x-±s）表示止血时间和住院时间，采用t 检验。当P ＜ 0.05时，表示两组上消化道出血患者的各项资料数据对比差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1、止血时间和住院时间

　　两组上消化道出血之间，对比止血时间和住院时间差异有统计学意义，P ＜ 0.05。具体结果如表 1 所示。

表 1 两组上消化道出血患者的止血时间和住院时间对比
 

　　2.2、并发症发生率

　　通过观察得知，观察组上消化道出血患者中出现继发感染、消化道再出血、肝性脑病各 1 例，并发症发生率为 13.64%。对照组上消化道出血患者的并发症发生率为 40.91%，包括3例肝性脑病，2 例继发感染，4 例消化道再出血。两组上消化道出血患者的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

　　2.3、护理满意度

　　由护理满意度调查表得知，观察组上消化道出血患者和对照组的护理满意度进行比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 2 所示。

表 2 两组上消化道出血患者的护理满意度比较（n，%） 

　　3、讨论

　　6S 管理模式以整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全为主要护理管理理念[2]，由 5S 管理模式发展而来，6S 管理模式是现代组织管理中较为常用的现场管理方法，通过科学、合理的定置管理现场，可促进高效、文明、温馨、明快、整洁和安全工作环境的建立，有利于员工工作效率的提高以及管理成本的减少[3]，应用在护理管理中能够使护理人员的素养提升，使护理工作的安全得到保障[4]。在本次研究中，在 6S 管理模式指导下对上消化道出血患者实施了以下护理管理内容：

　　（1）成立 6S 管理小组，加强上消化道出血相关知识的培训。6S 管理小组成员包括本科室护士长（组长）、主管护师（副组长）2 名以及其他护理人员（组员），组织小组成员参与上消化道出血相关护理知识和技能的专业培训。通过结合个人教育和集体讲座，详细讲解上消化道出血的发生原因、治疗方案、护理规范以及注意事项等，针对性教育和培训护理经验不足的护理人员。另外，利用多种方式加强护理人员对上消化道出血的认识，如多媒体、文字、口头教育等，将相关资料发放到护理人员手中，并指导护理人员思考实际案例中存在的护理问题[5]，总结经验，促进护理人员专业水平的提升。

　　（2）护理质量跟踪督导：遵循 6S 管理模式的管理理念进行护理，①整理。整理并对病房物品进行分类，将不必要的物品清除。在患者出血期间，将可能诱发或加重出血的药物以及食物进行整理和暂时保管，护理人员将相关注意事项详细告知患者及其家属。②整顿。规范摆放必要物品，做好标识，定位、定量存放物品，有利于目视管理，同时安排专人进行保管，促进工作效率的提高。③清扫。安排专人对病区卫生进行检查，督促保洁员彻底将病区内的污垢和垃圾清理干净，定期对病房、检查室等地进行定期消毒，严格执行无菌操作，做好并发症的预防工作。④清洁。由护士长对工作环境以及仪器设备的清洁情况进行定时检查，使工作环境维持在最佳状态[6]，重视药品管理，使用药安全性得到保障。⑤素养。制定并落实护理行为规范，定期培训护理人员的服务礼仪、沟通技巧、人文修养等，促进护理人员良好工作习惯和职业素养的养成[7]。根据科室的特点优化工作流程，对患者的异常情况进行及时的处理，安慰患者，减轻患者的不良情绪。⑥安全。成立护理质量控制小组，对护理质量进行严格抽查，并定期开展安全教育和应急预案情景演练，使护理人员的安全意识和应急能力提高[8-9]。对患者的生命体征变化进行密切关注和记录，规范书写护理文书，加强病房巡视，减少护理不良事件的发生。

　　在本次研究中，在 6S 管理模式指导下实施护理干预的观察组在止血时间、并发症发生率、住院时间以及护理满意度各方面均比实施对症护理的对照组优势更加明显（P ＜ 0.05）。总而言之，6S 管理模式能够缩短上消化道出血患者的止血时间和住院时间，降低并发症发生率，促进护理满意度的提高，临床应用价值高。

　　参考文献
　　[1] 王文英 . 6S 管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果 [J]. 中国卫生产业，2016，13（1）：73-76.
　　[2] 缪萍萍 . 6S 管理模式在上消化道出血患者中的应用 [J]. 浙江医学教育，2015，14（3）：26-28.
　　[3] 黄定凤，李京波，刘冬姣，等 . 应用 6S 管理模式提高临床护理管理质量 [J]. 护理学杂志（综合版），2015，30（13）：20-21，35.
　　[4] 王兰芝，闫红丽，邵巧云 . 6S 管理模式应用于临床护理管理的实践与效果 [J]. 卫生职业教育，2015，33（5）：139-141.
　　[5] 郑香玲 . 护理干预在脑干出血患者 6S 管理模式中的应用价值分析与效果评价 [J]. 临床医药实践，2016，25（1）：63-65.
　　[6] 周玉华，王丽娟，靖素华 . 6S 管理模式在中心 ICU 护理管理中的应用 [J]. 中外医疗，2013，32（19）：169-170.
　　[7] 陶菁，马燕，江芳 . 6S 管理模式在外科护理管理中的应用 [J]. 中医药管理杂志，2015，23（23）：72-73.
　　[8] 曾连开 . 6S 管理应用于 ICU 护理安全管理中的临床效果 [J]. 中外医学研究，2014，12（19）：89-90.
　　[9] 于海侠 . 上消化道出血临床护理分析 [J]. 中国继续医学教育，2015，7（29）：230-231.

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