痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞引发的一种慢性炎症性皮肤病,好发于面、胸、背等脂溢部位,近年来发病率逐年增高,病程长,易反复发作.目前针对修复皮肤屏障功能方面辅助治疗座疮的关注较少.我科自2011 年 4 月至 2013 年 5 月,应用雅漾祛脂系列辅助治疗面部寻常性痤疮患者,临床疗效较为满意,现总结报道如下.

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料:选择我院皮肤科门诊符合寻常性痤疮诊断标准的面部痤疮患者共 140 例.其中男 66 例,女74 例,年龄 13 - 40 岁,病程 1 个月至 18 年,平均 4. 2年.病情分类采用痤疮的国际三度四级分类法,轻度即为 pillsbury 分类法[1]Ⅰ级,总病灶数少于 30 个,共78 例,中度即 pillsbury 分类法Ⅱ、Ⅲ两级,Ⅱ级总病灶数 31 -50 之间,共 45 例,Ⅲ级总病灶数在 51 -100 之间,结节小于 3 个,共 13 例.重度为 pillsbury 分类法Ⅳ级,总病灶数在 100 个以上,结节/囊肿在 3 个以上,共 4 例.将 140 例患者随机分为两组,治疗组和对照组各 70 例,两组患者的性别、年龄、病程、病情分度差异无显着性,两组资料具有可比性.

　　1. 2 排除标准[2]:①曾使用维甲酸类药物治疗;②伴有严重系统性疾病及慢性病体质不能耐受治疗者;③妊娠、哺乳期妇女;④痤疮合并严重感染者.

　　1. 3 治疗方法:Ⅰ、Ⅱ级痤疮给予维生素 B610mg,日3 次口服,维生素 C100mg,日 3 次口服,三月为一疗程.Ⅲ、Ⅳ 级痤疮除上述药物外,给予阿奇霉 素250mg,日 1 次口服一周停药,外用夫西地酸乳膏,日 3次,1 周后停药;治疗组患者除应用上述药物治疗外,应用雅漾清爽洁肤凝胶洁面,早晚各一次,雅漾祛脂爽肤水早晚各一次,雅漾祛油清痘乳每晚一次;对照组除药物外,每日早晚清水洁面,不用任何护肤品.两组患者治疗期间避免油腻、刺激性食物,保持良好睡眠和乐观情绪;治疗一周、一月、三月分别复诊,观察临床疗效及不良反应.

　　1. 4 疗效判定标准:分别于治疗前和治疗后对患者的总病灶数进行计数.痊愈:总病灶数减少≥90%;显效:总病灶数减少 60% - 89%,;好转:总病灶数减少30% - 59%;无效:总病灶数减少 <30%.总有效率 =(痊愈例数 + 显效例数) /总人数* 100%.

　　1. 5 统计学方法:应用 SPSS 软件包进行统计分析,组间有效率比较采用 X²检验,P <0. 01 为差别具有显着意义.

　　2 结 果

　　140 例患者均对治疗的依从性良好,能按计划完成疗程,未出现严重不良反应及中途退出患者.治疗组痊愈 39 例,显效 25 例,好转 6 例,无效 0 例,总有效率 91. 0%;对照组痊愈 22 例,显效 27 例,好转 19 例,无效 2 例,总有效率 70. 0%.治疗组患者的疗效明显优于对照组患者的疗效,两组比较差异有统计学意义.

　　3 讨 论

　　痤疮是临床常见皮肤疾病,青春期高发,本为生理性疾病,但因发病部位多在面部,又易留色沉和瘢痕,严重影响患者的容貌,增加生活压力,影响生活质量.

　　以往文献论述偏重于发病因素、发病机制、药物应用等,治疗多采用维甲酸类药物和抗生素类药物治疗,副作用较大,临床治疗效果欠满意,且治疗后存在较高的复发率;而用中医中药治疗,效果又较慢.不论采用哪种治疗方法,皮肤屏障都不同程度的遭到破坏.

　　辅助疗法近年来取得了跨越式发展,现有条件下将辅助疗法与标准化药物治疗相结合是很有希望的.随着医学技术不断发展,痤疮的致病因素和发病机制会更好地被认知,从而可以进一步采取适当的方法进行治疗和预防[3].因此,医学护肤品在辅助治疗面部寻常性痤疮的应用前景广阔.本组病例通过医学护肤品的辅助使用,使患者受损的皮肤屏障得以慢慢修复,并指导患者科学的进行皮肤护理,减少病情反复发作,使患者的心理压力减轻,生活质量得到显着改善.

　　医学护肤品是介于传统化妆品与药物之间的特殊化妆品,它的主要作用机制是增加皮肤角质层含水量,具有修复表皮,重建皮肤功能屏障及抗刺激、抗炎等功能[4].我科除用药物治疗外,较关注皮肤屏障受损后的调理和修复,应用了雅漾祛脂系列辅助治疗寻常性痤疮.雅漾清爽洁肤凝胶不含皂基,温和深层清洁,洗后保湿不紧绷,主要成分为西葫芦籽提取物,能有效调节油脂分泌,收敛毛孔,减少黑头;雅漾祛脂爽肤水完善清洁步骤,粉末状吸脂微粒,能吸收皮肤分泌的过量油脂,使皮肤保持清新光洁,不泛油光;雅漾祛油清痘乳中的维生素 A 醛,调整角质层,避免黑头形成,改良果酸,有助于削除黑头和痤疮印记,使皮肤重现平滑.

　　维生素 B6为人体某些辅酶的组成成分,和氨基酸代谢有密切关系,并参与多种代谢反应.维生素 C 有清除自由基、阻断黑色素、抗氧化和抗老化的作用,对色素沉着、毛囊堵塞、皮肤油脂过多等情况都有明显的功效.夫西地酸乳膏通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抑菌作用,避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性,对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性[5].

　　梅韬采用光动力学治疗痤疮,总有效率为 95.7% ,本组病例总有效率 91. 0% ,虽然有效率略低,但光动力学疗法费用昂贵,基层医疗单位无论从设备购置及患者接受性等方面考虑开展难度均较大,而医学护肤品辅助治疗面部寻常性痤疮相对简单,费用低廉,患者的依从性较好.治疗组治疗一周后皮损和炎症反应均明显减轻,面部油脂分泌显着减少,皮肤感到清爽而不紧绷,疗程结束时,面部色素沉着和痘痕较少.对照组治疗三周后才见明显疗效,面部油脂分泌仍较多,疗程结束时,仍有明显的面部色素沉着和痘痕.

　　因此,应用雅漾祛脂系列辅助治疗面部寻常性痤疮,既可以修复皮肤功能屏障的损伤,还能辅助治疗面部皮损,其疗效明显优于单纯药物治疗,值得临床推广应用.

　　参考文献:

　　[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 第 3 版. 南京:江苏科学技术出版社,2001. 936.

　　[2] 崔艾丽,金哲虎. 光子治疗仪联合胶原贴治疗寻常性痤疮的疗效观察[J]. 中国美容医学,2011,20(3):452 -453.

　　[3] 安琪,李斌,鲁玉修,等. 痤疮的临床治疗进展[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(9):720 -721.

　　[4] 何黎. 医学护肤品在皮肤科的应用[J]. 临床皮肤科杂志,2009,38(6) :408 - 409.

　　[5] 杨志刚,钱舁. 丹参酮胶囊联合夫西地酸乳膏治疗寻常性痤疮的疗效分析[J]. 中国美容医学,2012,21(9):266.

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