摘    要：　目的 分析重症有机磷农药中毒的急诊护理效果。方法 选取我院收治的60例重症有机磷农药中毒患者, 将其随机分为2组各30例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上实施针对性护理, 比较2组患者的治疗效果及心理状态。结果 与对照组比较, 观察组洗胃时间、清醒时间及胆碱酯酶活力恢复时间均较短, 且洗胃液用量较少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组比较, 观察组患者的SAS评分、SDS评分及胃内容物溢出的发生率均较低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊护理干预, 能显着提高治疗效果, 促使患者尽快清醒, 有效调节其心理状态, 减少并发症的发生。

　　关键词：　重症有机磷农药中毒; 急诊护理; 治疗效果; 心理状态;

　　Abstract：　Objective To analyze the emergency nursing effect for severe acute organophosphate pesticide poisoning (SAOPP) in emergency. Methods 60 SAOPP patients admitted into the hospital were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. Control group was routine nursing, while observation group was given specific nursing based on control group.The curative effect, mental state and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with control group, the gastric lavage time, awake time, recovery time of cholinesterase activity in observation group were shorter, and the gastric lavage juice volume in observation group was less (P<0.05) ;The SAS score, SDS score, incidence of gastric contents overflow in observation group were lower than those in control group (P<0.05) . Conclusion Emergency nursing intervention for SAOPP patients in emergency can significantly increase curative effects, promote early awakening, regulate mental state and reduce complications.

　　Keyword：　Severe acute organophosphate pesticide poisoning; Emergency nursing; Curative effect; Psychological states;

　　有机磷农药中毒具有起病急、病死率高、病情复杂等特点, 是目前中毒死亡的主要原因, 患者服用有机磷农药后若短时间内得不到及时的抢救, 将导致快速死亡[1]。重症有机磷农药中毒属急危重症, 患者入院后需第一时间给予洗胃、催吐等治疗及护理等。相关研究表明[2,3], 在重症有机磷农药中毒患者救治中实施有效的护理干预措施, 对改善患者心理状态, 提升治疗依从性及救治效果具有积极意义。本研究分析给予重症有机磷农药中毒患者急诊护理对治疗效果、心理状态的影响, 报告如下。
 

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2014年5月—2016年1月我院收治的60例重症有机磷农药中毒患者, 所有患者及家属均已自愿签署知情同意书, 本次研究经医院伦理委员会审核通过。按随机数字表法将其分为2组, 每组30例。观察组男14例, 女16例;年龄21岁～56岁, 平均年龄 (38.26±2.59) 岁;口服农药剂量100～260 m L, 平均 (153.67±32.84) mL。对照组男17例, 女13例;年龄22岁～58岁, 平均年龄 (37.98±2.74) 岁;口服农药剂量100～250 m L, 平均 (149.86±36.95) mL。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

　　1.2、 方法

　　对照组入院后给予常规护理: (1) 询问患者家属服药种类、剂量及服药时间等信息, 并给予反复洗胃处理, 密切关注生命体征变化, 以及意识、瞳孔、皮肤黏膜等变化, 如出现呼吸困难等现象, 应立刻停止洗胃。 (2) 抢救过程中密切观察患者的血氧饱和度及呼吸频率, 必要时加用气管插管呼吸机进行辅助呼吸。观察组在上述基础上给予心理及饮食等针对性护理: (1) 心理护理。入院后与意识清楚患者及家属积极沟通, 了解患者心理状况, 尽量满足其心理需求, 避免精神刺激。同时耐心讲解洗胃过程中的注意事项及其重要性, 缓解患者恐惧、紧张、焦躁等不良情绪, 使其更好地配合救治工作。 (2) 饮食指导。因有机磷农药对患者胃肠道黏膜损伤较大, 同时急救过程中需要催吐、洗胃、导泻等, 导致患者的胃液及体液大量流失。因此, 及时补充营养有助于避免患者体内出现酸碱失衡等现象加重肌无力症状。患者饮食需以高能量、高维生素的流质食物为主, 并适当补充氨基酸及脂肪乳等食物, 注意避免食用碳水化合物食品, 以减轻呼吸负担, 视病情恢复逐渐向普通食物缓慢过渡。

　　1.3、 观察指标

　　观察2组患者的洗胃时间、洗胃液量、清醒时间和胆碱酯酶活力恢复时间, 并统计2组患者胃内容物溢出的发生率。于干预前后采用焦虑自评量表 (SAS) [4]和抑郁自评量表 (SDS) [5]对2组患者的心理状态进行评估, 其中SAS以50分为分界值, <50分为无焦虑, 50～59分为轻度焦虑, 60～69分为中度焦虑, ≥70分为重度焦虑, 分值与患者焦虑情况呈负相关;SDS以53分为分界值, <53分为无抑郁, 53～62分为轻度抑郁, 63～72分中度抑郁, ≥73分为重度抑郁, 分值与患者抑郁情况呈负相关。

　　1.4、 统计学方法

　　计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以百分比表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 2组患者临床指标对比

　　与对照组比较, 观察组洗胃时间、清醒时间及胆碱酯酶活力恢复时间均较短, 且洗胃液量较少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

　　表1 2组患者临床指标对比

　　2.2、 2组患者的SAS、SDS评分对比

　　干预前, 2组患者的SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 2组患者的SAS、SDS评分较干预前均明显降低, 且观察组患者的SAS及SDS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

　　表2 2组患者的SAS SDS评分对比

　　2.3、 2组患者胃内容物溢出情况对比

　　观察组发生胃内容物溢出2例 (6.67%) , 对照组发生胃内容物溢出8例 (26.67%) , 差异有统计学意义 (χ2=4.320, P<0.05) 。

　　3、 讨论

　　目前, 临床上对于重症有机磷农药中毒患者抢救成功的关键在于及时给予有效、彻底的洗胃, 但由于大部分家属无法表述农药的类型及患者服用剂量, 造成抢救最佳时机的延误, 加重病情, 直接影响患者的救治效果[6,7]。给予重症有机磷农药中毒患者必要的急诊护理干预具有重要意义, 可快速减少胃黏膜的损伤及其他并发症发生, 有助于挽救患者的生命。

　　作为收治急危重症患者的最前沿科室, 有效的急诊护理是提高医疗质量的重要环节, 也是成功抢救患者的保障。急诊护理干预在抢救过程中注重以患者为中心的护理理念, 并通过科学、有效的干预措施, 不仅能提高抢救成功率, 还能明显促进患者生理和心理功能恢复, 减少并发症发生。本研究对重症有机磷农药中毒患者予以急诊护理干预, 结果显示, 与对照组比较, 观察组患者的洗胃时间、清醒时间及胆碱酯酶活力恢复时间均较短, 洗胃液量较少, SAS、SDS评分及胃内容物溢出发生率均较低, 分析其原因在于重症有机磷农药中毒患者病情变化较快, 加之传统的护理模式注重疾病本身的治疗效果, 而忽视了对患者心理状态的评估和疏导, 极易使患者产生焦虑、烦躁不安等负性情绪, 不利于治疗和护理工作的顺利进行, 影响病情恢复。急诊护理干预, 通过心理护理, 及时与患者及家属进行有效沟通, 可有效缓解不良情绪, 改善患者及家属的心理状态, 同时鼓励家属积极主动配合治疗和护理工作, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 增强其治疗的主动性和自觉性。给予饮食护理等干预措施, 可明显减轻反复洗胃给患者带来的痛苦。此外, 重症有机磷农药中毒患者在抢救中需立刻阻止毒物通过皮肤及黏膜的吸收, 降低对患者的损害[7]。

　　综上所述, 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊护理干预, 能显着提高治疗效果, 促使患者尽快清醒, 有效调节其心理状态, 减少并发症的发生。

　　参考文献：

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　　[2] 冯翀, 沙海旺, 韩慧慧.细致化护理对急性有机磷农药中毒患者康复及满意度的影响[J].中国医药导报, 2015, 12 (28) :156-159.
　　[3] 张德芬, 毛世芳, 陈妮, 等.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志, 2017, 44 (3) :563-566.
　　[4] 范新, 牛庆学, 李伟荣.院前急救对危急重症有机磷农药中毒者的抢救效果分析[J].医学综述, 2016, 22 (14) :2901-2903.
　　[5] 王婉, 林月兰, 黄春秀.优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果[J].中国医药导报, 2014, 11 (31) :95-99.
　　[6] 龚静, 黄莉.有机磷农药中毒患者抢救与护理[J].中国中医急症, 2014, 23 (12) :2335-2336.
　　[7] 黄秀丽, 吴姬敏.有机磷农药中毒患者中西医结合急救护理[J].中国中医急症, 2014, 23 (3) :553-554.

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