摘要：目的 分析根本原因分析法 （RCA） 在手术室护理安全管理中的应用效果。方法 选取天津海滨人民医院护理人员31例为研究对象， 以2017年1月手术室护理安全管理中应用根本原因分析法前为对照组， 以2017年1月以后为研究组， 分别开展200次护理质量抽查， 观察采用根本原因分析法前后手术室护理过程中不良事件的发生情况。结果 研究组的总不良事件发生率为1.5%, 对照组总不良事件发生率为7.5%, 差异有统计学意义 （P<0.05） .结论 对于手术室安全管理采用根本原因分析法， 可以有效降低护理过程中不良事件的发生率， 提高护理质量。

　　关键词：根本原因分析法； 手术室护理； 安全管理；

　　手术室护理过程中危险因素众多，包括环境因素、患者因素以及医护人员因素等，在护理安全管理中稍有不慎便容易引发不良事件，既影响患者的手术治疗效果，为患者带来额外的伤害，还容易引发护患矛盾，产生护患纠纷，影响医院正常护理工作秩序[1,2].因此在手术室护理安全管理中采取针对性的护理措施，对于降低不良事件发生率，保障患者治疗效果具有积极的意义[3].根本原因分析法是指通过找出问题的根本原因，进而采取针对性的护理措施，提高护理质量[4].目前根本原因分析法已经被成功应用于临床各科的护理管理工作中，并且取得了较好的效果。为了分析根本原因分析法在手术室护理中的实际应用效果，本文以我院护理人员作为研究对象开展对比研究，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选取我院护理人员31例为研究对象，均为女性，年龄21~35岁，平均（29.54±6.82）岁，学历包括18名本科、12名专科和1名中专。

　　1.2 方法

　　我院在2017年1月之前在手术室护理安全管理中没有应用根本原因分析法，在2017年1月之后采用根本原因分析法，分别对采用根本原因分析法前后开展200次护理质量抽查。根本原因分析法的主要内容包括：（1）明确手术室护理中可能发生的不良事件，具体包括手术器械数量不对、贵重仪器损坏、物品准备不全、药品仪器标识不清、药物器械摆放不规范以及药物外漏等[5].（2）分析各种不良事件发生的根本原因， （1） 对不良事件的发生过程进行回顾，列出可能导致不良事件发生的原因，如护理程度、护理操作等； （2） 组织领导和专业人士开展综合分析，确定不良事件产生的根本原因[6].（3）根据不良事件产生的原因制订相应的护理方案，如修改护理程度、加强人员技术培训、强化护理人员安全意识等，最大限度降低不良事件发生率。

　　1.3 观察指标

　　选取根本原因分析法应用前后手术室护理过程中总不良事件发生率作为观察指标。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，总不良事件的发生率以n（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对根本原因分析法应用前后总不良事件发生率进行比较分析结果显示，研究组总不良事件发生率为1.5%,对照组总不良事件发生率为7.5%,差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

　　表1 根本原因分析法应用前后总不良事件发生率比较[n（%）]

　　注：与对照组比较，a P<0.05.

　　3 讨论

　　手术室护理安全直接影响手术能否顺利进行以及患者的预后，因此在手术室护理管理中提高手术室护理的安全性是护理工作的重点内容。近些年，不少专家学者将根本原因分析法引入到手术室护理安全管理中，取得了明显的效果。在手术室护理安全管理过程中采用根本原因分析法，主要是指对不良事件发生的过程进行充分了解，进而寻找不良事件发生的原因，然后从工作流程各个环节以及工作职责中分析所存在的问题和隐患，进而采取针对性的改进措施，不断提高护理质量，保障手术室护理安全[7].在手术室护理过程中，维持护理人员与患者之间，护理人员与护理人员之间，以及护理人员与主治医生之间良好的沟通关系，有助于保障手术的顺利进行；增加患者战胜疾病的自信和勇气，有助于患者在术后更好的康复；术前对患者进行病床前的访视和宣教，有助于拉近护理人员和患者之间的距离，更好的缓解患者术前紧张焦虑的情绪；医院对护理人员进行教育培训，可以有效提高护理人员的专业水平和综合素质，包括专业护理技能、护患沟通技巧、风险意识以及法律观念等，有助于提高手术室护理的整体水平和质量[8,9].基于以上分析，在实际手术室护理工作开展中，在遇到问题时，应该积极主动的去分析问题，解决问题，有助于充分调动护理人员的工作积极性，促进手术室安全护理质量不断提高。

　　本文以我院护理人员为研究对象，分析了根本原因分析法在手术室护理安全管理中的应用效果，结果显示研究组总不良事件发生率为1.5%（3/200），对照组总不良事件发生率为7.5%（15/200），差异有统计学意义。这表明对于手术室安全管理采用根本原因分析法，可以有效降低护理过程中不良事件的发生概率，提高护理质量，值得在手术室护理中推广应用。

　　参考文献
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