急性出血性脑血管疾病在急诊科中比较常见，起病快、发展迅速，具有较高的致残率与死亡率，脑血管破裂后出血或者形成血栓往往是其致病因素[1-2].如果患者延误治疗病情危重时，会引起意识障碍或者肢体瘫痪，对患者的生存健康极为不利。因此，探究出有效的治疗方法显得尤为重要。本文选取 2012 年 9 月~ 2015 年 4月本院收治的 60 例急性出血性脑血管疾病患者作为研究对象，对急性出血性脑血管疾病患者的临床治疗体会进行总结，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取 2012 年 9 月~ 2015 年 4 月本院收治的 60 例急性出血性脑血管疾病患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各30例，其中观察组中男性16例，女性14例，年龄为38~77岁，平均年龄（48.4±2.6）岁，基底节出血 9 例，蛛网膜下腔出血 8 例，脑干出血5例，小脑出血4例，脑室出血4例；对照组中男性15例，女性 15 例，年龄为 37 ~ 78 岁，平均年龄（48.1±1.3）岁，基底节出血 7 例，蛛网膜下腔出血 6 例，脑干出血 9 例，小脑出血 5 例，脑室出血 3 例；所有患者均经 CT 或 MRI 确诊，无特别禁忌证。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

　　1.2 临床诊断标准

　　（1）患者颅内压血压骤升，起病急，同时伴有肢体瘫痪和昏迷的迹象；（2）患者具有感觉性障碍或交叉性瘫痪或脑神经周围性损害等，但不存在昏迷现象[3];（3）患者处于昏迷状态，潮式呼吸、叹息样、吹气等呼吸紊乱；（4）患者处于昏迷状态，瞳孔缩小。若患者符合上诉标准，即诊断为脑出血。

　　1.3 方法

　　对照组予以常规治疗：对患者病情进行评估，对患者血压、血糖进行有效控制，同时给药：胞磷胆碱 0.5 g、一天 1 次，甘露醇 20 g、甘油果糖 250 ml,一天 2 次，以避免脑组织损害，同时防感染，纠正水电解质至平衡，也可进行脱水以降低颅内压。观察组在对照组的基础上使用依达拉奉治疗：依达拉奉 30 mg+ 盐水100 ml,以适当速度在 30 min 内静滴完，一天 2 次，持续治疗 14 d.

　　1.4 评价标准

　　疗效评价标准：（1）治愈：患者神经功能评分下降幅度在91% ~ 100%,且 CT 结果显示血肿完全消失，临床症状消失。（2）显效：患者神经功能评分下降幅度在 46% ~ 90%,且 CT 结果显示血肿消失，临床症状消失。（3）有效：患者神经功能评分下降幅度在 18% ~ 45%,且 CT 结果显示积血低于 5 ml,患者仍存在意识及肢体障碍。（4）无效：患者神经功能评分下降幅度低于 18%,临床症状无改善甚至加重。总有效率 = 治愈率 + 显效率+ 有效率。同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）在患者治疗后的第 10 天、第 20 天分别对其神经功能进行评估。

　　1.5 统计学方法数据的分析处理选择 SPSS 13.0 软件，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t 检验，当P < 0.05 时，为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较

　　观察组治愈率 36.67%（11/30），显效率 33.33%（10/30），有效率 23.33%（7/30），无效率 6.67%（2/30），总有效率为93.33%（28/30）；对照组治愈率 13.33%（4/30），显效率 23.33%（7/30），有效率 26.67%（8/30），无效率 36.67%（11/30），总有效率为 73.33%（19/30）。观察组和对照组总有效率对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。

　　2.2 两组神经功能缺损评分

　　治疗前，观察组、对照组神经功能缺损评分分别为（34.7±4.2）分、（35.1±5.2）分；治疗后第10天、第20天，观察组为（19.6±6.3）分、（14.7±5.9）分，对照组为（24.9±5.7）分、（21.5±5.3）分；两组治疗前评分无统计学意义（P > 0.05），治疗后观察组评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。

　　3 讨论

　　脑血管疾病具有发病快，发病率高，致死率高等特点，由于其治愈困难，困扰着很多人的生活，而急性出血性脑血管疾病作为脑血管疾病中常见的一种，如果患者没有得到及时有效的治疗，将会对患者造成严重的危害，患者极有可能在短时间内面临严重的危害。因此对于急性出血性脑血管疾病的治疗原则是及时，快速，可靠，高效[4].急性出血性脑血管疾病诱发因素比较多，如过度劳累、高血压、过度吸烟，发病急，因此需及时采用有效的治疗措施[5].依达拉奉在临床上目前多用于脑出血、脑水肿、脑梗死患者的治疗，其分子量比较小，作为自由基清除剂和抗氧化剂能够发挥比较强烈的效果，可通过不同的途径来降低自由基量，为氧及脂性自由基供输氢原子，并可由尿液将形成的产物带出体外，最终促进神经细胞膜稳定，延迟神经细胞死亡，从而减轻脑水肿和脑组织损伤[6].此外，在使用依达拉奉进行治疗的过程中，要密切监测患者的肝肾功能，这是由于依达拉奉参与肝脏代谢所导致的。在本文的研究中，观察组 93.33% 的治疗总有效率高于对照组的 73.33%,而在治疗后，观察组和对照组的神经缺损功能评分均有所改善，观察组更为明显。可见，常规治疗结合依达拉奉治疗急性出血性脑血管疾病效果理想，有助于提高患者的生存质量。

　　参考文献

　　[1] 陈锋，王玉芬，程坤 . 57 例急性出血性脑血管疾病的临床治疗分析 [J]. 大家健康（学术版），2014,8（12）：92.

　　[2] 李星 . 57 例急性出血性脑血管疾病的临床治疗分析 [J]. 中国现代药物应用，2014,8（23）：62-63.

　　[3] 刘书芳，闫丙川 . 急性出血性脑血管疾病的临床因素分析 [J]. 内蒙古中医药，2013（6）：50-51.

　　[4] 任丽云 . 78 例急性出血性脑血管疾病患者的临床治疗体会 [J]. 中外健康文摘，2014（27）：104.

　　[5] 丘玥，陈宁 . 急性脑血管病发病诱因 228 例临床分析 [J]. 湖南中医药大学学报，2012,32（8）：35-36.

　　[6] 赵富兰 . 急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析 [J]. 中国药物经济学，2013（3）：200-202.

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