摘    要：　目的 分析手术室护理对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者手术效果及术后恢复的影响。方法 55例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者, 随机分为对照组 (27例) 和观察组 (28例) 。对照组给予常规护理, 观察组给予手术室护理, 比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、焦虑抑郁情绪及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组, 出血量少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者下床活动时间、肛门排气时间及肠蠕动恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理前, 两组焦虑自评量表 (SAS) 评分、抑郁自评量表 (SDS) 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者并发症发生率为7.14%, 低于对照组的29.63%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 给予腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者手术室护理, 能减少手术时间、出血量及住院时间, 缓解患者不良情绪, 促进患者恢复, 减少并发症发生, 值得借鉴。

　　关键词：　手术室护理; 腹腔镜; 结直肠肿瘤切除术; 手术效果; 术后恢复;
 

　　结直肠肿瘤在临床较为常见, 是一种消化道肿瘤, 对患者来说, 最直接有效的治疗方式就是手术治疗。随着医疗技术的不断发展, 腹腔镜手术技术也在不断提高, 由于其自身存在较多优势, 所以在临床治疗中应用较为广泛[1]。本文在2016年1月~2017年12月选取本院腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者55例, 分析手术室护理对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者手术效果及术后恢复的影响。具体内容报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2016年1月~2017年12月本院腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者55例, 随机分为对照组 (27例) 和观察组 (28例) 。对照组男15例, 女12例;年龄33~75岁, 平均年龄 (58.73±8.59) 岁;良性10例, 恶性17例。观察组男17例, 女11例;年龄34~73岁, 平均年龄 (57.92±8.77) 岁;良性9例, 恶性19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准:无精神疾病及相关家族史者;无认知功能障碍者。所有患者均知情均签署知情同意书。

　　1.2、 方法

　　1.2.1、 对照组给予常规护理。

　　护理人员做好术前准备, 了解与掌握患者的临床症状及基本信息。严密观察患者生命体征, 连接好相关设备, 提高与医师的配合度。

　　1.2.2、 观察组给予手术室护理, 具体内容如下。

　　(1) 术前护理。手术前1 d, 护理人员对患者进行术前访视, 向患者介绍结直肠肿瘤切除术的相关知识, 告知其腹腔镜下治疗的优势及积极配合手术治疗的重要性[2]。如果患者担心手术效果, 护理人员可以将以往医院手术成功的案例讲给患者, 以积极的态度面对手术。 (2) 术中护理。护理人员在患者手术过程要进行陪同, 通过此种方式能减少患者恐惧感。患者麻醉后做好手术体位固定工作, 注意保护患者隐私部位[3]。术后做好患者保暖工作, 并按摩其受压部位。针对截石位患者, 护理人员要注意摆放牢靠舒适, 不仅要使其切口暴露, 还要减少患者身体部位的压力。术中加温冲洗液, 能减少患者肠胃刺激, 提高舒适度, 进而减少并发症。术中对患者小腿的束缚需要使用弹力绷带, 能降低血栓发生率[4]。 (3) 术后护理。将患者身上的血渍清洗干净, 护送患者返回病房, 给予患者被动活动, 防止出现压疮、肌肉萎缩等。在患者恢复期, 按摩患者腹部, 能促进胃肠循环。术后患者需禁食3 d左右, 然后食用流质食物, 待恢复15 d后食用易消化的食物, 然后渐渐恢复正常饮食。叮嘱患者定期到医院进行复查[5]。

　　1.3、 观察指标

　　比较两组手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、SAS评分、SDS评分及并发症发生率。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (?±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组手术时间、出血量、住院时间比较

　　观察组手术时间为 (185.3±20.3) min、住院时间为 (8.3±2.5) d, 均短于对照组的 (216.8±21.4) min、 (11.6±3.1) d, 差异有统计学意义 (t=5.6021、4.3534, P=0.0000、0.0001<0.05) ;观察组出血量为 (144.6±31.2) ml, 少于对照组的 (170.3±27.1) ml, 差异有统计学意义 (t=3.2563, P=0.0020<0.05) 。

　　2.2、 两组下床活动时间、肛门排气时间及肠蠕动恢复时间比较

　　对照组下床活动时间为 (75.8±10.3) h, 观察组下床活动时间为 (61.4±11.5) h;对照组肛门排气时间为 (79.6±10.6) h, 观察组肛门排气时间为 (64.6±11.7) h;对照组肠蠕动恢复时间为 (57.8±8.2) h, 观察组肠蠕动恢复时间为 (36.3±8.8) h;观察组患者下床活动时间、肛门排气时间及肠蠕动恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (t=4.8855、4.9769、9.3656, P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05) 。

　　2.3、 两组护理前后SAS评分、SDS评分比较

　　护理前, 两组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

　　2.4、 两组并发症发生情况比较

　　观察组患者并发症发生率为7.14%, 低于对照组的29.63%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

　　表1 两组护理前后SAS评分、SDS评分比较 (?±s, 分)

　　注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

　　表2 两组并发症发生情况比较[n, n (%) ]

　　注:与对照组比较, aP<0.05

　　3、 讨论

　　结直肠肿瘤具有较高的发病率, 带给患者的危害较大。当前, 在手术治疗结直肠肿瘤中, 腹腔镜下结直肠肿瘤切除术作为一种新型的手术方式广泛应用于临床。腹腔镜下切除肿瘤, 对患者创伤较小, 且术后恢复速度快, 带给患者的痛苦较少, 优势较为明显[6]。对于结直肠肿瘤患者来说, 在手术治疗的过程中给予有效的护理措施非常重要。

　　手术室护理应用于腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者护理中, 效果较好。本文研究结果显示, 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组, 出血量少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者下床活动时间、肛门排气时间及肠蠕动恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理前, 两组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者并发症发生率为7.14%, 低于对照组的29.63%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。术前护理人员对患者进行访视, 通过沟通及交流, 将有关手术的优势、相关知识、手术流程、治疗效果等告诉患者, 提高患者对疾病的认识程度, 减少恐惧感, 使其心态达到手术要求[7]。手术过程中, 关心患者情况, 提供舒适的手术环境, 减少患者不适感, 使其感受到医护人员的关心, 将其安全送回病房, 并告诉注意事项[8,9]。术后护理人员对患者进行访视, 观察患者恢复情况, 给予患者心理疏导及饮食指导, 促进患者饮食合理性, 使其养成良好的饮食习惯及生活习惯, 以良好的心态面对术后恢复, 促进身体健康[10]。

　　综上所述, 给予腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者手术室护理, 能促进患者身体恢复, 减少住院时间, 促进胃肠功能的恢复, 缓解不良情绪, 减少并发症发生, 具有应用及推广价值。

　　参考文献：

　　[1]张晶, 曾莹, 蒋健梅.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的影响.中国医药导刊, 2016, 18 (7) :728-729.
　　[2]徐海亚, 蔡立春, 周演玲.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的影响.中国肿瘤临床与康复, 2016 (10) :1265-1268.
　　[3]张玲玲.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的效果评价.现代消化及介入诊疗, 2016 (6) :927-929.
　　[4]林红玉, 古再丽努尔·阿布力孜, 崔莉青, 等.手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌根治术患者术后焦虑抑郁情绪的影响.河北医药, 2017, 39 (22) :3509-3511.
　　[5]邱丽娜.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的效果评价.中国卫生产业, 2014 (31) :87-88.
　　[6]钟萍儿.手术室综合护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的干预效果探索.中国地方病防治杂志, 2016 (12) :1421.
　　[7]曹倩, 段锦玉.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响.检验医学, 2016 (b11) :233.
　　[8]张红妹.手术室护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用观察.中国继续医学教育, 2017, 9 (22) :244-245.
　　[9]郭娟利.手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用分析.养生保健指南, 2016 (42) :8.、
　　[10]史雪辉.综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用.吉林医学, 2015 (14) :3151-3152.

TAG标签： 结直肠肿瘤切     手术室护理     腹腔镜