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　　摘要：开放式管理病房是目前精神科护理管理发展的主要趋势，越来越多的患者和家属接受开放式病房的治疗方式，但是由于精神疾病的特殊性，病房管理的难度较大，本文分析了精神科开放病房中存在的护理风险和对应措施。

　　关键词：精神科；开放病房；护理风险管理

　　护理风险指的是在开展护理过程中，因为不确定的因素造成患者、医务工作人员、探视者发生直接或间接的死亡、伤残损害和被投诉的可能性，护理风险管理及时对护理工作中存在的潜在护理风险事件的鉴别和评价。本文对精神科开放式病房的合理风险管理开展了研究。

　　1、精神科开放式病房的护理风险的原因

　　1.1、患者出走

　　精神症状是造成患者出走的主要原因，患者不承认自身的疾病，不愿意接受治疗，不配合治疗；受幻觉妄想的支配；缺乏自信、情绪抑郁、有自杀倾向的患者；无法适应住院环境，牵挂家人；对治疗有很大的恐惧心理；觉得住院生活单调；治疗发生药物副作用；工作人员责任心不强、巡查不仔细、对病情评估不当等责任心不强表现。

　　1.2、自杀行为

　　过度抑郁、绝望、无望是造成患者自杀的主要症状；患者受妄想的支配是造成自杀的主要原因；患者受幻觉的支配，最常见的就是命令性幻听，其次比较常见的是躯体幻觉、议论性幻听、恐惧性幻听等；戏剧性自杀，顽固性失眠或是强迫症患者，由于长时间感到痛苦但是无法摆脱自杀；还有部分患者希望得到重视和注意而自杀，结果假戏真做。

　　1.3、暴力行为

　　狂躁状态下，容易激惹，稍微有事情不和自己的意愿就产生敌意和暴力行为；缺乏自制力，不配合治疗护理；被幻觉妄想支配，尤其是被害妄想和关系妄想，会对人产生攻击和伤害，造成精神病患者容易有暴力行为。

　　1.4、不合作

　　主要是患者对自身的疾病没有认识，也无法了解治疗知识。加之患者的病程较长，病情反复，在住院期间家属对其关心和探视较少，导致患者有抵触情绪和思想顾虑，直接导致患者不配合医院的护理管理，这是患者不合作的主要原因。

　　1.5、噎食

　　上了年纪的患者会由于感知知觉障碍、咀嚼功能退化、药物副作用、牙齿缺失以及暴饮暴食等产生噎食。另外，由于精神病患者在进食过程中，不配合医护人员的护理管理，进食过快、争先恐后，这样就导致食物黏在食道壁，也是导致噎食的主要原因。

　　2、精神科开放式病房护理风险的对策

　　2.1、做好病房的安全管理

　　环境管理要求每位工作人员都能够严格按照规章制度做好自己的工作，落实岗位职责，这也是保证护理风险管理的基础。精神科护理工作中的每个环节都要有标准化、制度化、规范化的安全管理制度作为参考，同时进行严格监控，只有这样才能够为患者提供安全、满意的治疗环境。

　　2.2、掌握患者的病情和护理情况

　　护理人员应该深入了解患者，全面分析掌握患者的病情，做好护理风险评估，能够准确的评估患者病史和症状的变化，然后将风险管理引入到工作中，在明确风险后，护理人员的安全意识会显着增强，责任意识也明显提高，可以主动发现护理中存在的问题和潜在的风险，对患者的治疗和护理问题全面掌握，能够根据患者的实际情况开展有效的合理。

　　2.3、加强健康教育

　　护理人员应该根据患者的病情阶段为其开展有效的健康教育。入院初期，可向患者讲解住院须知、检查内容、安全制度和注意事项等；对于病情稳定期的患者，护理人员可宣传会疾病的发生原因、临床症状、治疗和预后，让患者能够正确认识疾病，主动配合治疗就，安心住院，同时还要指导患者学会控制情绪，分散注意力，通过正确的方式来宣泄自己的情绪；出院前，应该向患者家属讲解注意事项，叮嘱其坚持按医嘱服用药物，多参与社会活动，定期回院复查。

　　2.4、行为护理

　　护理人员应组织患者参加集体活动、娱乐活动等，如大扫除、做操、下期、打扑克、朗诵等，不仅能够丰富患者的住院生活，还能分散注意力，肯定患者努力和恰当的表现，给予鼓励和表扬。培养患者能够自己表达社会能够接受的态度，同时提供给患者可以模仿的角色榜样。对于有潜在护理风险的患者，护理人员应该事先与家属进行沟通交流，获得家属的认可。

　　2.5、开展以人为本的人文护理

　　开放式病房在使用药物治疗帮助精神疾病患者改善症状以外，还要改变传统的护理模式，加强良好的人文建设，将以患者为中心的理念落实到工作中去，为患者提供持续的优质服务。

　　护理人员应该从社会、文化和心理的角度出发，考虑患者的实际情况和健康问题，了解患者的需求，解决他们的问题，从而稳定患者的情绪，提高治疗的依从性。可以为患者创造保险自我的机会，增加节日氛围。在开展护理工作中，对精神疾病患者的言行应该正确的对待，理解患者是由于疾病造成的行为时空，所以在发生行为和语言冲突时应做到打不还手、骂不还口，充分尊重患者的人格。开放式的管理和护理能够让精神病患者接触正常的社会生活，可以避免与社会脱节，不仅有利于患者的康复，还可以让康复后的患者能够快速融入社会。

　　2.6、加强岗前培训和在职人员教育

　　对各级护理人员开展培训和教育是提高安全防范意识的重要方式。培训内统应该包括接触精神疾病患者正确的方式、精神疾病的常见表现、职业道德规范不同的风险评估方法和防范措施、安全管理制度以法律法规等。多举行安全意识教师和护理风险方法知识的讲座，对所有工作开展专业防范训练，要求所有人能够熟练掌握各种技术，遇到问题时沉着冷静，第一时间制止不良时间的发生。

　　3、结束语

　　通过开展规范、科学的精神开放式病房风险管理，完善风险管理组织，做好监控，对于降低不良事件的发生、提高患者的遵医嘱行为有重要意义。

　　参考文献
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