摘要：目的：探讨消化内科实施零缺陷护理服务模式干预的效果观察。方法：选取消化内科100例急性胃出血患者， 随机分为观察组和常规组各50例， 对照组给予常规护理模式， 观察组在常规干预基础上进行零缺陷护理模式。干预后， 观察并评估两组并发症发生情况及护理满意度。结果：干预后与常规组比观察组总并发率较低 （P<0.05） ;干预后与常规组相比观察组护理态度、心理指导、就医环境、健康指导、护理操作评分明显较好 （P<0.05） .结论：对急性胃出血患者实施零缺陷护理干预模式后， 能有效改善患者因疾病而导致并发症， 提高护理质量， 提升护理满意度。

　　关键词：零缺陷护理服务模式； 急性胃出血； 消化内科；

　　急性胃出血是消化内科最常见疾病之一， 临床常表现为胃部恶心或呕吐咖啡色样液体， 可伴有反酸、头晕心悸、脉搏微弱、血压降低， 甚至有可能出现晕厥、休克症状， 病情较重者可能会危及生命[1].目前对急性胃出血患者除了进行及时有效治疗之外， 有效优质的护理措施亦相对重要。零缺陷护理是目前一种行之有效的护理模式， 此模式以患者为中心， 护理过程更为优质化， 对护士护理技能要求更高[2].本研究选取100例急性胃出血患者作为研究对象并运用零缺陷护理模式进行干预， 临床效果较为满意， 现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2015年12月~2017年12月收治的100例急性胃出血患者， 随机分为常规组和观察组各50例。常规组：男27例， 女23例；年龄28~65岁， 平均 （33.45±6.87） 岁；从发病到入院时间1~6.5 h, 平均 （3.25±0.57） h;胃痛37例， 呕血38例， 黑便31例， 呕血与黑便11例。观察组：男29例， 女16例；年龄40~75岁， 平均 （50.56±5.25） 岁；从发病到入院时间1.5~8.5 h, 平均 （4.25±1.17） h;胃痛41例， 呕血36例， 黑便29例， 呕血与黑便13例。经过数据分析， 两组一般资料无差异 （P>0.05） .纳入标准[3]:依据《现代消化道诊治指南》及B超检查确诊；无精神病史及意识障碍；家属均签订同意书；经医院伦理委员会批准。排除标准：消化道癌患者；自生免疫性病患；重症冠心病；不愿配合者；聋哑人。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 常规组进行常规护理

　　胃肠减压、给氧、遵医属用药、病情观察等。

　　1.2.2 观察组在常规护理基础上实施零缺陷护理干预

　　严格遵守管理方案：由护士长及高年资护士共同商讨制定零缺陷管理制度， 并督促护士们严格按照护理流程进行工作， 成立小组由经验丰富的护士担任小组组长， 对每位成员进行监督与指导， 建立团队合作意识。

　　强护理培训：在护士长带领下时刻坚守零缺陷护理意识， 定期举行科室会议对本科内护士进行有关培训， 不断强化零缺陷护理干预知识， 提高每位护士业务水平。

　　评估患者病情、制定相应护理措施并严格执行， 密切关注患者生命体征， 若发现异常可及时处理。

　　注重心理指导：患者发生呕血后， 由于缺乏对急性胃出血相关知识很可能会产生恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪， 会对患者带来不利影响而且也不利病情恢复。所以， 护士就要对患者进行心理评估， 以便制定相应改进措施， 循序诱导患者改善其消极情绪， 比如可以为患者讲解疾病相关知识， 疾病治愈情况以消除患者内心恐慌感。

　　1.2.3 观察指标

　　干预后观察两组患者并发症改善情况。我科室依据刘文君等[4]学者的护理满意度量表及临床经验自制满意度量表， 主要内容有：护理态度、心理指导、就医环境、健康指导、护理操作等项目， 每项20分， 得分越高， 代表护理满意度越好。

　　1.2.4 统计学方法

　　采用SPSS19.0软件处理数据， 护理满意度评分采用计量资料表示， 采用t检验进行结果比较；并发症发生率计数资料以率 （%） 表示， 采用x2检验进行结果比较。P<0.05说明差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 比较两组干预后临床并发症发生率

　　表1 两组干预后临床并发症发生率 （n=50）

　　表2 两组干预后护理满意度评分比较 （n=50, ）

　　干预后与观察组比常规组总并发率较低 （P<0.05） , 见表1.

　　2.2 两组干预后护理满意度评分比较

　　干预后与观察组相比常规组护理态度、心理指导、就医环境、健康指导、护理操作评分明显较好 （P<0.05） , 见表2.

　　3 讨 论

　　近些年由于生活与饮食结构改变， 消化性出血发病率也越来越高， 一旦发生急性消化道出血需要及时救治， 否则会对患者生命造成严重威胁。随着生活水平的提高， 患者对医疗技术与服务质量的要求也在日益增多。零缺陷护理服务可最大限度降低医疗事故发生， 使护士形成严谨的工作态度、提高护理质量、力求做到零投诉护理服务[5].夏先萍等[6]学者指出零缺陷护理干预对于改善护理质量， 提高护理满意度有很大帮助， 而且也可促进疾病康复。

　　在次研究中， 干预后与对照组比观察组并发症明显较少 （P<0.05） , 说明应用零缺陷护理模式可以有效提高护理质量， 减少并发症发生。其原因可能是通过对护士进行规范化培训、不断培养零缺陷护理理念， 通过相互监督与提醒， 能够从意识上规范言行举止， 为患者提供有效的护理干预措施， 进而可以促进病情恢复， 在护理操作过程中时刻保持严谨的工作态度， 可减少医疗不良事件发生， 减少医患之间的误会与矛盾， 进而能够提高护理满意度。胡宪章等[7]学者同样认为对患者实施零缺陷护理服务能减少治疗期间并发症， 在提高对患者治疗效果的同时又可提升护理满意度。

　　综上所述， 将零缺陷护理干预模式应用于急性胃出血的患者， 能有效缓解患者临床症状改善预后， 提高护理质量， 提升患者对工作人员的满意度， 临床干预效果较好。

　　参考文献
　　[1] 阎雷， 李晶晶， 张克难。保守治疗与急诊手术治疗急性胃出血临床效果[J].三峡大学学报：自然科学版， 2017, 24 （S1） :97-99.
　　[2] 孙继敏。零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响[J].现代消化及介入诊疗， 2016, 21 （5） :797-799.
　　[3] 中华内科杂志社， 中华医学杂志社， 中华消化杂志社， 等。急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[J].中华消化杂志， 2015, 35 （12） :793-798.
　　[4] 刘文君， 周艳， 陈亚飞， 等。住院患者护理满意度量表的研究进展[J].中华护理杂志， 2016, 10 （2） :950-952.
　　[5] 郭欣颖， 应巧燕， 寇冬旭。零缺陷管理理念在改善护士给药差错中的应用进展[J].中华现代护理杂志， 2017, 23 （25） .
　　[6] 夏先萍， 张贵清， 杨莉， 等。零缺陷护理管理在心脏手术后应用的效果[J].蚌埠医学院学报， 2015, 40 （9） :1284-1286.
　　[7] 胡宪章。零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察与随访[J].现代消化及介入诊疗， 2016, 21 （4） :653-655.

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