摘   要：　目的 探讨在小儿肾病综合征 (NS) 中应用优质护理对患儿生活质量及家属心理状态的影响。方法选择NS患儿60例, 所有患儿均采用优质护理干预, 比较护理前及护理2个月后患儿的生活质量、家属心理状态情况。结果 护理后患儿生活质量评分高于护理前 (P<0.05) ;护理后家属心理状态情况优于护理前 (P<0.05) 。结论针对NS患儿, 采用优质护理能够有效增强患儿及家属疾病认知, 提高患儿生活质量, 改善家属心理状态, 减少病情复发。

　　关键词：　肾病综合征; 小儿; 优质护理; 生活质量; 家属心理状态;
 

　　NS指的是肾小球滤过膜通透性增高, 促使血浆蛋白通过尿液大量丢失而引发一系列生理病理改变的临床综合征[1]。目前, 临床上主要使用激素及免疫抑制剂药物对该病进行治疗, 但长期用药容易降低患儿机体抵抗能力, 增加感染发生几率[2]。由于该病病程长、病情易反复, 且容易受到患儿心理、家长疾病知识掌握情况、家庭护理等多种因素影响, 亟需采取必要的护理措施以提升治疗效果, 减少并发症发生, 降低复发率, 提高患儿生活质量[3]。本文旨在探讨优质护理在NS患儿生活质量及家属心理状态改善中的应用价值。现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择2016年2月至2017年2月我院收治的NS患儿60例, 入选患儿男37例, 女23例;年龄2~11岁, 平均 (4.61±1.29) 岁;病程3个月~2年, 平均 (0.83±0.21) 年;体重14~33kg, 平均 (21.06±5.01) kg;临床症状:双眼睑水肿53例, 尿蛋白 (+++~++++) 57例, 腹膨隆51例, 双下肢水肿49例;单纯型47例, 肾炎型13例;泼尼松足量治疗≤28d尿蛋白转阴者29例, 泼尼松足量治疗>28d尿蛋白未转阴者22例, 连续两次缩小泼尼松剂量但停药14d后病情复发者9例。患儿家属对本研究知情, 并签署同意书。

　　1.2、 方法

　　所有患儿均采用优质护理, 具体内容如下: (1) 健康教育:通过一对一、集体宣教、微信平台、电话随访、健康教育宣传册等多种方式或渠道, 分别在患儿入院时、住院治疗期间以及出院后为其及家属提供疾病相关知识、用药注意事项、饮食、感染预防、水肿位置皮肤护理、复查、心理干预等多方面知识教育。 (2) 心理疏导:采用棋盘游戏、放松训练、观看动画片等方式帮助患儿调节情绪, 鼓励患儿多参与同学、朋友、病友之间的娱乐活动, 帮助患儿转移对自身疾病的注意力, 有针对性疏导其焦虑、抑郁、自卑等不良心理。 (3) 护理人员—家属支持系统:护理人员帮助患儿家属掌握护理操作技巧, 告知患儿家属电子或水银血压计、体温计的使用方法;指导其清洗外阴的正确方法以及采集尿培养标本的方法;进行饮食干预, 指导患儿多进食水果、蔬菜, 坚持低脂、低盐、优质蛋白饮食, 严格控制对蛋黄、钠盐、动物内脏的摄入量, 并嘱咐患儿家属在家庭日常生活中遵循健康、科学饮食原则;确保患儿呼吸道、泌尿道以及尿道通畅, 帮助患儿养成良好的个人卫生习惯, 保持其尿道口清洁, 男孩应注意包皮过长造成隐匿感染。

　　1.3、 观察指标

　　比较护理前及护理2个月后患儿生活质量、家属心理状态情况。 (1) 生活质量:包括亲子关系 (4个条目) 、同伴交往 (5个条目) 、自我概念 (4个条目) 、躯体感觉 (5个条目) 、生活环境 (8个条目) 、心理健康 (7个条目) , 采用4级评分制, 得分愈高则生活质量愈高。 (2) 家属心理状态:包括抑郁心境、入睡困难、自杀倾向、胃肠道症状、精神性焦虑、绝望感、自卑感等24个项目, 得分<8分正常, 8~20分可能抑郁, 21~35分肯定抑郁, >35分严重抑郁。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件, 计量资料采用 (?±s) 表示, 行t检验;计数资料以百分数和例数表示, 行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 生活质量

　　护理后患儿的生活质量高于护理前 (P<0.05) 。见表1。
 

　　表1 护理前后患儿的生活质量情况对比[分, (?±s) , n=60]

　　2.2、 家属心理状态

　　护理前家属心理状态正常22例 (36.67%) 、可能抑郁30例 (50.00%) 、肯定抑郁8例 (13.33%) ;护理后家属心理状态正常48例 (80.00%) 、可能抑郁8例 (13.33%) 、肯定抑郁4例 (6.67%) 。护理后家属心理状态均优于护理前 (χ2=23.177、18.639、1.482, P<0.05) 。见表2。

　　3、 讨论

　　优质护理是一种以患儿为中心的新型护理干预模式, 主张从心理、生理、家庭、社会等多角度为患儿提供高质量、全面化、细致化、人性化护理服务, 以满足其身心需求, 利于提高护理服务水平与满意度。

　　本文结果显示, 护理后患儿的生活质量高于护理前, 这主要是因为优质护理擅长采取针对性心理护理措施, 可通过棋盘游戏、放松训练、观看动画片等多种手段拉近护患关系, 帮助患儿改善情绪, 保持乐观积极康复心态, 以提高患儿生活质量。另外, 优质护理还善于综合一对一、集体宣教、微信群、电话、宣传册等多种方式为患儿及其家属进行健康知识宣教, 其教育内容全面、丰富, 同时在宣教时机的选择上也甚为合适, 可充分保证宣教的有效性, 利于增强其自我健康管理能力, 促进健康恢复, 提高生活质量[4]。本文结果还发现护理后家属心理状态情况优于护理前, 分析其原因在于以下三方面: (1) 健康教育在提高患儿及家属疾病认知的同时, 可提高患儿家属护理能力, 改善家庭护理效果, 提升临床疗效; (2) 采用多种方式帮助患儿分散注意力, 调整状态, 疏导不良心理, 能够促使患儿更加乐观、积极的面对自身病情, 间接改善了家属心理状况[5]; (3) 护理人员—家属支持系统能够帮助患儿家属掌握必要的护理操作技巧, 确保患儿出院回家后依然能够享受到专业、高质量的护理服务, 让家属直接参与患儿临床护理过程中, 掌握患儿康复情况, 利于避免家属出现不必要的担心、焦虑情绪[6]。

　　综上所述, 针对NS患儿, 优质护理可进一步增强患儿及家属疾病认知, 提高患儿生活质量, 改善家属心理状态, 提升治疗效果, 促进患儿恢复。

　　参考文献：

　　[1]明菊梅.30例原发性肾病综合征的护理体会[J].贵阳中医学院学报, 2014, 36 (3) :113-114.
　　[2]杨雪娇, 李权伦, 赵嵩, 等.血清Ig、Apo及补体在肾病综合征中的检测及意义[J].贵州医药, 2017, 41 (6) :586-588.
　　[3]刘颖.以家庭为中心的护理模式对原发性肾病综合征儿童疾病认知及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2016, 35 (1) :35-38.
　　[4]王会接, 徐燕.健康教育在肾病综合征临床护理中应用的前瞻性研究[J].中国医药导刊, 2015, 17 (7) :745-746.
　　[5]麦惠娟, 刘洪根, 李淑兰, 等.肾病综合征患儿院内感染因素分析及护理体会[J].检验医学与临床, 2014, 11 (6) :858-860.
　　[6]李君丽, 韦琴, 李艳青, 等.以家庭为中心的护理模式应用于原发性肾病综合征患儿的效果[J].中国护理管理, 2014, 14 (3) :322-325.

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