胃大部切除手术后患者胃部的消化吸收功能进一步减弱, 导致患者的营养状况不良, 影响机体的恢复, 甚至会增加术后并发症的发生。笔者在行胃部切除术患者中实施加速康复外科护理干预, 取得较好的效果, 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　随机将2016年1月至2018年3月在本院行胃部切除术的106例患者分为观察组与对照组, 每组各53例。观察组中, 男28例, 女25例;年龄40~75岁, 平均 (58.86±4.48) 岁;疾病类型:胃溃疡25例, 胃癌16例, 胃穿孔12例。对照组中, 男29例, 女24例;年龄40~75岁, 平均 (58.80±4.34) 岁;疾病类型:胃溃疡27例, 胃癌15例, 胃穿孔11例。两组一般资料均衡可比, 无显著差异。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予常规护理干预, 包括健康教育、常规术前肠道准备、术中配合及术后康复指导等。观察组患者采用加速康复外科护理, 具体包括: (1) 基础护理。手术前无需进行肠道准备及备皮, 手术前1晚指导患者进行半流质或流质饮食, 予以1000 ml葡萄糖注射液口服, 手术前3 h予以500 ml葡萄糖注射液口服;严密监测患者的生命体征变化情况, 避免呕吐、误吸等。 (2) 饮食护理。手术后5~6 h对于意识清晰的患者鼓励其少量饮水, 每次20~40 ml;术后第1 d指导患者饮水500 ml, 并进流质饮食。术后第2 d指导患者饮水1000 ml;术后第3 d指导患者饮水1 500 ml;术后第4 d停止静脉输液。 (3) 康复指导。对患者施以腹部按摩, 每次3~5 min, 每12 h按摩1次, 按摩时以脐部为中心沿顺时针方向进行, 按摩时注意避开切口, 按摩力度以患者可以耐受为宜, 避免增加垂直方向的张力, 防止切口裂开增加患者的痛苦。患者未下床时, 指导其以举哑铃的方式进行上肢功能锻炼, 每次30下, 每日2次。同时以双腿撑床行抬臀训练, 保持臀部与床面距离约为20 cm, 每次30下, 每日2次。患者下床后, 指导其自行由床上坐起, 并练习床边站立, 逐渐过渡至扶床行走, 根据循序渐进的原则逐渐扩大锻炼的范围及延长锻炼的时间。

　　1.3 观察指标

　　对比两组患者的肠鸣音恢复时间及对护理满意度。护理满意度评价采用本院自制调查问卷进行, 满分为100分, <80分为不满意, 80~90分为满意, >90分为非常满意。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 16.0软件进行数据分析, 以%表示计数资料, 以 (?±s) 表示计量资料, P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组的肠鸣音恢复时间比较

　　观察组及对照组的肠鸣音恢复时间分别为 (1.11±0.28) d、 (2.69±0.67) d。组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

　　2.2 两组患者的护理满意度比较

　　观察组不满意2例, 满意22例, 非常满意29例, 护理满意度为96.23% (51/53) ;对照组不满意9例, 满意19例, 非常满意25例, 护理满意度为83.02% (44/53) 。组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

　　3 讨论

　　本研究结果显示, 观察组患者的肠鸣音恢复时间短于对照组, 护理满意度明显高于对照组, 表明, 加速康复外科护理能更快促进患者的康复。分析原因是由于胃部切除术传统护理中需要禁食较长时间, 手术后需4~5 d方可下床活动, 而患者在胃肠道功能恢复前营养均由静脉输液供给, 这种营养供给状态极易导致患者出现疲乏无力、昏昏欲睡、蛋白水平下降等现象, 不利于患者的康复[1]。加速康复外科护理可减少或避免手术患者的应激反应, 采取适当的护理干预, 使其快速康复。本研究对胃部切除术患者实施加速康复外科护理, 手术前无需行胃肠减压术, 在做好患者的保温工作的同时加强其静脉输液护理工作, 并根据患者的恢复情况指导其术后饮食, 手术后指导患者床上锻炼及下床活动训练, 有利于促进患者的快速康复。

　　综上所述, 在行胃部切除术患者中实施加速康复外科护理, 可有效促进患者的康复, 并能提升护理满意度, 推荐临床广泛应用。

　　参考文献
　　[1]陈敏.对行胃大部切除术的患者进行加速康复护理的效果观察[J].当代医药论丛, 2015, 13 (19) :84-85.

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