手足口病是一种临床常见的传染病,病情严重的患者其病程发展也较快,所以此病的早期诊断和病情检测在临床的防治工作中占了很重要的位置[1-2]。本次临床研究主要探讨降钙素原(PCT),白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞(Ly)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白等炎性标志物检测在手足口病患儿中的临床应用价值,取得了良好的成果,现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　2013年10月至2014年12月在本院进行救治的手足口病60例患儿作为实验组,实验组患者均符合手足口病诊断标准,且排除其他疾病,轻症患儿、重症患儿、危重患儿分别为30、27、3例。男女比例为27∶33,年龄为6个月至6岁,平均(2.2±1.2)岁。另外选取60例健康儿童作为对照组,对照组男女比例为26∶34,年龄为6个月至6岁,平均(2.3±1.2)岁,经分析两组患者在一般资料等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2、方法

　　所有患儿在入院后均抽取空腹静脉血2mL,抗凝药品采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2),进行WBC、NC、Ly的测定,采取的仪器为贝克曼LH750血液分析仪,NC和Ly的绝对值需要计算出来,直接用干燥管抽取静脉血3mL,用免疫比浊法在全自动生化分析仪AU640上检测IgA、IgG、IgM、CRP水平,所采用的试剂盒为上海德赛试剂公司生产,PCT的检测采用双抗体夹心法,采用cobas 411化学发光全自动免疫分析系统(罗氏诊断产品上海有限公司)。按标准操作规程要求在检测前对仪器进行维护保养,定标质控合格后再进行样品检测[3]。

　　1.3、统计学处理

　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用x±s表示,计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验表示,P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1、PCT检测结果比较

　　实验组、对照组PCT检测结果分别为(0.160±0.230)ng/mL、(0.047±0.014)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2、WBC、NC、Ly检测结果比较

　　实验组WBC、NC、Ly检测水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 WBC、NC、Ly检测水平比较(×109/L)

　　2.3、免疫球蛋白检测结果比较

　　实验组IgM水平高于对照组,IgG、IgA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者免疫球蛋白的检测结果比较(x±s,g/L)

　　2.4、CRP检测结果比较

　　实验组CRP最大值、最小值分别为106.4、1.1 mg/L,实验组、对照组CRP检测结果分别为(12.00±18.98)mg/L、(2.34±1.20)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.5、联合检测

　　实验组PCT、WBC、CRP、IgG、IgA 5项指标任意一项阳性的患儿为43例,阳性率为71.667%。

　　3、讨论

　　手足口病是一种病毒感染性疾病,主要由肠道病毒引发,口和呼吸道飞沫都为其病毒传播途径,此外,接触被病毒污染的相关用品,如毛巾、衣服、玩具、餐具等也可以进行这类病毒的传播,且夏季为手足口病的高发季[4]。脑炎、心肌炎、脑膜炎都为手足口病患儿易伴有的并发症,在实际临床工作中这些并发症能够导致患者的免疫力处于低下的状态,从而可能引起继发性细菌感染,临床工作中一般采取抗病毒和对症治疗来治疗手足口病,但是针对继发性细菌感染的患者则需要及时给予抗菌药物治疗[5]。此病的发病人群为5岁以下的儿童或者婴幼儿,有的手足口病表现出心率加快、发高烧、WBC数量增多等全身炎性反应症状。异常免疫反应在疾病中发挥着重要作用,手足口病的转归也与免疫反应有关。此病的早期诊断和病情检测在临床的防治工作中占了很重要的位置。WBC等几种炎性标志物检测在手足口病患儿临床诊断中有很高的应用价值[6]。

　　PCT的本质为糖蛋白,参与组成的氨基酸数量为116个,是降钙素前肽物质,但并无激素活性,其要发挥生物学功能必须通过体内经酶切作用转变为降钙素,由甲状腺滤泡旁细胞分泌[7],正常情况下其在人体内最短半衰期为20h,最长半衰期为24h,有很好的稳定性,正常生理状态下其在血清中水平很低,病理情况下,全身各组织多种类型细胞在相关的细胞因子和炎性介质的诱导下可使降钙素Ⅰ基因(CALC-1)的表达及PCT持续性释放,在炎性反应过程中扮演很重要的角色,PCT已经成为国际上评价临床感染程度的一项新指标,而且是严重疾病的一个监测指标[8],用来监测全身炎症反应综合征和评价预后,本次临床研究显示实验组、对照组PCT分别为(0.160±0.230)ng/mL、(0.047±0.014)ng/mL,两组比较差异统计学意义(P<0.05),所以,可知手足口病患者的PCT水平可以作为临床判断的依据。

　　WBC则是手足口病的一种敏感而非特异性诊断指标[9],本次结果显示实验组WBC、NC、Ly水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。有研究显示,手足口病患儿和健康儿童比较,IgA、IgG、IgM水平有着显着的不同,本研究显示实验组IgM水平高于对照组,IgG、IgA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP是一种急性时相反应蛋白,是系统性炎症的非特异性标志,也是手足口病感染早期的敏感指标。通过本次的临床研究结果显示,实验组和对照组CRP分别为(12.00±18.98)mg/L、(2.34±1.20)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可知,患手足口病可以导致CRP的水平增高。段 发 强等[3]学者的 研 究 显 示 手 足 口 病 患 儿PCT、CRP、WBC、NC、Ly、IgM等水平均高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05),IgG、IgA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与本次的临床研究结果一致。

　　综上所述,手足口病患者的PCT、WBC、NC、Ly、CRP、免疫球蛋白的水平较健康者有差异,可以作为手足口病的诊断依据。

　　参考文献

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　　[4] 黄志泳,罗林,杨少琼.降钙素原和超敏C-反应蛋白联合检测在手足口病诊 治中的作用分析 [J].吉林医学,2014,35(20):4466-4467.
　　[5] 张传新.手足日病儿童外周血白细胞、血糖、C-反应蛋白及降钙素原的临床分析[J].河南职工医学院学报,2013,25(4):449-450.
　　[6] 孙志豪,李见群,袁满海.手足口病患儿心肌酶谱与超敏c反应蛋白的变化及临床意义[J].中外医学研究,2013,11(17):36-37.
　　[7] 陈晓晴,葛海峰,谢奇朋.手足口病患儿血清降钙素原、C反应蛋白、白介素石及白介素-10检测的意义[J].中国微生态学杂志,2013,25(1):54-57.
　　[8] 雷树勇,苏国生,陆爱权.手足口病患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(5):629-630.
　　[9] 易兵,张建云,王学英.降钙素原和C反应蛋白联合检测在手足口病诊治中的作用[J].实验与检验医学,2013,31(6):594-595.

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