摘要：目的 分析临床路径带教在老年内科教学中的应用效果。方法 随机将我院老年内科护士实习生65名分成两组， 针对常规组实施常规带教方式， 针对观察组实施临床路径带教方式， 两组各选择50例老年内科患者进行观察， 对比两组教学水平。结果 两组实习护士之间对比的理论考核评分、实践技能考核评分、教学满意度评分及患者满意度存在差异 （P<0.05） , 有统计学意义。结论在老年内科护理教学过程中实施临床路径带教的教学效果显着， 提高实习护士的综合护理水平。

　　关键词：临床路径； 带教； 老年内科； 教学；

　　0 引言

　　老年内科临床带教教学过程中， 由于患者年龄较高， 机体处于程度不一的退化状态， 且合并多种基础性疾病出现[1], 患者的免疫力及抵抗力呈现下降的趋势， 针对老年内科患者实施护理过程中要求帮助患者提高治疗效果， 改善患者的心理状态[2], 提高患者的治疗依从性及满意度[3].为了分析临床路径带教在老年内科教学中的应用， 我院针对65名老年内科实习护士进行了对比教学观察。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　随机将我院老年内科护士实习生65名分成两组 （2018年1月至2018年10月） , 常规组32名实习护士均为女性， 年龄集中在19~23岁， 平均 （21.20±0.49） 岁， 其中中专学历13名， 大专学历16名， 本科学历3名；观察组33名实习护士均为女性， 年龄集中在18~23岁， 平均 （21.05±0.62） 岁， 其中中专学历15名， 大专学历16名， 本科学历2名。常规组50例老年内科患者与观察组50例老年内科患者中男女比例为59:41, 年龄集中在60~82岁， 平均 （69.32±3.54） 岁。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求 （P>0.05） , 分组结果具备对比价值。

　　1.2 方法

　　针对常规组32名实习护士实施常规带教方式， 采用传统老年内科带教方式， 由带教教师结合自身临床经验、知识水平等为基础向护士实习生们讲解关于老年内科相关疾病的护理要求、疾病知识点、护理注意事项等统一式的教学。

　　针对观察组33名实习护士实施临床路径带教方式， 具体如下： （1） 带教第1周：带教教师在护理实习生初到医院时进行相关科室配置的介绍， 指导护理人员做好实习的准备工作、病房的具体环境及护理要求等， 明确医院对于老年内科相关护理的要求、规范及标准等， 结合科室实际情况制定具体及详细的实习流程， 指导护理实习生在护理过程中严格按照流程及计划行事；在实施1周的护理带教后， 由带教教师对每一位护理实习生的学习情况进行阶段性的评价。 （2） 带教第2周：带教教师应向护理实习生们明确医院老年内科护理工作标准， 指导护理实习生掌握老年内科各项仪器设备的使用方式及规范， 并监督及指导护理实习生熟练掌握如何对老年患者实施静脉注射及雾化吸入的护理技能， 强化护理实习生的实践操作技能。 （3） 带教第3周及第4周：指导护理实习生结合患者疾病、身体素质等观察患者病情变化， 与患者及患者家属进行有效的沟通互动， 实施相应的健康宣教及心理疏导， 为患者提供针对性的护理服务；指导护理实习生练习独立完成护理服务工作， 护理实习生将实践操作过程中存在的疑问及不熟练的地方反馈给带教教师， 进行针对性教学方案的循环教学。

　　1.3 观察指标

　　对比两组实习护士的理论考核评分、实践技能考核评分、教学满意度评分及患者满意度等指标差异。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS22.0软件处理， 数据采用t和χ2检验， 当P<0.05表示有统计学意义。

　　2 结果

　　常规组带教后的患者满意度为80.00% （40/50） , 观察组带教后的患者满意度为94.00% （47/50） , 两组相比：χ2=4.33, P=0.04;两组实习护士的理论考核评分、实践技能考核评分、教学满意度评分的数据见表1.

　　表1 两组实习护士的理论考核评分、实践技能考核评分、教学满意度评分 （±s, 分）    

　　3 讨论

　　对于老年内科患者而言， 有效的护理措施能缓解患者的疼痛[4], 改善患者的临床症状， 提高治疗效果， 促进患者预后[5].因此， 在老年内科实施有效的临床路径带教显得尤为重要， 临床路径带教主要是指带教教师通过实习护士反馈的信息及教学水平开展针对性、阶段性及循序渐进的护理教学[6], 通过临床路径带教模式提升护理人员的护理专业水平及护理质量， 促进护理实习生理论知识考核及实践技能考核水平的提高[7], 提高护理实习生对于带教模式的满意度[8].本研究结果显示， 实施临床路径带教教学的观察组护理实习生带教后的理论考核评分、实践技能考核评分、教学满意度评分及患者满意度明显优于实施常规带教方式的常规组护理实习生， 说明临床路径带教的教学效果十分显着。

　　综上所述， 临床路径带教在老年内科教学中的应用效果十分显着， 建议临床推广实施。

　　参考文献
　　[1]杨继敏， 刘亚娟。临床路径式教学法在心内科临床带教中的实践与应用[J].继续医学教育， 2016, 30 （3） :37-39.
　　[2]徐光艳， 周凛梅， 娄思玉， 等。临床路径教学法在呼吸内科临床实习带教中的应用[J].中国继续医学教育， 2017, 9 （16） :43-44.
　　[3]谭学惠， 蒲兴梅， 卢晶晶， 等。中西医结合护理临床教学路径在肾内科护理带教中的应用[J].贵阳中医学院学报， 2017, 39 （6） :77-79.
　　[4] 刘晓华。临床路径教学法在临床带教中的应用研究[J].医学信息， 2016, 29 （15） :126-127.
　　[5]赵春梅， 贾凤娟。临床路径管理模式在老年病房带教中的应用[J].中西医结合心血管病杂志：电子版， 2016, 4 （31） :187-188.
　　[6]陈斗佳， 陈娅， 任明强， 等。临床路径教学法在血液内科临床实习教学中的应用研究[J].继续医学教育， 2017, 31 （8） :43-45.
　　[7]张伟， 毛福荣， 周艳丽。临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生， 2016, 32 （2） :303-305.
　　[8]沈月娟， 杨文红， 徐玉芳。临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志， 2016, 36 （4） :379-383.

TAG标签： 临床路径     带教     老年内科