摘    要：　目的 探讨全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响。方法 选取2015年7月至2017年7月我院收治的86例行手术治疗患者, 采用抽签法将其随机分成两组各43例。对照组实施常规护理, 观察组实施全程护理, 比较两组患者术中应激反应情况和护理满意度。结果 术中观察组患者HR (心率) 水平 (69.23±4.16) 次/分明显低于对照组的 (79.06±5.94) 次/分 (P <0.05) ;观察组NE (去甲肾上腺素) 水平 (149.52±19.75) pmol/L明显小于对照组的 (175.4±20.63) pmol/L (P <0.05) ;观察组AD (肾上腺素) 水平 (106.34±20.28) pmol/L明显低于对照组的 (180.07±25.18) pmol/L (P <0.05) ;观察组患者护理满意度97.67%明显优于对照组的83.72% (P <0.05) 。结论 采用全程护理模式对手术室患者展开围手术期干预能够有效改善患者术中应激反应情况, 提升护理满意度。

　　关键词：　外科手术; 手术室; 全程护理; 应激性; 满意度;

　　外科手术作为多种疾病的常用治疗手段, 在临床中得到了广泛应用[1]。然而患者受创口因素影响, 在围手术期通常伴有焦虑、紧张、恐惧等负面心理情绪, 继而影响到患者手术疗效, 无益于患者术后恢复[2]。为了保证手术品质, 降低术中患者应激反应, 本文就全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响展开了研究, 现整理如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料:

　　选取本院2015年7月至2017年7月收治的行外科手术治疗病患86例作为本次研究对象, 采用抽签法将其随机分成对照组 (n=43) 和观察组 (n=43) 。对照组患者男性24例, 女性19例;年龄21~63岁, 平均 (40.85±3.23) 岁。观察组患者男性26例, 女性17例;年龄20~61岁, 平均 (41.07±3.16) 岁。本次实验项目经我院伦理委员会批准, 所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书, 排除精神病、心肺和肾脏严重功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料无显着差异 (P>0.05) 。

　　1.2 方法:

　　对照组实施常规护理, 包括入院登记、生命体征观察、病房巡视、保持卫生工作内容。观察组在对照组基础上实施全程护理: (1) 术前干预。医护人员术前为患者介绍责任医师、护士资历等内容, 帮助患者消除陌生感和紧张感, 同时向病患讲解基本手术流程、准备工作和注意事项等内容, 并为患者及其家属详细介绍术后可能发生的并发症及相关注意事项, 增进患者对外科手术治疗等相关知识的了解, 做好并发症预防工作, 构建和谐护患关系。做好答疑解惑事项, 通过谈心、鼓励等方式, 及时帮助病患调整负面心理情绪, 使患者以更加积极的态度迎接手术治疗, 提高治护依从度; (2) 术中干预, 针对术中清醒患者, 医护人员需适当告知患者手术进度, 同时从旁鼓励患者, 给予病患心理支持, 采用人性化与舒适化护理相结合的方式, 确保患者正确呼吸, 缓解病患紧张状态, 并在手术实施过程中严密关注患者生命体征指标变化情况, 一旦出现异常情况必须给予相应处理, 保障治护安全性; (3) 术后干预。医护人员在患者术后需在饮食指导、功能联系和运动指导三方联立的基础上, 协助患者术后尽早展开身体功能恢复锻炼, 强化肌力练习, 促进患者恢复。

　　1.3 观察指标:

　　(1) 应激反应水平:记录患者术中心率 (HR) 、去甲肾上腺素 (NE) 和肾上腺素 (AD) 等相关数据, 并加以分析和比较。 (2) 护理满意度[3]:术后第5天, 采用护理满意度调查问卷对两组患者进行护理满意度调查, 满分100分, 共划分为3个不同等级区间, 90~100分视为非常满意;60~89分视为基本满意;0~59分视为不满意。

　　1.4 统计学方法:

　　运用SPSS20.0软件处理本次实验数据, 以χ2检验计数资料 (%、n) , 以t检验计量资料 (±s) , P<0.05表明差异有统计学意义。
 

　　2 结果

　　2.1 应激反应对比:

　　观察组患者术中HR、NE和AD水平分别为 (69.23±4.16) 次/分、 (149.52±19.75) pmol/L和 (106.34±20.28) pmol/L, 对照组患者术中HR、NE和AD水平分别为 (79.06±5.94) 次/分、 (175.4±20.63) pmol/L和 (180.07±25.18) pmol/L。两组患者HR水平对比, t=8.889, P=0.000;两组患者NE水平对比, t=5.942, P=0.000;两组患者AD水平对比, t=14.954, P=0.000。组间数据比较有统计学意义 (P<0.05) 。

　　2.2 两组患者护理满意度对比:

　　经过护理后, 观察组患者非常满意27例, 基本满意15例, 不满意1例, 护理总体满意率97.67%;对照组患者非常满意18例, 基本满18意例, 不满意7例, 护理总体满意率83.72%。观察组护理满意度明显优于对照组 (χ2=4.962, P=0.026) , 组间数据对比差异明显 (P<0.05) 。

　　3 讨论

　　外科手术在临床中属于巨大应激源头, 多数患者在围手术期内均伴有不同程度的生理和心理应激反应, 增加手术治疗风险, 因此对行手术治疗患者展开护理干预十分必要[4]。全程护理干预模式作为建立在现代护理干预价值观基础之上的新型护理模式, 强调从患者实际需求角度出发, 结合患者治疗方案, 为患者提供优质的护理服务[5]。经临床实践证明, 全程护理在外科手术护理中应用效果显着[6]。在护理实施过程中, 全程护理要求医护人员严格遵照手术室干预程序实施各项护理操作内容, 同时充分考虑患者围手术期内生理和心理实际变化特点, 给予患者完整性、持续性和系统性的全方位护理干预。术前重点展开心理干预工作和健康宣教工作, 并从并发症预防、注意事项介绍、心理护理等内容出发, 增进患者对手术相关知识的认知和了解, 缓解患者术前不良心理情绪, 减轻应激反应。并在构建和谐护患关系的基础上, 提高患者治疗依从度, 从而进一步提升护理品质。术中给予患者心理支持, 使患者在陪伴中度过手术治疗环节, 降低患者术中应激反应水平。与上述分析一致, 根据本文实践结果发现, 经过护理干预后, 术中观察组患者HR、NE和AD水平与对照组相比较明显更低 (P<0.05) , 表明观察组患者应激反应控制效果更加理想。观察组护理满意度97.67%较之对照组的83.72%而言明显更具优势, 充分说明观察组患者对医院提供的护理服务更加满意。

　　综上所述, 在围手术期内对行手术治疗患者实施全程护理可有效改善患者术中应激反应情况, 提升护理满意度, 因此具有重要的临床应用与推广价值。

　　参考文献：

　　[1]秦雪芳, 顾君, 韩静红.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用效果[J].医疗装备, 2016, 29 (20) :178-179.
　　[2]徐政秀.全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中国实用护理杂志, 2016, 32 (13) :1003-1006.
　　[3]肖颖.全程护理在改善手术室患者术中应激与满意度中的效果观察[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (23) :235-236.
　　[4]扈营吉.系统化手术室无缝隙服务对患者焦虑状况及满意度的影响[J].中国医药指南, 2017, 15 (15) :11-12.
　　[5]肖香维.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].基层医学论坛, 2016, 20 (20) :2870-2871.
　　[6]商华.手术室全程护理中无缝隙服务的应用与效果评估[J].中国医药指南, 2016, 14 (20) :284-285.

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