由于手术疼痛、呼吸困难等因素, 老年手术患者存在明显应激状态, 影响安全和预后[1-2]。老年患者病情复杂多变、合并症多、身体抵抗力弱, 随着年龄增长和术前等待时间延长, 老年手术患者术前焦虑发生率较高, 出现各种情绪障碍, 可引发护患纠纷, 降低满意度[3-4]。2016年8月~2017年10月, 我们对26例老年手术患者实施手术室个性化护理, 取得满意效果。现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、临床资料

　　选择我院手术室同期接受手术治疗的52例老年患者为研究对象。所有患者均需要手术治疗, 无手术禁忌证, 无凝血功能障碍、糖尿病、严重心脑血管疾病和肝肾功能异常, 精神正常且神志清醒。排除严重心血管疾病患者, 精神异常或无法正常交流患者, 凝血功能障碍及昏迷患者, 心、肝、肾等重大脏器功能衰竭患者, 不同意接受本研究患者。随机分为观察组和对照组各26例。观察组男17例、女9例, 年龄70~85 (77.52±4.71) 岁;手术类型:骨科手术13例, 肿瘤手术6例, 前列腺手术3例, 腹部手术3例, 盆腔手术1例;文化程度:初中及以下12例, 高中10例, 大专及以上4例。观察组男15例、女11例, 年龄71~84 (77.74±4.56) 岁;手术类型:骨科手术11例, 肿瘤手术6例, 前列腺手术3例, 腹部手术4例, 盆腔手术2例;文化程度:初中及以下13例, 高中11例, 大专及以上2例。两组以上临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

　　1.2、方法

　　1.2.1、对照组

　　实施常规护理。包括积极完成术前准备, 针对不同手术类型进行常规护理。如疼痛、营养、并发症等护理, 病情观察, 健康教育, 术后观察切口是否存在红肿、出血, 指导患者合理膳食, 对于出现不良情绪的患者, 给予心理安慰疏导等。

　　1.2.2、观察组

　　在常规护理基础上实施手术室个性化护理。 (1) 术前个性化护理[5-6]:术前充分了解患者并发症情况, 评估患者手术耐受能力, 制订个性化护理计划及术前准备。心理干预, 了解患者不良情绪, 给予心理安慰, 鼓励其积极面对;认知干预, 发放宣传资料, 提高手术认知, 熟悉手术室环境, 讲解麻醉方案、术中事项、手术过程等, 纠正患者错误认知, 科学专业解答患者疑虑, 增强信任感及手术安全感;行为干预, 分散患者注意力, 满足其选择权和知情权, 知晓检查项目, 缓解恐惧、焦虑等不良情绪。 (2) 术中个性化护理[7]:多与患者交流, 消除紧张感与陌生感, 轻声细语, 给予安抚和鼓励, 转移注意力, 调节患者情绪, 缓解其不良情绪, 以免引起患者反感。麻醉前讲解进行相关操作, 配合麻醉师, 手术过程中严密监测, 记录出血量, 及时输血, 对局麻患者随时安慰。 (3) 术后个性化护理:采用宣传栏、健康手册等形式进行健康教育, 询问术中舒适度, 检查切口, 告知患者术后注意事项, 进行饮食、健康指导, 嘱家属积极参与护理过程, 主动关心患者, 为预后康复提供家庭情感支持, 使患者重拾生活信心。病情随访, 了解患者术后不适症状及恢复情况, 不断提高护理质量。

　　1.3、观察指标

　　观察两组术前准备时间、手术时间、住院时间。比较两组收缩压、舒张压和心率。采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评价患者焦虑和抑郁情绪。采用视觉模拟评分法 (VAS) 评估疼痛, 评分越高, 焦虑、抑郁和疼痛越严重。护理后调查医护人员服务和护理效果满意度。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料以?±s表示, 行t检验;计数资料以百分比表示, 行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1、两组手术效率比较

　　见表1。
表1 两组手术效率比较 (?±s)

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