心力衰竭是多种心脏病导致的心功能障碍而产生的症候群，不是独立的疾病[1],在心血管病临床中占据着重要地位。西医临床虽有手术治疗、介入治疗、西药治疗等多样化的治疗方法，但用于慢性心力衰竭的效果始终不理想，具有极高的再住院率[2].我院总结多年临床经验，自拟健心复功汤辅助西医治疗部分慢性心力衰竭患者，得到了较理想的效果，介绍如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　将我院自2015年1月~9月收治的慢性心力衰竭患者125例纳入研究，所有患者均根据纽约心脏病协会制定的相关诊断标准确诊，伴有不同程度的水肿、肝大、肺部湿罗音、心悸、气促等临床症状。按照随机抽取的方式将其分为研究组63例与对照组62例。
　　
　　研究组男37例，女26例；年龄34~72岁，平均年龄（47.5±1.7）岁；其中充血性心肌病3例，风湿性心脏病1例，肺心病21例，冠心病38例；心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别20例、39例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭例数分别为33例、15例、15例；病程6个月~5年，平均病程（2.6±0.7）年。对照组男37例，女25例；年龄34~72岁，平均年龄（47.9±2.1）岁；其中充血性心肌病3例，风湿性心脏病1例，肺心病21例，冠心病37例；心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别20例、38例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭分别为33例、15例、14例；病程6个月~5年，平均病程（2.8±0.8）年。两组患者的性别、年龄、基础病、心功能分级、衰竭部位等资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2 方法
　　
　　所有患者均根据病情给予基础治疗：对照组给予安体舒通、双氢克尿噻、等利尿剂治疗，开博通、倍他乐克等β受体阻滞剂治疗，给予吸氧，科学休息，限制盐的摄入；研究组患者加用自拟健心复功汤进行中西医结合治疗。汤剂由川芎10 g、茯苓12 g、黄芪15 g、白术12 g、益母草10 g、葶苈子10 g、桂枝10 g、泽泻10 g、制附子（先煎）12 g加水煎煮至500 mL而成，1剂/d,分早晚两次服用，餐前服。
　　
　　1.3 观察指标
　　
　　比较观察两组治疗前后脑钠肽前体水平、左室射血分数及治疗的总有效率。
　　
　　1.4 统计学方法
　　
　　采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 临床检查指标
　　
　　治疗后所有患者脑钠肽前体水平均降低，左室射血分数均增加，研究组患者脑钠肽前体水平、左室射血分数变化幅度大于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
　　
　　2.2 疗效
　　
　　研究组患者总有效率93.7%高于对照组患者69.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3 讨 论
　　
　　慢性心力衰竭是一种因各种基础心脏病或内源性疾病导致的心室长期负荷过重导致心脏收缩、舒张障碍而产生的综合征[3].西药多采用抗感染、利尿、强心等对症治疗，对临床症状有一定的改善作用，但因慢性心力衰竭病因复杂[4],治标不治本。心力衰竭在中医理论中被归为“积聚”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“心悸”等范畴，长期负荷导致的血脉瘀阻、气虚、水停是本病主要病机[5].我院自拟的健心复功汤中川芎可活血化瘀，泽泻可利水化湿，茯苓可温化水饮，葶苈子可泻肺平喘，方中诸药配伍使用，可发挥利水活血，温阳益气的作用。此外，现代药理学分析，葶苈子水提液对心肌细胞有抑制作用，可减少心脏的扩大；黄芪中的黄芪皂苷可通过对磷酸二酯酶活性的抑制作用提高心脏的收缩力。本次研究结果证实，将自拟的健心复功汤与西药联合用于慢性心力衰竭患者，可有效降低患者的脑钠肽前体水平与左室射血分数，提高质量的总有效率。
　　
　　综上所述，慢性心力衰竭病因复杂，单纯应用西药疗效不理想，中西医结合治疗可标本兼治，取得了较好的结果，值得推广借鉴。
　　
　　参考文献
　　
　　[1] 张 沣。中西医结合治疗慢性心力衰竭55例临床疗效观察[J].中医药导报，2011,17（4）：417-419.
　　
　　[2] 麦热木尼萨·五麦尔。中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2013,6:4-6.
　　
　　[3] 李 丽。老年慢性心力衰竭的中西医结合诊治心得[J].中外健康文摘，2011,8（45）：40-41.
　　
　　[4] 黄家聪。慢性心力衰竭的中医药治疗进展[J].实用中西医结合临床，2011,11（4）：90-92.
　　
　　[5] 王平军。中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察[J].光明中医，2012,27（7）：1470-1473.

 

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