摘要：目的 研究程序化护理在呼吸内科压疮患者中的应用。方法 以本医院收治的呼吸内科存在压疮高危因素的患者88例为样本, 将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例患者。对照组采用常规护理方法护理, 观察组采用压疮程序化护理方法护理。对比两组患者的压疮发生率及护理满意度。结果 观察组患者的压疮发生率 (2.27%) 明显低于对照组 (22.73%) , 差异显著 (P<0.05) 。观察组患者护理总满意率 (95.45%) 明显高于对照组 (70.45%) , 差异显著 (P<0.05) 。结论 对于呼吸内科压疮高危因素患者, 在皮肤护理中采取压疮程序化护理措施进行护理, 能够降低患者压疮发生率, 提高护理满意度。

　　关键词：程序化护理; 呼吸内科; 压疮高危因素; 皮肤护理;

　　在呼吸内科临床上, 患者多以中老年人为主, 病情相对复杂, 病程较长, 同时容易发生较多并发症。此类患者一般存在强迫体位、浮肿、大小便失禁等, 这些都是发生压疮的高危因素。压疮性溃疡, 对患者临床治疗、生活质量等都会产生不良的影响[1]。在呼吸内科护理中, 特别是对于具有压疮高危因素的患者, 应当采取妥善的护理措施, 有效减少和预防压疮的发生, 促进患者快速康复, 保证患者的健康安全。本次研究选取本院收治的呼吸内科存在压疮高危因素的患者88例, 观察程序化护理对压疮皮肤护理的效果, 报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2015年7月~2017年7月本院收治的呼吸内科存在压疮高危因素的患者88例, 用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组, 男性26例, 女性18例, 年龄 (41~76) 岁, 平均年龄 (59.4±3.4) 岁;观察组, 男性24例, 女性20例, 年龄 (40~74) 岁, 平均年龄 (58.8±3.2) 岁。采用Branden评分量表评估患者压疮危险性, 低危为 (15~18) 分, 中危为 (13~14) 分, 高危为12分以下。对照组中, 低危14例, 中危15例, 高危15例;观察组中, 低危14例, 中危15例, 高危15例。在性别、年龄、疾病类型等一般资料上, 两组患者无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

　　纳入标准: (1) 符合呼吸内科收治标准; (2) 经检查具有压疮高危因素; (3) 患者针对本研究签署知情同意书, 且经过医学伦理委员会批准。排除标准: (1) 合并重要脏器疾病的患者; (2) 合并恶性肿瘤的患者; (3) 具有认知障碍或沟通障碍的患者; (4) 患有精神疾病的患者。

　　1.2 方法

　　对照组患者行常规皮肤护理, 定期给患者翻身和改变体位, 擦拭长期接触床单被褥的皮肤, 定期按摩护理, 及时更换床单, 保持清洁干燥。观察组患者行压疮程序化护理, 具体包括: (1) 采用Branden量表, 评价患者压疮危险性因素, 评价内容包括感染情况、疼痛情况等, 以及压疮产生的形态、数量、体积、部位、原因等, 根据评估结果将患者划分为低危、中危、高危, 并采取针对性措施护理。 (2) 对患者体位更换和翻身时间进行量化, 每隔2小时1次, 翻身时要保持轻缓动作, 不要让患者感到不适, 或对患者造成误伤, 患者取30°侧卧位。 (3) 对患者接触床单被褥的局部皮肤擦拭进一步细化, 对于大小便失禁的患者, 要仔细做好卫生清洁工作, 让患者感觉舒适。对于女性患者, 加强会阴部位的清洁。床单被褥定期清洁, 保持干爽干燥, 避免受潮。每日帮助患者轻轻适度拍打下肢和背部, 持续20min, 同时可对上肢按摩10min, 促进患者背部血液循环。 (4) 为患者使用气垫床、海绵支撑垫等设施, 减轻患者的受压程度, 同时为患者的头部提供良好的辅助支撑。加强患者营养支持, 保证日常饮食搭配合理, 多食用维生素、纤维素、蛋白质含量高的食物, 使机体抵抗力得到提高。 (5) 加强患者的心理护理干预, 为患者提供充分的心理支持、心理疏导。通过健康宣教, 让患者对压疮并发症的相关知识, 以及发生压疮的高危因素加以了解。日常护理中, 可播放轻快的音乐, 播放娱乐视频等, 转移患者注意力, 帮助患者放松心情, 以更好的配合护理。

　　1.3 观察指标

　　压疮发生率、护理满意度。用自制问卷进行调查, 分为:十分满意、满意、不满意。满意率= (十分满意+满意) /总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　使用SPSS 19.0统计学软件处理数据, 分别用例数 (n) 或率 (%) 表示, 组间比较以卡方检验, P<0.05提示具有显著差异。

　　2 结果

　　2.1 压疮发生率对比

　　观察组患者仅高危患者发生1例压疮, 压疮发生率为2.27%, 对照组高危患者发生7例, 中危患者发生2例, 低危患者发生1例压疮, 压疮发生率为22.73%, 两组对比有显著差异 (P<0.05) 。

　　2.2 护理满意度

　　观察组患者非常满意23例 (52.27%) , 满意19例 (43.18%) , 不满意2例 (4.55%) , 护理总满意率为95.45%, 对照组患者非常满意13例 (29.55%) , 满意18例 (40.91%) , 不满意13例 (29.55%) , 护理总满意率为70.45%, 两组对比有显著差异 (P<0.05) 。

　　3 讨论

　　在呼吸内科患者的皮肤护理中, 特别是对于压疮高危因素患者的护理, 可采取压疮程序化护理措施, 根据相应标准对患者展开危险性评估, 然后根据评估结果采取个体化预防措施[2]。通过压疮危险评估, 为压疮预防护理提供指导。患者长期卧床, 局部皮肤长时间受压, 因而容易形成压疮, 因此要保证患者定时翻身和改变体位, 避免同一位置持续受压, 帮助患者按摩放松。确保患者充足的营养供应, 满足患者身体所需营养。帮助按摩受压位置, 促进局部血液循环, 减少压疮的发生。呼吸内科患者一般具有病情复杂, 病程长等特点, 很多患者需要长期卧床休息, 心理上也容易产生不良的因素。对此, 应当加强对患者的心理护理, 关注患者心理情绪和心态变化, 提供有效的心理疏导与心理支持。本次研究表明, 观察组患者的压疮发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 观察组患者护理总满意率明显高于对照组 (P<0.05) 。

　　综上所述, 对于呼吸内科压疮高危因素患者, 在皮肤护理中, 采取压疮程序化护理措施进行护理, 能够降低患者压疮发生率, 提高护理满意度, 临床应用效果理想。

　　参考文献
　　[1]常城.压疮程序化护理在呼吸内科压疮高危因素患者皮肤护理的应用[J].中国民康医学, 2016, 28 (8) :127-129
　　[2]房明芝.程序化护理在预防中晚期肿瘤患者压疮中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (24) :138-139

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