慢性心力衰竭是心血管疾病常见并发症，以胸闷、上腹胀痛、憋气、心悸、心慌、心前区压迫感等为主要临床表现，发病率、死亡率均较高，是心血管临床治疗的重点及热点。常规西药利尿、抗感染、吸氧等治疗方式用于慢性心力衰竭患者的效果不甚理想[2],我院总结多年临床经验，自拟中药强心汤对患者进行中西医结合治疗，得到了较好的效果，详情如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　选取我院自2015年1月~2016年1月收治的慢性心力衰竭患者151例纳入研究。所有患者均已根据心电图、红细胞沉降率、临床症状体征检查确诊，排除合并恶病质及其他严重疾病患者。其中男93例，女58例；年龄40~75岁，平均年龄（58.7±1.8）岁；NYHA心功能分级Ⅱ级92例，Ⅲ级59例；全心衰竭21例，右心衰竭69例，左心衰竭61例。按照随机抽取的方式将其分为研究组76例与对照组75例。两组患者的性别、年龄、NYHA心功能分级、心衰部位等差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2 方法
　　
　　所有患者均给予吸氧、抗感染、利尿、卧床休息等基础治疗，对照组加用卡托普利、酚妥拉明、阿替洛尔、呋塞米等常规西药治疗；研究组在对照组基础上加用自拟强心汤进行中西医结合治疗。汤剂基础方：白术13 g、泽泻15 g、五味子12 g、（制）附子10 g、红参10 g、茯苓10 g、酸枣仁18 g、刺五加18 g、（炙）甘草12 g、乌药10 g、黄芪30 g;舌红口干者加用天花粉、葛根、麦冬各15 g,减制附子；肢体水肿、尿少者加用车前草12 g;痰稠黄者加用鱼腥草20 g,减制附子5 g;阳虚者加用肉桂、干姜各6 g.
　　
　　1.3 观察指标
　　
　　比较两组治疗前后血液流变学指标、血脂指标、疗效。
　　
　　1.4 统计学方法
　　
　　采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 血液流变学指标
　　
　　治疗前两组血液流变学各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、血小板指数均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
　　
　　2.2 血脂指标
　　
　　治疗前两组总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组总胆固醇、三酰甘油均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.
　　
　　2.3 疗效
　　
　　强心汤辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的总有效率为94.3%（72/76），高于单纯西药的69.3%（52/75），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3 讨 论
　　
　　西医采用α-受体阻断剂、利尿剂治疗心力衰竭可改善患者机体微循环，增加血容量[3],有一定的疗效，但慢性心力衰竭病情复杂、疗程长，长期使用以上西药临床效果降低，可导致病情恶化。中医理论认为心气不足、阳气受损、血脉瘀阻是导致心力衰竭的主要病机[4],将其归为“心悸”、“积聚”的范畴，治疗应以温阳益气、利水活血为主要原则[5].我院自拟强心汤中人参、炙甘草可健脾补气，黄芪有显着的强心益气的功效，泽泻、茯苓可利水消肿，加上基础西医治疗，可明显改善临床症状、提高疗效。
　　
　　本次研究结果证实，中药强心汤辅助常规西医治疗慢性心力衰竭患者，可明显改善血液流变学、血脂指标，提高治疗的总有效率，是一种安全性高、行之有效的治疗方案。
　　
　　参考文献
　　
　　[1] 杜言辉。中西医结合治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013,11（29）：195-196.
　　
　　[2] 王威力，刘 闯。中西医结合治疗阴虚型慢性心力衰竭临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（12）：193-195.
　　
　　[3] 麦热木尼萨·五麦尔。中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2013,6:4-6.
　　
　　[4] 赵保元，毕瑞萍。中西医结合疗法治疗心力衰竭的临床疗效观察[J].临床合理用药，2015,8（4）：118-119.
　　
　　[5] 田 野 , 李彦霞 , 任君霞 , 等 . 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2011,27（9）：666-668.

 

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