摘    要：　目的:研究PDCA模式在心脏内科护理中常见的风险和在临床中进行风险预防的心得体会。方法:收集在2018年1月至2018年6月来我院就诊的108位患者的就诊资料, 将他们分为试验组和对照组;对试验组患者进行专业化风险管理, 对对照组患者不进行风险管理, 对比两组病人的患者满意度情况、护理差错发生情况和医疗纠纷发生情况。结果:通过对两组患者的比较, 试验组患者对护理的满衣度, 护理差错出现的次数、医疗纠纷产生的次数都要显着多余对照组, 对比结果具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:心脏内科接诊的患者大多为老年患者, 患者本身的身体素质就较弱, 又由于心脏内科护理的过程中存在着许多问题, 非常容易导致医疗问题, 产生医疗纠纷, 因此使用先进的心脏内科护理模式是非常有必要的。

　　关键词：　风险管理; 护理风险; 心内科护理; PDCA模式;
 

　　伴随着我国现代科学技术水平的不断提高, 医院在医疗护理中可以采用的新技术、新模式也越来也多。在对心脏内科疾病患者的护理中采用PDCA护理模式有助于提升对患者的护理效果, 减少护理问题的发生, 以便避免医疗纠纷的产生, 为护理人员的工作安全提供保证, 让患者获得更好的医疗护理服务。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 实验对象

　　针对我院2018年1月至2018年6月来源就诊的106例心脏内科患者, 将其中的53例患者归为对照组, 另外53人为试验组。对对照组病人不实施专业化的护理风险管理, 对试验组病人实施专业化护理风险管理, 收集试验组病人的病例, 并依据试验组病人的身体情况制定护理风险管理方案。两组病人的性别、年龄、疾病特征等均没有明显区别, 实验结果具有统计学意义 (P<0.05)

　　1.2、 方法

　　制定计划 (P-Plan) 。对心脏内科疾病患者制定专业化的护理风险管理。心脏内科疾病科室要设置护理小组, 护理小组下设护士长, 护士长针对患者的具体情况对护理小组人员的具体工作进行分配。

　　执行计划 (D-Do) 。心脏内科护理专业化护理风险管理小组要按照之前小组管理人员制定的工作计划, 执行工作计划。护理小组内的护工首先要掌握心脏内科疾病护理的基本方法, 其次要熟练掌握对多方便病、常见病等疾病的护理方式。在对心脏内科患者进行护理的过程中, 护理人员要避免护理问题的出现, 为病人提供优质的护理服务, 这样做也有利于减少后期患者与医院发生医疗纠纷的可能性。除此之外护理人员还要加强法律意识, 在对患者的护理过程中如果出现特殊情况要依法解决, 避免产生医患法律纠纷。医院对于专业化护理小组成员要定期进行培训, 使得小组内护理人员的护理技术更加熟练, 并学习新的护理知识和技能, 以适应心脏内科患者对于护理的新需求。

　　对护理结果进行检查 (C-Check) 。医院在设立专业化护理小组时还应当设置配套的质量监督小组, 质量监督小组最主要的任务就是监督专业化护理小组的护理工作, 考察专业化护理小组的工作是否达标。质量监督小组要对专业化护理小组每日的工作情况进行记录, 并在每日例会上对记录进行分析和展示, 对于记录中出现的问题要对应到问题发生的专业化护理小组, 及时寻找问题发生的原因, 以便及时解决问题。

　　对于检查结果的处理 (A-Action) 。针对质量监督小组在对专业化护理小组工作中发现的问题, 专业化护理小组要及时作出反应, 解决这些问题。心脏内科专业化护理小组要对质量监督小组在自身护理工作中发现的问题及时的作出反应, 并做到避免类似的问题在今后的护理工作中再次发生。除此之外, 在质量监督小组的坚持结果公布后, 专业化护理小组要对这些结果进行分析和讨论, 在这些解决这些问题的基础上制定出一套相应的规则制度和程序, 得到本次PDCA专业化护理模式循环中的问题, 再后续的循环中避免这些问题。

　　1.3、 统计学方法

　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计量结果以 (?±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　通过对比对照组和实验组患者在患者满意度、医疗纠纷发生的次数、护理差错出现的次数这三个方面进行比较, 观察组患者的满衣度要明显优于对照组患者, 对比数据及结果具有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果详见表1。

　　表1 对照组和观察组护理效果的比较 (%)

　　3、 讨论

　　在心脏内科护理中对患者采用PDCA护理循环模式, 有助于全面提升对患者的护理水平。目前我国心脏内科疾病发病率呈逐年递增趋势, 心脏内科疾病病种复杂, 病人发病迅速, 病情进展快, 治疗难度大, 为我国的心脏内科医疗造成了极大的挑战。在患者接受过心脏内科疾病治疗后, 后期的护理也必须跟上, 否则就会导致护理风险事故的产生, 并影响的患者最终的治疗结果。对于心脏内科患者来说, 对于心脏内科疾病的治疗时间并没有很长, 但对心脏内科疾病的护理时间却必须要充分, 因此增强心脏内科疾病的专业化风险管理是十分必要的;本次实验的结果也表明了护理差错的产生会极大的影响到患者的恢复成果, 和患者对于治疗的满意度直接挂钩, 并间接影响着医患矛盾的产生。因此, 为了保证心脏内科疾病患者的治疗效果, 保证医疗护理工作人员的安全, 降低护理差错和医患矛盾发生的概念, 在心脏内科护理过程中引入PDCA循环专业化护理管理是很有必要的。

　　参考文献：

　　[1]叶慧.PDCA模式在心内科护理风险管理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘, 2018, 18 (08) :93+95.
　　[2]崔玉芳, 唐桂梅, 虞彬.PDCA模式在心内科护理风险管理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (58) :228-229.

TAG标签： 护理风险     心内科护理     PDCA模式