摘    要：　目的:探讨心理科在住院患者家属心理干预中所发挥的价值。方法:收集我院2015年8月-2017年5月150例陪同患者住院的家属为研究对象, 根据患者入院顺序将陪同家属分为对照组和观察组各75例。对照组给予住院病情指导等基础护理, 观察组在对照组基础上给予临床心理科的心理干预。采用抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 调查患者家属的心理状态变化, 干预1个月后自制问卷调查家属的护理满意度情况。结果:观察组患者家属心理干预1个月后SAS、SDS评分较对照组住院1个月后均显着较低, 差异具有统计学意义 (t=6.943, 5.132;P=0.000) ;观察组患者家属护理满意度78.67% (59/75) 较对照组61.33% (46/75) 高, 差异具有统计学意义 (χ2=5.365, P=0.021) 。结论:心理科的心理干预有助于改善住院患者家属的心理状态, 消除负性情绪, 改善临床护理质量。

　　关键词：　心理科; 住院患者; 心理干预; 负性心理;
 

　　Abstract：　Objective:To explore the value of psychological intervention in the psychological intervention of the family members of inpatients.Methods:In our hospital in August 2015～2017 May, 150 cases of accompanying patients hospitalized were seleeted as the object of study;according to the patient admission order, they were divided into the control group and observation group, 75 cases in each.The control group was given basic care such as hospitalization, and the observation group was given psychological intervention in clinical psychology on the basis of the control group.The self-Rating Scale (SDS) and self-Rating Anxiety Scale (SAS) were used to investigate the psychological changes of the family members of the patients.After 1 months intervention, the questionnaire was used to investigate the satisfaction degree of the family members.Results:After 1 months intervention, the observation group patients had lower SAS, SDS scores than the control group (t=6.943, 5.132;P<0.01) ;The observation group'nursing satisfaction was compared with the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.365, P<0.05) .Conclusion:Psychological intervention of psychological department is helpful to improve the mental status of family members of inpatients, eliminate negative emotion and improve the quality of clinical nursing.

　　Keyword：　Psychology department; Inpatients; Psychological intervention; Negative psychology;

　　住院治疗是临床中对患者实行救治、康复的重要阶段性过程, 常见的住院患者有精神分裂症、脑卒中、恶性肿瘤以及其他ICU急重症等[1]。考虑到患者的住院生活自理能力较差, 一般会有家属陪同住院, 照顾患者治疗, 但多年临床调查经验显示, 患者家属在住院期间面对患病的亲友饱受病痛折磨、枯燥繁琐的住院生活和日常工作学习被打乱等, 较易出现焦虑、抑郁等负性情绪, 给患者带来一定心理伤害, 也不利于照顾患者、促进病情康复[2]。因此, 如何改善患者患者家属的住院心理体验、优化护理服务质量成为临床心理科的研究重点[3]。笔者多年工作实践发现, 开展心理科相关干预措施对改善住院患者生活质量效果显着, 但对患者陪同家属心理状态的影响尚无从考究, 临床应用价值有待探讨。基于上述讨论, 本研究收集150例住院患者家属分组研究, 旨在探讨心理科对家属心理干预的应用价值。

　　1、 对象与方法

　　1.1、 对象

　　选取我院2015年8月-2017年5月150例住院患者陪同家属为研究对象, 根据患者入院顺序将其分为对照组和观察组, 每组75例。纳入标准: (1) 患者家属对本研究知情并签署知情同意书; (2) 家属年龄18~65岁, 精神意识正常; (3) 无分裂症、卒中等病史; (4) 首次参与心理调查研究。排除标准: (1) 患有严重的心、肝、肾等器质性病变或其他生理条件较差者; (2) 近1个月服用精神类药物者; (3) 家属有心理或护理行业从业史。两组家属上述基线资料相较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

　　表1 两组患者一般资料的比较

　　1.2、 方法

　　对照组:对住院患者提供针对的专科治疗、病情跟踪和日常生活指导, 对患者家属仅口头交代患者日常注意事项, 提供基础的医疗咨询服务等基础护理。

　　观察组:在对照组基础护理上, 采用临床心理科的方法, 对患者家属心理干预。主要包括:心理状况调查:由1名心理医生和4名护士组成调查小组, 入院后根据观察、聊天交流、SAS/SDS量表等评估患者家属的心理状态, 了解患者存在的心理问题。心理需求调查:在心理状况评估结果基础上, 通过聊天、问卷等形式调查患者家属的心理需求, 住院1周内统计结果, 本研究显示, 患者家属主要存在健康教育 (包括病情、治疗方法、治疗效果、不良反应、如何预防复发、相关注意事项) 、确立良好医患关系、住院娱乐3个方面的心理需求[4]。开展针对性的心理干预: (1) 健康教育:定期1次/周开展健康知识讲座, 对住院患者分类讲解, 为家属详细介绍住院治疗的流程、注意事项和预期效果, 安抚患者的担忧和紧张感, 同时发放小手册、建立微信群等形式满足家属的健康教育需求; (2) 医患关系:患者住院期的顺利康复离不开医护人员的精心照顾, 很多家属渴望建立良好的医患关系, 因此我们每天安排护士2~3次巡房, 每次不低于30min, 和患者家属沟通交流, 倾听他们内心的困惑和担忧, 谈谈生活中开心有趣的回忆和病情康复后的规划, 医护人员面对患者家属时多面带微笑、语言亲近, 给患者和家属一种亲切感、认同感; (3) 住院娱乐:家属对住院娱乐有较强的心理需求, 长时间待在病房, 面对白大褂、针头和病患, 心情压抑、生活枯燥乏味。据此我们通过组织家属病友欢乐会, 比如积极鼓励表演节目, 如唱歌、相声等。根据家属年龄群体, 组织音乐、综艺节目欣赏, 住院区配置棋盘、书法等设施, 丰富家属的住院娱乐生活[5,6]。

　　观察指标:于住院时、住院1个月后, 采用临床通用的抑郁自评量简表 (SDS) 、焦虑自评量简表 (SAS) 进行评估, SAS、SDS量表均各20道题目, 采用4分制, 1、2、3、4分分别表示没有/很少时间有、有时有、大部分时间有、绝大部分有/全部时间有4个程度, 量表均以50标准分作为临界值, 得分越高, 表示焦虑/抑郁程度越严重, 反之越轻。自制问卷调查两组患者家属的住院护理满意度情况。问卷内容从患者家属对医护人员的服务态度、内心第一感受、对自我需要满足度等方面进行评价, 总分100分, 得分≥75计为满意, 比较两组护理满意度情况。

　　1.3、 统计处理

　　选用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析处理, SAS、SDS评分为计数资料, 用 (?±s) 表示, 数据比较行独立样本t值检验;护理满意度为计量资料, 用 (n, %) 表示, 组间行秩和χ2检验, 均以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组患者家属心理状况比较

　　两组患者家属均成功配合研究, 无中途退出或脱落者。两组家属住院时SAS、SDS评分相较差异无统计学意义 (P>0.05) , 住院1个月后较住院时均有显着降低 (P<0.05) , 观察组住院1个月后较住院时、对照组住院1个月后评分显着较低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

　　表2 两组家属干预前后SAS、SDS评分比较 (?±s)

　　注:与本组住院时SAS、SDS评分相较, P<0.05

　　2.2、 两组家属护理满意度比较

　　两组家属均在医护人员指导下独立完成问卷填写, 回收率和回答有效率100%。结果显示观察组家属护理满意率较对照组高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

　　表3 两组护理满意度问卷结果比较

　　3、 讨论

　　患者住院时不仅饱受病痛折磨, 而且给住院陪同家属带来较大的心理应激, 家属不愿看到亲友痛苦, 缺乏对病情知识、住院治疗和预后恢复的相关了解, 容易产生担忧、恐惧心理。此外枯燥的住院生活让许多家属感到内心空白、思维呆滞等, 给家属本人带来较大的精神心理伤害, 也不利于辅助配合患者住院治疗、病情康复[7,8]。而目前我国医疗护理研究和临床实际中, 对住院患者家属的心理护理缺乏足够的重视和科学的方法, 因此如何针对患者家属存在的心理问题和需求, 提供优质的护理服务, 成为住院优化治疗、提高护理服务质量的重要方向。临床心理科是近些年兴起的医护理念, 应用心理学的方法和原理, 对对象人群进行智力、情绪、心理及行为的理解、分析、预测和干预引导的专业性组织[9]。结合我院临床心理科的实际应用情况, 笔者对150例住院患者家属进行分组研究, 探讨心理科对改善家属心理的应用价值。

　　本研究结果显示, 两组患者入院时SAS、SDS评分均高于临界值50分, 说明住院患者家属存在焦虑、抑郁等心理问题。观察组患者家属陪同1个月后SAS (42.3±4.7) 分、SDS (43.7±5.2) 评分较入院时及对照组陪同1个月后均有显着降低 (P<0.05) , 和文献报道[10]相吻合, 说明心理科心理护理干预对改善患者家属的心理状况显着。临床心理科重视心理检测评估和心理诊断, 在明确心理问题的同时, 进一步了解对象的心理需求, 并给予针对性的心理干预指导, 有助于帮助改善心理状态[11]。本研究中通过家属聊天、问卷等形式调查家属的心理需求, 发现家属对患者病情有较强的健康教育需求, 对疾病的不了解、担忧是家属抑郁、焦虑的重要因素。和谐的医患关系有助于提高家属对住院治疗的主观积极性和信心, 让家属感受到关心到住院治疗的方便、重要性[12,13]。住院生活枯燥乏味是家属心情抑郁、压抑的重要原因, 比如许多家属长时间待在病房, 看到患者的痛苦、冰冷的医疗器械和白大褂, 缺乏合适的心理压抑释放渠道, 因此本研究中通过举报病友欢乐会、音乐会、棋盘、书法等娱乐项目, 帮助家属改善生活娱乐体验, 放松心情。护理满意度调查显示, 观察组护理满意度为78.67% (59/75) , 家属对医护人员的护理服务态度、自我主观感受和心理需求满足度较高, 护理质量显着优于对照组。笔者认为, 心理科的心理干预充分满足住院家属的心理正当需求, 体现出人文关怀, 是护理理念的进步[14,15]。

　　综上所述, 心理科作为一种新兴心理咨询、护理和治疗机构, 对消除住院患者家属焦虑、抑郁等负性情绪效果较好, 改善心理干预护理服务质量, 临床应用价值显着。

　　参考文献：

　　[1]徐浩岚, 杨小莉.住院精神障碍患者家属心理弹性与社会支持的关系[J].中国健康心理学杂志, 2016, 24 (8) :1121-1124
　　[2]申艳玲, 陈静, 杨静, 等.内科ICU住院总护士岗位设置的探索[J].中华现代护理杂志, 2016, 22 (33) :4869-4871+4872
　　[3]韦瑜群, 李岸花, 黄英凡, 等.陪护家属心理疏导行为与肝癌住院患者焦虑抑郁的相关性分析[J].中国实用护理杂志, 2017, 33 (8) :602-607
　　[4]徐扬, 王俊凤.心理干预对抑郁症患者家属生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志, 2014, 22 (6) :911-913
　　[5]申士芹, 王秀莉.住院临期精神病患者家属心理分析[J].中国健康心理学杂志, 2013, 21 (6) :816-818
　　[6]王新燕, 张桂青.创伤住院患者创伤后应激障碍的发生及影响因素[J].中国健康心理学杂志, 2014, 30 (6) :812-814
　　[7]褚丽红, 陈文琪, 洪善娟, 等.首发精神分裂症患者家属对保护性约束的态度及心理干预效果研究[J].护士进修杂志, 2014, 32 (6) :551-553
　　[8]姚琳, 王继军, 潘丽红, 等.个体化全病程干预对伴精神病性症状的抑郁症患者康复疗效的影响[J].国际精神病学杂志, 2016, 43 (2) :252-255
　　[9]高丽华, 魏栋, 刘霜, 等.持续性护理人文关怀在提高PICU住院患儿家属满意度中的应用[J].国际护理学杂志, 2017, 36 (1) :67-71
　　[10]赵俊雄, 王卫平, 林承凤, 等.精神疾病患者医院感染调查[J].中华医院感染学杂志, 2015, 25 (22) :5191-5192+5217
　　[11]刘淑红.品管圈活动在降低精神科住院患者意外伤害率中的应用[J].中国卫生产业, 2015, 12 (12) :145-147
　　[12]李佩佩, 程欣.肾部分切除术患者家属术前心理状况及干预后对患者术后恢复的影响[J].国际护理学杂志, 2017, 36 (12) :1662-1664
　　[13]吕睿, 马跃, 苏莹莹, 等.精神障碍患者家属抑郁状况及影响因素[J].中国公共卫生, 2017, 33 (2) :245-248
　　[14]袁焕英, 郭秀华.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理探讨[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (18) :208-209
　　[15]尹爱良, 马玉凤, 肖春光, 等.家属参与心理干预对2型糖尿病伴抑郁症患者的影响[J].中国医药, 2015, 10 (10) :1552-1554

TAG标签： 心理科     住院患者     心理干预